浙江省台州市某医院产妇觉察压力与产后抑郁的相关性分析

目的:探讨浙江省台州市某医院产妇觉察压力与产后抑郁的相关性。方法:采用爱丁堡产后抑郁量表和觉察压力量表对288例孕妇进行问卷调查,采用Pearson相关分析法和分层回归分析法探讨觉察压力和产后抑郁的相关性。结果:产妇抑郁评分为(14.66±1.67)分,发生率为25.35%;觉察压力总分为(28.42±3.88)分;不同家庭收入、分娩情况、新生儿性别组产妇抑郁评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,抑郁评分与觉察压力总分(r=0.391,P=0.009)、预测感(r=0.431,P=0.001)、控制感(r=0.342,P=0.030)、超载感(r=0.378,P=0.024)均显著正相关;分层回归分析显示,新生儿性别、家庭收入、觉察压力均为产后抑郁的影响因素。结论:觉察压力在产妇中普遍存在,它是产后抑郁的重要影响因素。

台州市黄岩区0～14岁儿童血清25-羟基维生素D水平

目的探讨台州市黄岩区0~14岁儿童血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]营养状况及其与年龄、性别、季节的关系,为指导儿童合理补充维生素D提供科学依据。方法 2012—2016年间在台州市黄岩区妇幼保健院儿保科与儿科门诊体检的儿童共8 354名,采集清晨空腹静脉血2 mL,采用高效液相色谱-串联质谱仪检测血清25-(OH)D水平。结果2012—2016年台州市黄岩区0~14岁儿童25-(OH)D平均水平为(28.88±10.07)ng/mL,随着年龄增长而降低;维生素D严重缺乏占1.1%,缺乏占17.1%,不足占40.4%,充足占41.4%。秋季25-(OH)D均值[(32.85±10.35)ng/mL]高于春季[(23.61±9.72)ng/mL](t=24.32,P<0.05);9月份均值最高,为(34.55±10.18)ng/mL,然后逐月下降,至2月份降至最低,为(21.62±9.2)ng/mL,然后逐月回升。结论台州市黄岩区0~14岁儿童各年龄段均存在维生素D缺乏,以10~13岁最为明显。应将10~13岁儿童作为预防维生素D缺乏的重点对象之一。

大数据背景下医院财务管理创新模式研究

大数据时代为医院财务管理模式的创新和发展提供了新的思路,因此,本文通过阐述了大数据对医院财务管理创新的重要性,分析了我国医院财务管理的现状,联系我国医疗制度改革的实际情况,提出了基于大数据背景下医院财务管理创新模式的有效策略。

三种术式对子宫肌瘤患者性生活质量和激素水平的影响

目的探讨三种不同手术方式对子宫肌瘤患者性生活质量和激素水平的影响。方法将90例患者按子宫肌瘤手术方式的不同分为A组(子宫全切除术组)、B组(子宫次全切除术组)、C组(阴式子宫切除术组),每组30例。对比分析三组患者术后的性生活质量改善情况及性激素水平。结果术后1个月后,三组患者的BISF-W的评分较术前均有所增加。B组、C组患者的BISF-W的评分较术前有明显的增加(P<0.05),但A组患者的BISF-W的评分较术前无显著差异(P>0.05),BISF-W的评分依次为C组>B组>A组。术后1个月后,三组患者的性激素水平较术前均有显著性差异(P<0.05),变化程度依次为A组>B组>C组。结论不同手术方式对子宫肌瘤患者的性生活质量存在差异,患者的性生活质量与体内性激素的分泌有关。阴式子宫切除术对患者的性生活质量及性激素水平的影响最小,值得临床广泛推广。

固肾安胎汤联合黄体酮治疗早期先兆流产41例

先兆流产是妇女妊娠早期出现的阴道少量出血,伴轻微下腹痛和腰酸的一种病症,若不采取及时有效的处理方法,则易导致流产[1]。目前,西医治疗孕早期先兆流产尚无特效的药物,中西医结合治疗早期先兆流产疗效显著,且安全可靠[2-3]。本文采用自拟固肾安胎汤联合黄体酮胶囊治疗早期先兆流产患者41例,临床效果显著,报告如下。

黄岩区流动人口中的围产儿死亡分析

目的:探讨流动人口中的围产儿死亡状况及其主要原因,比较与常住人口中的孕期保健差异。方法:回顾性分析2005～2007年我区围产儿死亡监测资料。结果:流动人口和常住人口围产儿死亡率比较差异有统计学意义。两者死亡原因分类基本相同,但流动人口孕妇孕期保健覆盖率低,两者比较差异有统计学意义。结论:采取相应政策,加强流动人口的孕期保健与健康教育,提高保健质量,使缺陷儿早发现早治疗,减少缺陷儿出生。

