氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效及对炎症因子水平的影响

目的探讨氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效及对炎症因子水平的影响。方法 70例膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组。两组均予以玻璃酸钠针25 mg关节腔内注射,1次/周。观察组在对照组基础上加用盐酸氨基葡萄糖胶囊,2粒/次,3次/d,口服。两组病程均6周。分别于治疗前后观察血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标的变化,并比较其临床效果及不良反应。结果治疗6周后,两组血清hs-CRP和TNF-α水平明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组治疗后上述指标明显低于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率较对照组更佳(χ~2=4.20,P<0.05);对照组和观察组分别出现不良反应4例(11.43%)和6例(17.14%),症状均较轻,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.47,P>0.05)。结论氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效优于单纯的玻璃酸钠治疗,具有较好的安全性,其发病机制可能与其能下调血清hs-CRP和TNF-α指标、控制其炎症反应密切相关。

难治性肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液细胞学计数及肺炎支原体耐药基因检测的临床意义

目的探讨难治胜肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞学计数及肺炎支原体（MP）耐药基因检测的临床意义。方法回顾性分析2013年4月至2016年4月台州恩泽医疗中心（集团）下属3个医院（台州医院、中心医院、路桥医院）儿科病房诊断为RMPP的住院患儿45例（RMPP组）及诊断为肺炎支原体肺炎（MPP）的住院患儿45例（MPP组），以同期行支气管镜下异物取出术的患儿45例作为对照组。所有患儿均行支气管肺泡灌洗，检测并比较3组BALF中细胞学计数及MP耐药基因阳性率。结果RMPP组、MPP组和对照组患儿的BALF中有核细胞计数及巨噬细胞、中性粒细胞比例比较，差异均有统计学意义[1．7（0．8，2．6）×10^9／L、1．6（0．7，2．4）×10^9／L比0．8（0．4，1．4）×10^9／L，85．1％（71．5％，91．6％）、86．5％（79．8％，91．5％）比89．1％（81．6％，97．0％），10．5％（4．1％，18．3％）、6．5％（2．O％，14．0％）比2．6％（1．4％，4．1％）]（均P〈0．01）；3组淋巴细胞、嗜酸性粒细胞比例比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。RMPP组和MPP组的MP耐药基因阳性率均明显高于对照组[80．0％（36／45）、17．8％（8／45）比0．0％（0／45）]，且RMPP组明显高于MPP组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论BALF中性粒细胞计数及MP耐药基因检测对儿童RMPP早期识别有一定的参考价值。

透明质酸钠关节腔内注射对膝骨性关节炎患者关节滑液中细胞因子水平的影响及疗效观察

目的探讨透明质酸钠关节腔内注射对膝骨性关节炎(OA)患者关节滑液中细胞因子水平的影响及疗效观察。方法70例膝关节OA患者随机分为透明质酸钠组和对照组。透明质酸钠组予以关节腔内注射透明质酸钠2.5mL/次,每周1次,连用4周。对照组予以口服芬必得胶囊0.3 g,2次/d,连用4周。结果治疗4周后,透明质酸钠组关节滑液中IL-1、IL-6和IL-8水平下降的幅度明显优于对照组(P<0.05);透明质酸钠组的临床总有效率明显优于对照组(χ2=7.65,P<0.01),药物不良反应的发生率明显低于对照组(χ2=6.29,P<0.05)。结论透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节OA疗效确切,安全性较好,作用与降低关节滑液中IL-1、IL-6和IL-8水平相关。

