优质护理对急性脑梗死患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨优质护理对急性脑梗死患者患者心理状态和生活质量的影响。方法 回顾性分析2013年6月～2015年6月我院神经内科病房出院的急性脑梗死患者100例,将实施优质护理前50例患者作为对照组,实施优质护理后50例患者为观察组,比较两组的心理状态、生活质量和护理满意度。结果 出院时对照组焦虑和抑郁评分分别为（40.71±4.71）分、（40.63±4.53）分;观察组分别为（37.65±4.53）分、（37.57±4.41）分,观察组显著优于对照组（t=3.32、4.02,P〈0.01）;出院后对照组躯体生活自理能力和工具性日常生活活动能力分别为（23.78±2.65）分、（25.72±2.54）分,观察组分别为（19.81±2.52）分、（22.65±2.67）分,观察组显著优于对照组（t=7.68、5.88,P〈0.01）。两组护理满意度比较,观察组显著优于对照组（P〈0.01）。结论 优质护理能改善急性脑梗死患者心理状态,提高生活质量和护理满意度。

瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血浆血管性假血友病因子和血栓调节蛋白水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血浆血管性假血友病因子(vWF)和血栓调节蛋白(TM)水平的影响。方法选择2012年6月至2013年5月我院收治的急性脑梗死患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例。两组患者均予以控制颅内压、维持血压、血糖、抗血小板聚集和营养脑细胞等治疗。观察组在此基础上加用瑞舒伐他汀片10 mg/次,1次/d,连用2周。观察两组患者治疗前后血浆vWF、TM水平变化,并观察临床疗效及安全性。结果治疗2周后,两组患者血浆vWF和TM水平较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且观察组降低或升高的幅度明显高于对照组(P<0.05);同时观察组患者临床总有效率(94.74%)明显高于对照组(78.95%)(χ2=4.15,P<0.05);对照组和观察组治疗过程中分别出现不良反应3例(7.89%)和5例(13.16%),症状均较轻,未发生严重不良反应,两组治疗过程中药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.14,P>0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死临床疗效确切,安全性较好,其作用机制与其降低血浆vWF和TM水平,从而保护及改善患者的血管内皮功能密切相关。

影响高血压性脑出血患者的相关危险因素调查

目的探讨高血压性脑出血(HICH)患者的相关危险因素,并提出针对性的预防措施。方法采用病例对照的研究方法,选取80例确诊的HICH病例作为观察组,同期选取160例未发生脑出血的高血压病例作为对照组;采用单因素比较法、多因素Logistic回归法分别筛选影响HICH发生的危险因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病(OR=2. 93)、高血压分级(OR=3. 88)、不规律服降血压药物(OR=4. 87)、缺乏体育运动(OR=3. 03)、负性生活事件(OR=3. 58)、食盐摄入量(OR=2. 09)等因素均为HICH发生的危险因素。结论 HICH发生的危险因素包括糖尿病、Ⅲ级高血压、未规律服药、缺乏体育锻炼、负性生活事件、不良饮食行为等,应针对这些高危因素,早期采取预防措施,降低HICH的发生率。

氯吡格雷对缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-9及其抑制剂-1的影响

目的探讨氯吡格雷对缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂-1(TIMP-1)的影响。方法选择74例缺血性脑卒中患者分为观察组和对照组,常规予以控制颅内压、血压和血糖以及营养脑细胞等基础治疗。观察组在此基础上加用氯吡格雷75 mg,1次/d;对照组加用拜阿司匹林肠溶片100mg,1次/d,两组均连用2周。结果治疗2周后,两组患者的血浆MMP-9水平较前明显下降,血浆TIMP-1水平较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组下降或上升幅度较对照组更明显(P<0.05);同时治疗2周后,观察组的临床疗效明显优于对照组(χ2=4.57,P<0.05)。两组治疗期间均无严重的药物不良反应。结论氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的疗效确切,安全性较好,作用与其降低血浆MMP-9和TIMP-1的比值失调密切相关。

