早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响

目的探讨早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效影响。方法选取2010年1月～2012年12月台州恩泽医疗中心（集团）台州医院骨科住院保守治疗的胸腰椎压缩性骨折患者84例。采用随机数字表将纳入的84例患者随机分为常规护理组（n：42）和护理干预组（n=42）。两组患者均予以胸腰椎压缩性骨折常规保守治疗。常规护理组在此基础上予以常规护理干预，护理干预组在此基础上予以早期康复护理干预，两组干预时间均为6个月。观察并比较两组患者治疗6个月后的治疗依从性、腰背肌功能恢复情况及并发症发生率。结果干预6个月后。护理干预组的总依从性率为95．24％，明显高于常规护理组（80．95％）（X2=4．09，P〈0．05）；护理干预组的腰背肌功能恢复优良率为92．86％，明显高于常规护理组（76．19％）（x。=4．46，P〈0．05）；护理干预组的并发症发生率为35．71％，明显低于常规护理组（66．67％）（x。=8．05，P〈0．01）。结论早期康复护理干预用于胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者的效果较好，可明显提高患者的治疗依从性，有利于腰背肌功能的恢复，减少并发症的发生，促进患者的早日康复，改善其预后。

大补阴丸联合神经节苷脂治疗无骨折脱位型急性颈脊髓损伤疗效及对血液中TNF-α和IL-1β水平影响

目的探讨大补阴丸联合神经节苷脂治疗无骨折脱位型急性颈脊髓损伤疗效及对血液中TNF-α和IL-1β水平影响。方法选择2018年9月~2019年9月台州恩泽医疗中心(集团)台州医院骨科病房100例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者,按就诊顺序将患者随机分为对照组、观察组1、观察组2和观察组3,每组25例;对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,观察组1给予甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗,观察组2给予甲基强的松龙联合大补阴丸治疗,观察组3给予甲基强的松龙联合神经节苷脂和补阴丸治疗;比较四组JOA评分改善率及血液中TNF-α和IL-1β水平变化。结果治疗前后四组JOA评分各项功能障碍的改善率,包括手指运动、下肢运动、上肢感觉、躯体感觉、下肢感觉、膀胱功能,观察组3显著高于观察组1和观察组2及对照组;治疗后四组血液中TNF-α和IL-1β水平观察组3显著低于观察组1和对照组,但与观察组2无显著差异。结论大补阴丸联合神经节苷脂可降低血液中TNF-α和IL-1β水平,显著改善无骨折脱位型急性颈脊髓损伤疗效。

经尿道二次电切联合膀胱灌注预防高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的效果

目的探讨经尿道二次电切联合膀胱灌注预防高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后复发的效果。方法选取2014年1月~2017年1月泌尿科行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的高危NMIBC患者68例,随机分为观察组与对照组,各34例。对照组患者采用TURBT+术后24 h内膀胱灌注进行治疗,此后采用规则膀胱灌注,连用8个月。观察组患者在对照组治疗基础上在首次TURBT术后再次予以TURBT,后采用规则膀胱灌注,连用8个月。观察两组患者术中术后并发症的发生率,并随访2年观察肿瘤复发状况及肿瘤进展状况。结果对照组患者术中术后发生并发症2例(5.88%),观察组患者术中术后发生并发症4例(11.76%),两组患者术中术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.18,P>0.05)。随访2年,观察组患者的肿瘤复发率明显低于对照组(χ^2=4.53,P<0.05),观察组患者肿瘤进展率明显低于对照组(χ^2=4.22,P<0.05)。结论经尿道二次电切联合膀胱灌注可预防高危NMIBC患者术后中远期疾病复发,减少肿瘤进展率。

