鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析

目的分析鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素,为制订医院感染的防控措施提供依据。方法回顾性分析2019年1—12月台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院感染科1272例患者的临床资料,调查鲍曼不动杆菌医院感染发生率,将发生鲍曼不动杆菌医院感染者作为感染组,其他患者作为非感染组,分析患者发生鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。结果在本次调查期间,共调查1272例患者,发生鲍曼不动杆菌感染48例,发病率为3.77%。单因素分析显示,年龄、联合应用广谱抗菌药物、留置胃管/尿管、深静脉置管、机械通气及住院时间是鲍曼不动杆菌感染的危险因素。多因素logistic回归分析发现,联合应用广谱抗菌药物、深静脉置管、机械通气、住院时间是鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素。结论感染科患者鲍曼不动杆菌感染的危险因素较多,要采取有针对性的综合干预措施进行防控。

HBV感染慢性肝病患者血清microRNA-29表达水平及临床价值

我国乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染已是严重公共卫生问题,临床统计显示,约25%~40%HBV感染者因肝脏反复发作慢性炎症进而发展为肝硬化或肝癌,但目前其发病机制尚未完全明确[1]。肝脏炎症以及慢性纤维化贯穿从HBV感染、慢性肝炎、肝硬化以至于肝癌过程中,然而目前既有的血清标志物对于评估肝脏炎症以及慢性纤维化程度准确度较差。

柚皮素对自身免疫性肝炎模型小鼠保护作用及TRAF6/JNK信号通路的影响

目的探讨柚皮素对自身免疫性肝炎(AIH)模型小鼠保护作用及肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)/c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路的影响。方法将72只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为阴性对照组,模型组,柚皮素低(30mg/kg)、中(60mg/kg)、高(120mg/kg)剂量组和阳性对照组(2mg/kg),每组12只。阴性对照组尾静脉注射等量生理盐水,其余各组小鼠一次性尾静脉注射刀豆球蛋白A(ConA)(12mg/kg)制备AIH模型。注射完毕之后,柚皮素低、中、高剂量组和阳性对照组分别灌胃相应药物,阴性对照组和模型组灌胃等量生理盐水,每天1次,持续给予5天。末次灌胃24h后,采用全自动生化分析仪检测小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠肝组织病理学改变,酶联免疫吸附(ELISA)检测小鼠肝组织白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,蛋白免疫印迹法检测小鼠肝组织TRAF6、JNK、磷酸化JNK(p-JNK)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)水平。结果阴性对照组小鼠肝脏结构未见明显异常;模型组小鼠见大片肝细胞坏死区域,肝索排列紊乱,同时伴有炎性细胞浸润;柚皮素各剂量组和阳性对照组病理改变较模型组减轻,且柚皮素高剂量组与阳性对照组只存在轻度肝细胞坏死。与阴性对照组比较,模型组小鼠血清ALT[(134.82±13.60)U/L比(27.16±4.81)U/L,P<0.05]、AST[(156.07±19.81)U/L比(20.49±3.62)U/L,P<0.05],肝组织IL-6[(417.26±59.48)pg/mL比(102.18±18.62)pg/mL,P<0.05]、TNF-α[(355.22±50.12)pg/mL比(62.17±6.07)pg/mL,P<0.05]、TRAF6[(1.08±0.28)比(0.36±0.02),P<0.05]、p-JNK[(0.94±0.14)比(0.38±0.02),P<0.05]和Bax[(1.24±0.25)比(0.30±0.05),P<0.05]蛋白水平增加,Bcl-2[(0.43±0.04)比(1.05±0.21),P<0.05]和Bcl-2/Bax[(0.35±0.07)比(3.50±0.45),P<0.05]水平降低;与模型组比较,柚皮素低、中、高剂量组和阳性对照组小鼠血清ALT[(119.45±11.72)U/L、(83.29±9.53)U/L、(52.13±9.14)U/L、(54.65±10.63)U/L比(134.82±13.60)U/L,P均<0.05]、AST[(122.82±16.53)U/L、(86.51±9.48)U/L、(42.64±7.35)U/L、(46.82±8.27)U/L比(156.07±19.81)U/L,P均<0.05],肝组织IL-6[(364.34±41.77)pg/mL、(307.13±37.43)pg/mL、(248.29±32.18)pg/mL、(253.17±34.90)pg/mL比(417.26±59.48)pg/mL,P均<0.05]、TNF-α[(293.57±37.68)pg/mL、(240.94±27.49)pg/mL、(153.82±19.92)pg/mL、(149.56±18.08)pg/mL比(355.22±50.12)pg/mL,P均<0.05]、TRAF6[(0.86±0.13)、(0.71±0.10)、(0.52±0.07)、(0.49±0.06)比(1.08±0.28),P均<0.05]、p-JNK[(0.78±0.11)、(0.64±0.09)、(0.50±0.08)、(0.46±0.07)比(0.94±0.14),P均<0.05]和Bax[(1.10±0.19)、(0.95±0.18)、(0.43±0.05)、(0.40±0.12)比(1.24±0.25),P均<0.05]蛋白水平降低,Bcl-2[(0.52±0.07)、(0.60±0.10)、(0.73±0.13)、(0.71±0.15)比(0.43±0.04),P均<0.05]和Bcl-2/Bax[(0.47±0.04)、(0.63±0.08)、(1.70±0.21)、(1.78±0.38)比(0.35±0.07),P均<0.05]水平增加,柚皮素各剂量组之间呈剂量效应关系(P<0.05);各组小鼠肝组织JNK蛋白水平变化不显著(P>0.05);柚皮素高剂量组与阳性对照组作用相似(P>0.05)。结论柚皮素可能通过抑制TRAF6/JNK信号通路,减轻AIH模型小鼠肝脏炎症反应,对AIH模型小鼠肝脏具有保护作用。

动脉乳酸清除率联合血清降钙素原对重症社区获得性肺炎患者预后分析

目的分析动脉乳酸(LAC)清除率与血清降钙素原(PCT)水平对预测重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的价值。方法选择110例SCAP患者根据预后分为生存组(68例)和死亡组(42例)。分别于治疗第1、2、7天检测比较两组血清LAC、PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞计数(Neu)及临床肺部感染评分(CPIS)差异。应用多元Logistic回归分析上述指标与患者预后相关性。应用ROC判断LAC清除率与PCT水平对SCAP患者预后不良的诊断性能。结果随治疗时间延长,两组血清LAC、PCT、hs-CRP及CPIS降低,差异有统计学意义(P<0.05),而LAC清除率及Neu增加,差异有统计学意义(F=2.337,P<0.05;F=3.216,P<0.01);自治疗第1天开始,死亡组血清LAC、PCT、hs-CRP及CPIS高于生存组,而动脉LAC清除率与Neu低于生存组(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,LAC清除率是SCAP患者预后保护因素(OR=0.026,P<0.05),而血清PCT水平是SCAP患者预后危险因素(OR=0.026,P<0.05)。ROC曲线判定LAC清除率切点37.5%、血清PCT切点7.15μg/L对预测SCAP患者预后不良有81.5%的灵敏度和86.4%的特异度(P<0.05)。结论动脉LAC清除率与血清PCT联合检测能对SCAP患者预后早期评估有较高价值。