缺血性脑卒中患者血浆基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶抑制剂-1水平的变化

目的探讨缺血性脑卒中患者治疗前后血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的变化。方法选择50例缺血性脑卒中患者(观察组),予以控制颅内压、降血压和血糖、抗血小板聚集、改善脑局部微循环等常规对症支持治疗,连用两周。观察患者治疗前后血浆MMP-9和TIMP-1水平的变化,并进行临床疗效评定。另选择同期我院体检中心的健康体检者30例作为对照组。结果观察组患者治疗前血浆MMP-9和TIMP-1水平明显高于对照组(P均<0.01)。治疗1、2周后,观察组患者血浆MMP-9和TIMP-1水平较治疗前明显下降(P<0.05)。观察组脑卒中灶大面积组MMP-9和TIMP-1水平明显高于小面积组(t=2.24、2.41,P均<0.05)。同时观察组治疗1、2周后,脑卒中灶面积均较治疗前逐渐缩小(P均<0.05),治疗两周后痊愈21例,显著进步13例,进步9例,无效7例,临床总有效率为86.0%。结论缺血性脑卒中患者存在血浆MMP-9及其抑制剂TIMP-1异常升高,其水平与脑卒中灶面积呈正相关,血浆MMP-9和TIMP-1水平可作为缺血性脑卒中患者治疗疗效随访的指标。通过调节MMP-9和TIMP-1水平,可为缺血性脑卒中防治提供一种新的方法。

强化降脂对急性脑梗死患者血清NSE和hs-CRP的影响

目的探讨阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响及疗效观察。方法选取2013年1月～2015年7月88例急性脑梗死患者随机分为强化组和常规组各44例。两组予以控制颅内压、血压和血糖、抑制血小板聚集及改善脑微循环等基础治疗。常规组加用阿托伐他汀钙片20 mg/次,1次/d;强化组加用阿托伐他汀钙片40 mg/次,1次/d,连用12周。检测两组治疗前后血清NSE和hs-CRP水平及脑梗死灶体积变化,并对临床效果及不良反应进行比较。结果治疗12周后,两组血清NSE和hs-CRP蛋白水平均较治疗前明显下降,且脑梗死灶体积亦较治疗前明显减少（P〈0.05或P〈0.01）,且强化组下降较常规组更明显（P〈0.05）;同时强化组总有效率（95.45%）明显优于常规组（81.82%）,差异具有统计学意义（χ^2=4.06,P〈0.05）。常规组和强化组分别出现不良反应4例（9.09%）和6例（13.64%）,症状轻微,两组比较无明显统计学差异（χ^2=0.45,P〉0.05）。结论阿托伐他汀强化降脂治疗急性脑梗死疗效较确切,不良反应较轻,能更减少脑梗死灶体积,降低血清NSE和hs-CRP水平。

神经梅毒患者血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平变化

目的探讨神经梅毒患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和S100B蛋白变化。方法回顾性分析2015年5月-2017年5月台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院神经内科因神经梅毒就诊的40例患者,其中有症状和无症状各20例,对照组取同期健康体检者20例。对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白水平进行检测,比较2组不同治疗时间血清NSE和S100B蛋白水平变化。结果血清NSE及S100B蛋白水平比较,3组差异有统计学意义(F=54.78,F=48.38,P <0.01);3组血清NSE和S100B蛋白水平两两比较,无症状组显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);有症状组高于对照组更明显,差异有统计学意义(P <0.01);血清NSE及S100B蛋白水平与神经梅毒症状呈正相关(P <0.01),与治疗时间呈正相关(P <0.01)。结论血清NSE、S-100β蛋白水平对神经梅毒的早期诊断和治疗具有一定参考价值。

H型高血压合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的观察H型高血压合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,探讨Hcy与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选择2013年3月1日至2014年10月30日于浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院神经内科门诊及住院部就诊的高血压合并急性脑梗死患者,依据其血浆Hcy水平分为普通高血压合并急性脑梗死组(Hcy<10μmol/L,普通高血压组,n=138)、H型高血压合并急性脑梗死组(Hcy≥10μmol/L,H型高血压组,n=256);选择同期医院健康体检人群为对照组(n=146)。检测各组受试者血生化和Hcy水平,采用彩色多普勒超声测定各组受试者颈动脉IMT,比较各组间的差异,并分析血浆Hcy水平与IMT的相关性。结果与对照组比较,高血压合并急性脑梗死患者的血浆Hcy水平升高,颈动脉IMT增厚,H型高血压组升高更为显著[Hcy:H型高血压组:(22.5±3.3)比普通高血压组(9.4±1.5)比对照组(8.3±1.4)μmol/L;IMT:H型高血压组(1.38±0.14)比普通高血压组(1.16±0.15)比对照组(0.63±0.20)mm;均P<0.05]。Pearson线性相关分析显示,高血压合并急性脑梗死患者的血浆Hcy水平与IMT呈正相关(r=0.464,P<0.05),H型高血压组相关性更大(r=0.576,P<0.05)。多元逐步回归分析显示,血浆Hcy是颈动脉IMT的影响因素(B=0.004,P<0.01)。血浆Hcy每升高10μmol/L,颈动脉IMT增厚0.04mm。结论血浆Hcy水平升高是高血压合并急性脑梗死患者颈动脉IMT增厚的影响因素。H型高血压合并急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化更显著。