透明质酸钠对膝骨性关节炎患者血清基质金属蛋白酶-9、12和13水平的影响及疗效观察

目的探讨透明质酸钠对膝骨性关节炎(OA)患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、12和13水平的影响及疗效观察。方法选择膝关节OA患者70例,随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。两组患者均予以口服双氯芬酸钠肠溶胶囊75 mg,1次/d,连用5周。观察组加用透明质酸钠针2 m L关节腔内注射,每周1次,连用5周。对照组除不使用透明质酸钠注射液外治疗与观察组相一致。5周后观察两组血清MMP-9、12和13水平的变化情况,并对其疗效及不良反应进行比较。结果治疗5周后,两组血清MMP-9、12和13水平较前均明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降值较对照组更明显(P<0.05);观察组患者临床优良率为85.71%,明显高于对照组的62.86%(χ2=4.79,P<0.05);对照组和观察组分别出现不良反应9例和11例,症状均较轻,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.28,P>0.05)。结论透明质酸治疗膝关节OA患者具有良好效果,作用机制与降低血清MMP-9、12和13水平密切相关。

低强度脉冲超声波联合壮骨伸筋胶囊治疗膝骨性关节炎疗效及对关节滑液中IL-1β和VEGF水平影响

目的探讨低强度脉冲超声波联合壮骨伸筋胶囊治疗膝骨性关节炎疗效及对关节滑液中IL-1β和VEGF水平影响。方法选择2017年5月~2018年5月在我院骨科康复门诊120例KOA患者,按采用随机数字法原则将患者随机分为对照组、观察组1、观察组2和观察组3,每组各30例;对照组给予布洛芬缓释胶囊口服,观察组1组给予低强度脉冲超声波治疗,观察组2给予壮骨伸筋胶囊口服,观察组3给予低强度脉冲超声波联合壮骨伸筋胶囊口服;比较四组疗效及关节滑液中IL-1β和VEGF浓度变化。结果四组总有效率有显著差异(χ^2=30.67,P<0.01);治疗后四组关节滑液中IL-1β和VEGF浓度差异有统计学意义(F=5.43、5.60,P<0.01)。结论低强度脉冲超声波联合壮骨伸筋胶囊能显著提高疗效,显著降低关节滑液中IL-1β和VEGF水平。

系统性康复锻炼对膝关节骨性关节炎行关节镜手术后患者关节功能的影响及疗效观察

目的探讨系统性康复锻炼对膝关节骨性关节炎(OA)行关节镜手术后患者关节功能的影响及疗效观察。方法选取2016年1~12月骨科住院手术治疗的膝关节OA患者74例,随机将其分为康复组和对照组。两组患者予以行关节镜手术,对照组患者术后予以常规康复训练,康复组患者在对照组基础上予以系统性康复锻炼干预。观察并比较两组术前及术后6个月膝关节疼痛和功能的变化,并评估其临床效果。结果术后6个月,两组VAS评分较前均有不同程度下降(P<0.05或P<0.01),且康复组下降幅度比对照组更显著(P<0.05);同时康复组膝关节Lysholm评分优良率高于对照组(χ~2=5.10,P<0.05),临床总有效率优于对照组(χ~2=4.16,P<0.05)。结论系统性康复锻炼干预可提高膝关节OA行关节镜手术后的临床效果,能促进术后关节功能康复,减轻其疼痛程度,提高其活动度,改善关节功能。

关节腔内注射透明质酸联合康复锻炼干预治疗膝骨性关节炎的效果

目的探讨关节腔内注射透明质酸联合康复锻炼干预治疗膝骨性关节炎(KOA)的效果。方法选取2016年7月～2017年12月骨科门诊就诊KOA患者84例,随机分为干预组和对照组。对照组给予透明质酸膝关节腔内注射2 mL/次,1次/周。干预组在对照组基础上结合康复锻炼干预。两组均连用5周。比较两组治疗前和治疗5周后KOA临床症状和膝关节功能的变化,并分析其临床效果。结果治疗5周后,两组WOMAC评分和JOA评分较前分别显著下降或显著上升(P<0.01或P<0.05),且干预组变化幅度较对照组更明显(P<0.05)。同时干预组临床总有效率为95.24%,明显优于对照组的80.95%,差异有统计学意义(χ~2=4.09,P<0.05)。结论 KOA予以关节腔内注射透明质酸联合康复锻炼干预的治疗效果肯定,能更明显缓解患者的临床症状,改善关节功能。