黄岩区2004-2008年出生缺陷变化趋势分析及干预措施

目的:分析黄岩区近5年来出生缺陷发生情况,探讨出生缺陷相关因素及干预措施,降低出生缺陷发生率。方法:对2004-2008年黄岩区3家区级医院出生缺陷监测资料进行分析。结果:5年间共监测围产儿26 777例,发现出生缺陷儿758例,发生率为283.08/万,并呈逐年增长趋势(P<0.05);前5位出生缺陷类型依次为先天性心脏病、总唇裂腭裂、多指(趾)、先天性脑积水、神经管畸形;孕妇年龄大于35岁,出生缺陷发生率明显增高(P<0.05);城镇与乡村、男孩与女孩出生缺陷检出率比较差异无显著意义(P>0.05)。结论:开展广泛健康教育,做好三级预防工作,从产前—围产保健预防模式向孕前—围产保健预防模式转变,确定重点保健人群,是降低出生缺陷发生率必要措施。

PPARGC1A通过影响肿瘤微环境中免疫成分改善肾透明细胞癌的预后

目的通过分析肿瘤微环境(TME),确定与肾透明细胞癌(KIRC)关键基因相关的肿瘤浸润免疫细胞(TICs)的组成,揭示关键基因的独立预后价值。方法应用CIBERSORT和ESTIMATE计算方法,从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中计算了611例KIRC患者免疫和基质成分的数量和TICs的比例。通过对差异表达基因(DEGs)进行了分析并进行Cox回归分析和构建蛋白质-蛋白质相互作用网络(PPI)。然后,通过单因素Cox与PPI的交集分析,确定过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1A(PPARGC1A)为预后因子。进一步对PPARGC1A的表达进行差异分析、生存分析、临床相关性分析、基因集富集分析(GSEA)、TICs组成比例及相关性分析。结果PPARGC1A的表达与临床病理特征(临床分期、远处转移)呈负相关,与KIRC患者的生存呈正相关。GSEA显示,高表达PPARGC1A组的基因主要富集于代谢途径和免疫相关活性。对TICs比例的CIBERSORT分析表明,幼稚B细胞、巨噬细胞M2与PPARGC1A表达呈正相关,但调节性T细胞(Treg)和T细胞滤泡辅助因子(Tfh)与PPARGC1A表达呈负相关,提示PPARGC1A可能负责调控TME的免疫成分。结论PPARGC1A的表达水平可能有助于改善KIRC患者的预后,特别可能通过影响TME的免疫成分发挥作用,同时也揭示了PPARGC1A作为免疫治疗发展的潜在靶点和生物标志物。

适龄妇女宫颈癌免费常态化筛查的实施

宫颈癌是威胁妇女生命健康的恶性肿癌。WHO报告全球每年约有50万宫颈癌新发病例。我国每年新发病例14．6／10万，居世界第2位。近年来，其发病率以每年2．0％-3．0％的速度增长，且趋于年轻化。宫颈癌的发生发展有一个较长的演变过程，从子宫颈上皮内瘤变（CIN）发展到浸润癌约需10～15年时间，这为宫颈病变早诊断和治疗提供了时间。

妊娠糖代谢异常对妊娠结局的影响分析156例

目的观察妊娠糖代谢异常对妊娠结局的影响。方法选取在医院检查并分娩的249例孕妇中156例妊娠糖代谢异常患者,其中86例为妊娠糖尿病(GDM组),70例为妊娠糖耐量受损(GIGT组),另93例糖筛查试验阴性孕妇作为对照组,对比分析3组孕妇的妊娠结局。结果随访249例孕妇的妊娠结局,GDM组妊娠高血压、巨大胎儿、羊水过多、产后出血、感染、剖宫产、早产、新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症的发生率明显高于对照组(P<0.05);GIGT组羊水过多、剖宫产、巨大胎儿、早产、新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论妊娠糖代谢异常对妊娠结局有较大影响,应加强妊娠期糖代谢监测和对妊娠糖代谢异常孕妇的宣教,及时正确诊断和有效干预可改善预后。

不孕症妇女的支原体感染状况与耐药性分析

目的探讨不孕症妇女的支原体感染状况与耐药性。方法对320例不孕症妇女(不孕组)和80例正常早孕妇女(对照组)进行支原体培养和药物敏感性试验。结果不孕组妇女的支原体阳性率明显高于对照组(χ2=26.85,P<0.01)。支原体对米诺环素、多西环素的敏感率均大于85%;对环丙沙星、司帕沙星、左氧氟沙星的耐药率均大于50%,其中对环丙沙星的耐药率最高,达69.33%;对大环内酯类红霉素、罗红霉素和阿奇霉素的敏感率均低于50%,对交沙霉素和克拉霉素仍具有较好的抗菌活性。结论支原体感染可能是引起不孕的主要原因之一;支原体对米诺环素、多西环素等四环素族高度敏感,对喹诺酮类和大环内酯类抗生素的敏感性下降;临床上对支原体感染应常规进行支原体培养和药物敏感性试验,根据试验结果选择合适的抗菌药物进行治疗。