急性脑梗死合并OSAHS患者hs-CRP及Hcy水平的变化

目的探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)与睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的关系。方法本研究分别采用乳胶增强免疫比浊法测定33例ACI、30例OSAHS以及32例ACI合并OSAHS以及同期的30例健康体检者患者的血清hs-CRP水平以及采用循环酶法检测血清Hcy水平,同时记录各组患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)。结果单纯ACI组、OSAHS组、ACI合并OSAHS组血清中hs-CRP以及Hcy水平明显高于正常对照组(均P<0.05);ACI合并OSAHS组血清中hs-CRP以及Hcy水平明显高于单纯ACI组(P<0.05),也明显高于OSAHS组(P<0.05);ACI组与OSAHS组血清中hs-CRP以及Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。ACI合并OSAHS组中hs-CRP和Hcy水平随着AHI严重程度的增加而增加。结论 ACI组、OSAHS组、ACI合并OSAHS组和正常对照组均存在炎性反应和内皮功能损伤。ACI合并OSAHS组炎性反应和内皮功能损伤程度最高,两者均参与了动脉粥样硬化形成发展过程,二者联合可作为判断患者预后的重要检测指标。

Orem自理模式对多发性硬化患者日常生活能力和不良情绪的影响

目的探讨Orem自理模式对多发性硬化(MS)患者日常生活活动能力和不良情绪的影响。方法 52例复发-缓解型MS急性期患者随机分为对照组和观察组,每组各26例,2组均予MS常规药物治疗,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上运用Orem自理模式进行护理干预;采用Barthel指数评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)对2组患者干预前后的日常生活活动能力(ADL)和精神心理状况进行评定。结果干预前2组患者的Barthel指数评分、HAMD和HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组的Barthel指数评分显著高于对照组,HAMD、HAMA评分显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 MS治疗过程中,应用Orem自理模式有利于减轻MS患者的焦虑、抑郁情绪,改善其日常生活活动能力,提高其生活质量。

Orem自理模式在多发性硬化患者中的应用

目的 探讨Orem自理模式在多发性硬化（MS）患者中的应用效果.方法 将复发-缓解型MS急性期患者52例按入院先后顺序采用半随机对照的研究方法分为对照组和观察组,每组26例,两组患者均行MS常规药物治疗,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上运用Orem自理模式进行护理干预;干预前后采用扩充神经功能残疾量表（EDSS）和多发性硬化生活质量54项评分量表（MSQOL-54）评估干预效果;出院后随访3个月观察复发情况.结果 MSQOL-54量表信度检验显示量表中各方面和总分的重测相关系数和Cronbach＇ sα系数均大于0.7,分半信度0.93;因子分析结果显示各方面和总分呈显著相关（r =0.48 ～0.83）,提示该量表的信度和效度好;观察组护理并发症、护理意外发生率为11.5％,明显低于对照组的42.3％,患者对观察组护理工作的满意度为92.3％,明显高于对照组的69.2％,两组比较差异有统计学意义（x2分别为3.90,4.46;P ＞0.05）;干预前观察组和对照组的EDSS评分和MSQOL-54评分差异无统计学意义（t分别为0.514,0.672;P ＞0.05）,干预后观察组和对照组的EDSS评分、MSQOL-54评分与干预前组内比较差异有统计学意义（t分别为2.527,2.212,3.423,2.351;P ＜0.05）,组间比较干预后观察组的EDSS评分为（2.64±1.52）分,明显低于对照组的（3.28±1.63）分,MSQOL-54评分为（78.45±13.76）分,明显高于对照组的（66.21 ±14.21）分,两组比较差异有统计学意义（t分别为2.136,2.652;P ＜0.05）;随访3个月观察组的复发再住院率为7.7％,明显低于对照组的30.8％,两组比较差异有统计学意义（x2=4.46,P＜0.05）.结论 MSQOL-54量表信度和效度较好,可用于评价MS患者的生存质量;在MS治疗过程中,运用Orem自理模式对MS患者进行护理干预是较好的护理模式,有助于提高护理质量、增强临床治疗效果,达到减少复发、提高患者生活质量的目的.