氯吡格雷对缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-9及其抑制剂-1的影响

目的探讨氯吡格雷对缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂-1(TIMP-1)的影响。方法选择74例缺血性脑卒中患者分为观察组和对照组,常规予以控制颅内压、血压和血糖以及营养脑细胞等基础治疗。观察组在此基础上加用氯吡格雷75 mg,1次/d;对照组加用拜阿司匹林肠溶片100mg,1次/d,两组均连用2周。结果治疗2周后,两组患者的血浆MMP-9水平较前明显下降,血浆TIMP-1水平较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组下降或上升幅度较对照组更明显(P<0.05);同时治疗2周后,观察组的临床疗效明显优于对照组(χ2=4.57,P<0.05)。两组治疗期间均无严重的药物不良反应。结论氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的疗效确切,安全性较好,作用与其降低血浆MMP-9和TIMP-1的比值失调密切相关。

全程膝关节功能训练在膝骨性关节炎行关节镜下关节清理术后的应用

目的探讨全程膝关节功能训练在膝骨性关节炎(KOA)行关节镜下关节清理术后的应用。方法选取2016年1月~2017年12月KOA病例共66例,随机分为康复组和对照组。两组病例均行关节镜下膝关节清理术,对照组术后予以常规患肢功能锻炼,康复组术后予以全程膝关节功能训练,两组均干预8周。观察并记录两组术前和术后8周简易Mc Gill疼痛评分及膝关节Lysholm评分的变化,并比较其临床效果。结果术后8周,两组Mc Gill疼痛评分及膝关节Lysholm评分较干预前明显改善(P<0.05或P<0.01),且康复组改善情况较对照组更显著(P<0.05);同时康复组临床优良率(93.94%)明显优于对照组(75.76%)(χ~2=4.24,P<0.05)。结论全程膝关节功能训练在KOA患者关节镜下关节清理术后应用的效果确切,能显著减轻患者疼痛,明显改善膝关节功能。

乳果糖对乙肝后肝硬化患者肝功能、炎症及肠道通透性水平的影响

目的 探讨乳果糖对乙肝后肝硬化患者肝功能、炎症因子及肠道通透性水平的影响.方法 将80例乙肝后肝硬化患者随机分为治疗组和对照组.两组患者均行利尿、常规保肝和对症支持治疗,治疗组在此基础上加用乳果糖口服液10 g,2～3次/d,并根据大便情况适当调整乳果糖剂量.1个月后观察两组患者治疗前后肝功能、炎症因子、肠道通透性水平和自发性腹膜炎的发生率.结果 治疗1个月后,两组患者ALT、AST和TB水平均较治疗前显著下降（P＜0.05）,治疗组下降程度显著高于对照组（P＜0.05）;两组血清IL-6、IL-8和TNF-α均较治疗前显著下降（P＜0.05）,治疗组下降程度显著高对照组（P＜0.05）;两组患者内毒素、D-乳酸和PCT水平均较治疗前明显下降（P＜0.05或P＜0.01）,治疗组下降幅度较对照组更明显（P＜0.05）.治疗过程中有13例发生SBP,其中治疗组3例（7.5％）,对照组10例（25.0％）,治疗组SBP的发生率明显低于对照组（x2=4.50,P＜0.05）.结论 乳果糖能促进乙肝后肝硬化患者肝功能恢复,降低肠道通透性和炎症因子的水平,保护肠粘膜屏障功能,从而减少自发性腹膜炎的发生率.

