医院走向发展快车道的创新密码——以台州市中心医院为例

自主创新是台州市中心医院走向快速发展的原动力。科学分析医院经营中出现的新情况、新问题,找出其症结,通过创新机制、集团化运作、人事体制创新、文化创新使其获得新的发展。

第三方住院患者体验与满意度监测督导医院管理的调查研究

目的:建立第三方住院患者与满意度监测体系,以更真实、更科学地评价医院的服务质量,督导医院管理促改进。方法:采用原卫生部中国医院《住院患者体验和满意监测量表》即CHPESM量表,定期对量表评价标准内容的重要度进行调查,以了解住院患者对医院服务期望值,并通过第三方以现场和邮寄相结合方式对2012年-2015年住院患者在办理出院现场发放调查问卷,进行统计分析。结果:医院总体评价处于中度满意水平,住院患者体验与满意度监测和重要度匹配程度不够,医院需按优先改进级别制定整改计划。结论:构建基于住院患者就医过程的体验;建立第三方住院患者与满意度监测体系;实施以患者需求为导向的服务理念,制定优先改进计划;重视第三方调查-结果-反馈-问题整改机制,督导医院管理促改进,实现患者满意。

以患者需求为关注点 推进医院的科学发展

以患者需求为关注点是医院实现科学发展的基本原则。但现实中,因医院自身和社会环境等原因并未得到有效贯彻。医院只有坚持患者的需求至上,关注于认识和识别患者的需求,关注于有效解决患者不满意的问题,关注于患者需求的满足,关注于力争超越患者期望,才能推进医院科学发展。

医院规范化新员工投诉体验“层级培训模式”体系的建立与实施

医院投诉管理是当前医院处理和解决医患矛盾的重要组成部分,医院管理者应注重从投诉中获得机会。随着医院集团化管理和规模的不断扩大,每年招聘大批新员工。由于新员工社会知识比较匮乏,在学校缺少投诉培训与投诉体验的经历,新员工被投诉占人群比例为41.4%。为此,2010年6月借服务中心平台建立层级培训模式,规范新员工投诉体验接待活动。经过3年实施,有效减少了新员工的投诉,取得了一定成效。

MMP/TIMP表达失衡在肾细胞癌中的研究

目的应用组织芯片技术探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)和金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)在肾细胞癌中的表达情况及相关性。方法采用免疫组化法(SP法)检测82例肾细胞癌和40例正常对照者中MMP-2、MMP-7和TIMP-2的表达情况。结果 MMP-2在肾细胞癌组中表达阳性率71.9%,高于对照组15.0%,MMP-7在肾细胞癌组中表达阳性率67.1%,高于对照组20.0%,并随组织学分级、淋巴结转移、临床分期增高表达增强(P<0.05);TIMP-2在肾细胞癌组中表达阳性率34.1%,略高于对照组30.0%,无统计学意义(P>0.05),并随组织学分级、淋巴结转移和临床分期增加表达降低(P<0.05);在肾细胞癌组中两两之间呈负相关。结论 MMP-2-7/TIMP-2失衡可能参与了肾细胞癌的发生发展过程,联合表达可用于判断肾细胞癌的恶性程度。

沙美特罗/氟替卡松对哮喘患者外周血Th1/Th2细胞因子平衡失调的影响及疗效观察

哮喘的发病机制迄今尚不完全清楚，近年来研究发现其与外周血Th1/Th2细胞因子平衡失调密切相关。本研究观察了沙美特罗／氟替卡松对哮喘患者外周血单个核细胞（PBMC）中白细胞介素-4（IL-4）和干扰素-γ（IFN-γ）水平的影响．并进行临床疗效及安全性的观察，探讨其治疗哮喘的疗效及对外周血Th1/Th2细胞因子平衡的调节作用，现报告如下。

Box-Behnken效应面法优化妇乐颗粒中绿原酸提取工艺

目的采用Box-Behnken效应面法,优选妇乐颗粒中绿原酸提取工艺条件。方法采用HPLC测定妇乐颗粒中绿原酸的含量,色谱柱:Agilent ZORBAX Eclipse XDB C18(4.6 mm×250 mm,5μm);检测波长327 nm;柱温:30℃;流速:0.9 m L/min;流动相∶乙腈-0.2%磷酸溶液=15∶85。以绿原酸提取率为指标,在单因素试验基础上,通过Box-Behnken试验考察提取时间、料液比、提取次数对提取工艺的影响。结果最佳提取工艺为加12倍量水提取3次,每次60 min;绿原酸提取率为3.379%。结论通过BoxBehnken效应面法为评价系统优选的提取工艺合理可行,预测性良好,为妇乐颗粒的应用提供参考。