台州某区10年孕产妇死亡变化趋势及干预措施

目的找出台州市黄岩区孕产妇保健管理及产科管理上的薄弱环节和存在的主要问题,提出行之有效的干预措施,进一步降低孕产妇死亡率。方法对2002—2011年十年间的孕产妇死亡资料及相关年报数据进行分析。结果 10年间孕产妇死亡率呈下降且稳定在无孕产妇死亡,平均孕产妇死亡率为12.06/10万,其中2002年孕产妇死亡率最高为53.71/10万,最近3年无孕产妇死亡。结论建立孕产妇死亡评审制度,提高孕产妇保健质量及调整乡镇卫生院助产资格,建立孕产妇抢救中心,提高产科综合抢救能力,是控制孕产妇死亡率的有效措施。

阿奇霉素联合奥硝唑应用于急性盆腔炎患者的临床疗效分析

目的 分析阿奇霉素联合奥硝唑治疗急性盆腔炎的临床疗效.方法 选择符合标准的急性盆腔炎患者128例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组64例.对照组给予左氧氟沙星联合甲硝唑治疗,治疗组给予阿奇霉素联合奥硝唑治疗.7d为1个疗程,共治疗2个疗程.观察治疗前后患者盆腔包块的变化情况,并评价临床疗效以及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率显著高于对照组[93.75％（60/64）比82.81％（53/64）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后子宫或附件压痛、腹痛、盆腔积液、白带增多、附件包块等临床症状和体征均显著改善,且治疗组治疗后临床症状和体征改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组患者体温恢复正常时间、腹痛缓解时间、盆腔积液消失时间、附件包块吸收时间均显著短于对照组[（4.35±1.98）d比（5.31±1.67） d,（3.50±1.64）d比（5.19±1.36） d,（7.28±2.09）d比（9.34±1.81）d,（7.63±1.99）d比（9.28±1.72）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者治疗过程中均未发生明显不良反应.结论 阿奇霉素联合奥硝唑对急性盆腔炎具有良好的临床疗效,且不良反应较少,有推广与应用的价值.

探讨携带乙型肝炎病毒产妇母乳喂养安全性检测评价指标

目的 探讨乙肝产妇母乳喂养的安全性检测评价指标.方法 荧光定量PCR检测252例乙肝产妇的血清及乳汁HBV DNA.结果 乙肝产妇血清与乳汁的HBV DNA总阳性率无统计学差异（P＞0.05）,双阳乙肝产妇血清及乳汁HBV DNA阳性率明显高于单阳乙肝产妇（P＜0.01）.结论 同时检测HBeAg、血清及乳汁的HBV DNA对指导乙肝产妇母乳喂养有重要意义.

右美托咪定减少卡前列素氨丁三醇剖宫产术中不良反应的效果观察

目的评价右美托咪定预防卡前列素诱发剖宫产术产妇不良反应的效果。方法将拟行子宫下段剖宫产术产妇随机分为右美托咪定组(D组)、昂丹司琼组(O组)和对照组(C组)各30例,均在连续硬膜外麻醉下完成手术,并于胎儿娩出后静脉输注20 U催产素,10 min后三角肌注射卡前列素氨丁三醇250μg。D组于卡前列素给药前10 min开始静脉输注右美托咪定(负荷量1μg/kg,10 min内输完,随后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)输注至术毕),O组胎儿娩出后即静脉注射昂丹司琼4 mg,C组以等容量生理盐水替代。记录入室静卧5 min(基础值,T0)、注射卡前列素氨丁三醇后5 min(T1)、手术结束时(T2)的MAP、HR和Sp O2,从使用卡前列腺素氨丁三醇至手术结束恶心、呕吐、胸闷、面色潮红等发生情况,并在手术结束和术后2 h(T3)时进行警觉与镇静(改良OAA/S)评分。结果与D组比较,C组和O组在T1和T2时MAP明显升高,HR明显增快,Sp O2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,D组胸闷、面色潮红、恶心、呕吐的发生率均明显降低,O组恶心、呕吐的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,D组OAA/S评分明显升高(P<0.05)。结论剖宫产术中,卡前列素给药前静脉输注右美托咪定可预防卡前列素诱发的产妇胃肠道和心血管不良反应的发生,效果优于昂丹司琼。