透明质酸关节腔内注射对膝关节骨性关节炎患者血清炎症因子水平的影响及疗效

目的：探讨透明质酸关节腔内注射对膝关节骨性关节炎（OA）患者血清炎症因子水平影响及疗效。方法选取2010年1月~2013年12月在丽水市中医院骨科门诊治疗的膝关节OA患者72例，将其分为观察组和对照组。对照组予以芬必得胶囊0.3 g，口服，2次/d，连用4周。观察组予以透明质酸关节腔内注射2 mL/次，每周1次，连用4周。观察两组治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）和白介素-18（IL-18）水平变化，并比较其临床效果及不良反应。结果治疗4周后，两组血清hs-CRP、IL-6和IL-18水平[观察组：（5.69±0.85）mg/L、（1.97±0.32）ng/L、（146.18±30.61）ng/L，对照组：（7.86±0.47）mg/L、（2.75±0.56）ng/L、（184.21±35.24）ng/L]均较治疗前明显下降[观察组：（8.94±2.13）mg/L、（3.51±0.56）ng/L、（211.24±40.31）ng/L，对照组：（9.07±2.05）mg/L、（3.45±0.67）ng/L、（208.07±39.82）ng/L]，差异均有统计学意义（t=3.15、3.52、2.90，t=2.29、2.42、2.21，P〈0.05或P〈0.01），且观察组下降值明显大于对照组，差异均有统计学意义（t=2.37、2.40、2.21，P〈0.05）；观察组患者的临床总有效率（94.44%）明显高于对照组（77.78%），差异有统计学意义（χ2=4.18，P〈0.05）；观察组和对照组治疗中分别发生不良反应3例和11例，症状均较轻微，观察组不良反应发生率明显低于对照组（8.33%比30.56%），差异有统计学意义（χ2=6.29，P〈0.05）。结论透明质酸关节腔内注射治疗膝关节OA效果及安全性均较佳，作用与降低血清hs-CRP、IL-6和IL-18等炎症因子水平密切相关。

玻璃酸钠对膝骨性关节炎患者关节液中基质金属蛋白酶-3、9水平的影响及疗效观察

目的探讨玻璃酸钠对膝骨性关节炎患者关节液中基质金属蛋白酶(MMP)-3、9水平的影响及疗效观察。方法 68例膝关节OA患者随机分为玻璃酸钠组和对照组。对照组予以布洛芬缓释片口服,0.3 g/次,2次/d。玻璃酸钠组予以玻璃酸钠20 mg膝关节腔内注射,每周1次,疗程均为4周。结果治疗4周后,两组关节液中MMP-3、9水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且玻璃酸钠组下降值明显高于对照组(P<0.05);玻璃酸钠组临床总有效率明显优于对照组(χ2=6.48,P<0.01);玻璃酸钠组不良反应发生率明显低于对照组(χ2=5.76,P<0.05),症状较轻。结论玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节OA疗效肯定,安全性较好,作用与其能降低关节液中MMP-3、9水平密切相关。

独活寄生汤对膝骨性关节炎患者关节液基质金属蛋白酶-3、9和13水平的影响及疗效观察

目的探讨独活寄生汤对膝骨性关节炎患者关节液基质金属蛋白酶-3、9和13水平的影响及疗效观察。方法 76例膝关节OA患者随机分为观察组和对照组。对照组予以口服双氯芬酸钠缓释片100 mg,1次/d,连用4周。观察组加用独活寄生汤加减口服,1剂/d,水煎300 mL,早晚分两次口服,连用4周。观察两组治疗前后关节液MMP-3、9和13水平的变化,并进行临床疗效分析。结果治疗4周后,两组关节液MMP-3、9和13水平均有明显下降(P<0.01或P<0.05),且观察组下降值明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的临床总有效率94.74%,明显高于对照组的76.32%(χ2=5.21,P<0.05)。结论独活寄生汤治疗膝关节OA的具有较好的疗效,其作用与降低关节液MMP-3、9和13水平、减少对软骨细胞和软骨基质的破坏密切相关。

加味阳和汤对膝骨性关节炎患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛含量的影响及疗效观察

目的探讨加味阳和汤对膝骨性关节炎(OA)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量的影响及疗效观察。方法 80例膝关节OA患者随机分为两组。对照组予以芬必得胶囊0.3 g,2次/d,连用4周。实验组加用加味阳和汤口服,1剂/d,连用4周。结果治疗4周后,两组血清SOD含量明显上升,MDA含量明显下降(P<0.05或P<0.01),且实验组上升或下降值明显高于对照组(P<0.05);同时实验组患者的治疗优良率77.5%,明显优于对照组55.0%(χ2=4.53,P<0.05)。对照组和实验组治疗中出现13例和16例不良反应,症状均较轻微。两组比较无明显统计学差异(χ2=0.49,P>0.05)。结论加味阳和汤治疗膝关节OA具有较好效果,安全性较好,作用可能与其可升高血清SOD含量、降低血清MDA含量、纠正患者氧自由基代谢紊乱有关。