窄谱中波紫外线对寻常性银屑病Th1/Th2平衡偏移的影响

目的研究窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常性银屑病的临床疗效以及对患者Th1/Th2的影响,探讨NB-UVB治疗寻常性银屑病的机制。方法 55例寻常性银屑病患者采用NB-UVB光疗。采用流式细胞技术分别于光疗前、光疗20次后检测患者外周血中CD4^+CCR5^+和CD4^+CD30^+细胞的表达;同时检测50例健康人作为对照组。结果治疗前银屑病组CCR5^+细胞的百分比均高于对照组(P<0.05);CD30^+细胞的百分比较对照组明显降低(P<0.05)。患者光疗后得到明显改善(P<0.01)。结论 NB-UVB可有效调节银屑病患者Th1/Th2表达失衡,这可能是NB-UVB治疗银屑病免疫学机制之一。

四肢联动配合康复训练治疗脑卒中膝过伸临床观察

脑卒中后有70%患者可恢复步行能力,但其中有相当一部分患者以膝过伸步态行走,步行中反复过度伸展会牵拉膝关节后方的软组织形成累积性损害,包括关节囊、软骨、膝后韧带及前交叉韧带等,造成膝关节的疼痛和不稳定,严重影响患者步行能力。因此,脑卒中偏瘫患者步行功能的恢复显得尤为重要。本研究观察四肢联动（Nustep T4）配合常规康复训练对脑卒中患者步行时膝关节过伸和运动功能的影响,疗效满意,报道如下。

预防注射抗狂犬病血清引起局部反应的方法探讨

目的:探讨减轻或预防因注射抗狂犬病血清引起的局部反应的方法。方法:156例注射抗狂犬病血清患者随机分为4组:空白组、对照1组(注射后72h内给予湿热敷)、对照2组(注射后72h内给予土豆片外敷)、实验组(注射后72h内给予湿热敷30min+土豆片外敷)。冬季用保鲜膜固定,夏季用纱布绷带固定。结果:实验组局部反应的发生率、局部反应的严重程度明显低于空白组、对照1组、对照2组。结论:注射后72h给予湿热敷30min+土豆片外敷可以减轻或预防注射抗狂犬病血清引起的局部反应。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合康惠尔渗液吸收贴治疗压疮的疗效观察

目的观察贝复剂联合康惠尔渗液吸收贴治疗压疮的效果。方法将88例Ⅱ、Ⅲ期压疮患者随机分为2组,观察组44例采用贝复剂喷洒后,用康惠尔渗液吸收贴外贴治疗;对照组44例采用莫匹罗星软膏外涂后,用60W烤灯以适宜距离照射10～15min,对2组疗效进行比较。结果观察组疗效明显优于对照组,两组总有效率比较,χ2=30.223,P=0.000,差异有统计学意义(P<0.01)。结论贝复剂联合康惠尔渗液吸收贴治疗压疮疗效显着,值得推广。

溃疡性结肠炎患者QT离散度与疾病临床特征的相关性分析

目的：通过监测溃疡性结肠炎患者（UC）常规心电图，探讨UC患者长QT离散度与疾病临床特征的相关性。方法共纳入经临床、内镜及病理确诊的UC患者55例，并以50例健康体检者为对照组。分别检测两组的心电图和血清生化功能指标，并计算校正QT离散度（QTcd）和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果与对照组相比，10.9%的UC患者存在长QTcd（P〈0.05），且UC患者的平均年龄更大（P〈0.05）。相比正常QTcd患者，长QTcd患者的血清胰岛素水平更高（7.00±1.46）vs（9.45±1.51）（P〈0.05），HOMA-IR值亦更高（2.21±0.64）vs（3.66±0.60）（P〈0.05）。同时吸烟与QTcd延长存在相关性。结论溃疡性结肠炎患者或更易发生长QTcd，对于这部分患者应常规进行心电图检查。

精益六西格玛管理在提高急诊检验CLRIs中的应用

目的:对精益六西格玛管理在提高临床实验室能力的CLRIs中的应用进行分析。方法:通过运用精益六西格玛的SIPOC模型图、价值流图、节拍管理、数学模型、结构模型、鱼骨图等一系列管理工具,以急诊检验的门诊生化标本为例进行改进。结果:精益六西格玛能有效减少非增值时间,显著减少急诊生化的TAT,将报告时间从74分钟缩短到30.5分钟。结论:精益六西格玛管理能有效提高急诊检验的CLRIs,提升患者满意度。