集束化管理预防脓毒血症机械通气相关性肺炎的效果观察

目的探讨集束化管理对脓毒血症机械通气相关性肺炎的影响。方法实施集束化管理的机械通气脓毒血症患者88例作为观察组,常规管理患者84例作为对照组,对照组实施机械通气常规管理,观察组在对照组常规管理的基础上实施呼吸机集束干预策略。结果观察组发生机械通气相关性肺炎、机械通气时间、住监护病房时间分别为17.05%、(7.17±2.02)d、(13.37±4.26)d,明显低于对照组的33.33%、(11.88±2.98)d、(17.90±5.13)d,(P<0.05)。结论集束化管理为主动预防措施,具有针对性和目的性,有助于降低脓毒血症患者机械通气相关性肺炎发生率,从而缩短机械通气和住监护病房时间。

医护一体化查房在阿尔茨海默病患者行肠内营养护理中的应用及对患者SF-36评分的影响

目的探讨医护一体化查房在阿尔茨海默病患者行肠内营养护理中的应用及对患者SF-36评分的影响。方法选取2016年4月~2019年2月我院收治的86例阿尔茨海默病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=43)和研究组(n=43),对照组采用常规的查房的方式,研究组采用医护一体化的查房模式。比较两组的护理满意度、护理质量以及SF-36评分。结果研究组患者对护理的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者在治疗后的社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理质量明显优于对照组,研究组业务水平、护理态度、心理干预、健康宣教评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿尔茨海默病患者的在行肠内营养护理中过程中,医护一体化查房的护理效果理想,临床上应进一步推广应用。

支气管肺泡灌洗对重症肺炎抗生素使用的影响

目的探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和气管内吸引物(tracheal aspirate,TA)检测对重症肺炎抗生素使用影响的区别。方法回顾性分析2014年12月至2019年3月浙江大学医学院附属第二医院综合重症医学科收治的重症肺炎患者。对比分析同一患者BALF和TA检测对重症肺炎患者抗生素使用影响的差异及抗生素降级对患者病死率的影响。计量资料比较采用独立样本t检验;计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果120例患者中,BALF比TA检出更多细菌(82例vs 60例,P<0.05),更多真菌(20例vs 3例,P<0.05)。相比TA,BALF结果更能指导调整抗生素方案(41例vs 16例,P<0.05),包括抗生素降级(27例vs 9例,P<0.05)。抗生素降级组和未降级组对比分析,两组在14 d病死率、28 d病死率、住院时间及机械通气时间等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相比于TA,BALF作为重症肺炎的病原学检测方法,更有利于指导重症肺炎抗生素的合理使用,包括抗生素降级,且抗生素降级不会增加患者的病死率。