德克萨斯脊柱康复计划对腰椎术后患者疼痛及功能障碍指数的影响

目的探讨德克萨斯脊柱康复计划对腰椎术后患者疼痛及功能障碍指数的影响。方法选取2017年1月~2019年1月在该院行腰椎手术治疗的患者90例,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组患者予以常规的康复干预,观察组在对照组基础上予以德克萨斯脊柱康复计划干预。两组患者均干预3个月。观察并比较两组干预前后腰椎疼痛评分(VAS)与日本骨科学会腰痛评分(JOA)和功能障碍指数(ODI)恢复情况。结果干预3个月后,两组VAS评分和ODI评分较前明显下降,JOA评分较前明显升高(P<0.05或P<0.01),且观察组变化幅度更显著(P<0.05)。结论腰椎术后采用德克萨斯脊柱康复计划能够减轻患者的疼痛,促进患者功能障碍的恢复。

股骨近端锁定钢板与髓内钉-螺旋刀片内固定治疗60岁以上股骨转子间骨折的对比研究

目的 比较股骨近端锁定钢板（LPFP）与股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFNA）微创内固定治疗60岁以上股骨转子间骨折的优缺点.方法 观察自2010年1月至2013年6月选用LPFP治疗的69例（LPEP组）和选用PFNA治疗的61例（PFNA组）患者的手术时间、术中X线透视次数、术中失血量、术后引流量、术后Hb下降水平、术后并发症、住院费用、骨折愈合时间、术后髋关节Hariss功能评分等情况,并行两组比较.结果 LPFP和PFNA组的术中出血量为（132 ±95）和（110 ±79）ml、术后引流量为（44±16）和（41±17）ml、术后Hb下降了（2.3±0.9）和（2.5±1.2）g/L、骨折愈合时间为（10.5±1.0）和（10.4±1.5）周、术后髋关节Hariss功能评分为（87±10）和（90 ±8）分,两组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）;术中X线透视次数LPFP组（8.1±0.8）次、PFNA组（8.6±0.9）次,住院费用LPFP组（14 911±1 908）元、PFNA组（21 908 ±2 928）元,手术时间LPFP组（60±11）min、PFNA组（51±14）min,术后并发症发生率LPFP组10％ （7/69）、PFNA组26％（16/61）,LPFP组在术中X线透视次数、住院费用、术后并发症发生率方面优于PFNA组（t值分别为3.33和15.91,x2=5.72,均P＜0.01）,PFNA组的手术时间短于LPFP组,差异有统计学意义（t=4.04,P＜0.01）.结论 对于60岁以上股骨转子间骨折,LPFP可能是更好的选择.

绝经后骨质疏松症的患病率及危险因素研究

目的调查绝经后女性身体情况及生活方式,统计骨质疏松症发病率,并分析引发该病的主要因素,以期为早期防治绝经后骨质疏松症提供理论依据。方法选取2018年2月-2020年2月在该院进行体检的1562例绝经后女性作为观察对象,了解其身体情况(各项检测项目)和生活方式(自制调查问卷),通过骨密度测量判断骨质疏松症情况,将骨密度<-2.5的研究对象纳入A组,其他研究对象归为B组;将所有相关数据进行统计分析,总结骨质疏松症患病率以及与其发病有关的危险因素。结果1562例绝经后女性中有535例(34.25%)存在骨质疏松症;单因素分析得出A、B两组研究对象在年龄、体质指数、肌肉含量、生育次数、钙摄入量、维生素D3浓度、家族病史、高血压、糖尿病方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);采用Logistic回归分析进一步筛选,结果显示:与骨质疏松症呈相关性的高危因素包括年龄、生育次数、家族病史、高血压、糖尿病(OR1=2.1936,P1=0.0005;OR2=2.1304,P2=0.0013;OR3=1.7359,P3=0.0012;OR4=1.0689,P4=0.0001;OR5=1.9601,P5=0.0000);此外,钙摄入量、维生素D3浓度和体质指数也与骨质疏松症有相关性,作为保护因素可起到一定的预防作用(OR6=1.9341,P6=0.0001;OR7=2.3412,P7=0.0001;OR8=0.4211,P8=0.0000);回归模型有统计学意义。结论绝经后女性发生骨质疏松症的概率较高,其发病原因主要包括年龄、体质指数、生育次数、家族病史、钙摄入量等,可根据上述相关因素制定防治措施,从而减轻骨质疏松症对绝经后老年女性身体健康的不利影响。