HIE患儿治疗前后血清NPY、NSE和S100B蛋白水平的变化

缺血缺氧性脑病（HIE）是指围产期宫内窒息引起新生儿缺氧和脑血流减少而导致的脑损伤,患儿病死率较高,存活者常遗留神经系统后遗症。近年来研究发现,神经肽Y（NPY）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100B蛋白在新生儿HIE的发病过程中起重要作用。本文观察了新生儿HIE治疗前后血清NPY、NSE和S100B蛋白水平的变化。

腹腔感染脓毒症患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨台州地区2011—2015年腹腔感染脓毒症患者病原菌分布及耐药性。方法选择2011年1月至2015年12月在该院住院治疗的腹腔感染脓毒症患者共106例,于无菌条件下采集腹腔脓液进行病原菌培养、鉴定及耐药性分析。结果 106例腹腔标本共培养出218株病原菌,其中G-菌156株,最常见的三种为大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌;G^+菌47株,最常见的三种为粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌;真菌15株,主要为白色假丝酵母菌。主要G-菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南的耐药率最低,主要G^+菌对万古霉素和替考拉宁的敏感性较低。主要真菌白色假丝酵母菌对两性霉素B耐药率较低。结论台州地区2011—2015年腹腔感染脓毒症患者病原菌以G^-菌为主,对多种常用抗生素耐药率较高,β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药与碳青霉烯类抗生素可作为首选药物。在确诊脓毒症早期可选择经验性广谱抗生素治疗,需尽早明确致病菌种类,根据耐药性及时调整治疗方案。

贵州省燃煤型氟中毒病区人群髓过氧化物酶基因mRNA表达水平及启动子区转录调控研究

目的：探讨髓过氧化物酶（Myeloperoxidase， MPO）基因遗传变异与燃煤型氟中毒发病机制的相关性，了解改灶和健康教育等综合干预措施对病区人群的健康影响。方法2007年，选择贵州省毕节市燃煤型地方性氟中毒重病区人群，在没有进行改炉灶的鸭池镇，选择150名氟斑牙患者为氟中毒非干预组；在已进行改灶2年的长春镇，选择150名氟斑牙患者为氟中毒干预组；在非地方性氟中毒病区贵州省长顺县白云山镇，选择150名村民作为对照组。采用实时荧光定量PCR方法，检测各组人群外周血白细胞中MPO mRNA 的表达。体外培养人肝癌细胞株HepG2，构建MPO-463G/A启动子序列报告基因质粒pGL3-A、pGL3-G；pGL3-A、pGL3-G、pGL3-Basic （空白对照）、 pGL3-Control （阳性对照）分别和内参质粒 pRL-TK 共转染 HepG2细胞，即HepG2细胞分为pGL3-A 组、pGL3-G 组、pGL3-Basic 组、pGL3-Control 组。利用双荧光素酶报告基因检测分析MPO基因启动子区-463G/A位点点突变对基因转录活性的影响。结果氟中毒非干预组人群外周血白细胞中MPO mRNA表达（0.054±0.003）高于氟中毒干预组和对照组（0.019±0.003、0.019±0.004，P均＜0.05），而氟中毒干预组MPO mRNA 表达与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）；MPO基因-463G/A位点发生遗传变异后，pGL3-G 组荧光素酶表达（0.7534±0.0866）高于 pGL3-A 组（0.4900±0.0223，P 〈0.05）。结论 MPO基因启动子区-463G/A位点A等位基因可能是燃煤型氟中毒的保护因素。综合干预措施在防治地方性氟中毒方面有一定作用。