同质化管理对非内分泌科护士处理低血糖能力的影响

目的探讨同质化管理对非内分泌科护士处理低血糖能力的影响。方法对非内分泌科护士处理低血糖能力进行同质化管理,比较实施前后护士低血糖管理知识、处理糖尿病低血糖能力、患者对护士服务态度及健康教育满意度。结果非内分泌科护士接受同质化管理后,低血糖管理知识合格率、低血糖识别率、复测血糖达标率、低血糖处理正确率、患者满意度等均提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论同质化管理可提升非内分泌科护士的低血糖处理能力,降低低血糖发生率。

独一味胶囊治疗急性腰扭伤效果观察

目的探讨独一味胶囊治疗急性腰扭伤的效果。方法选择2010年10月～2013年10月浙江省台州市黄岩区城区社区卫生服务中心骨科门诊急性腰扭伤患者144例,分为观察组和对照组,每组各72例。对照组给予布洛芬缓释胶囊1粒/次,2次/d,疗程1周;观察组采用独一味胶囊3粒/次,3次/d,疗程1周。2周后比较两组临床症状积分及疗效。结果治疗前观察组疼痛评分为（7.84±1.58）分,转身评分为（2.77±0.48）分;对照组疼痛评分为（7.63±1.34）分,转身评分为（2.68±0.54）分,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组疼痛评分为（1.63±1.28）分,转身评分为（0.79±0.25）分;对照组疼痛评分为（3.12±1.36）分,转身评分为（1.34±0.21）分,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;观察组临床控制41例,显效21例,有效8例,无效2例;对照组临床控制30例,显效12例,有效18例,无效12例,差异有高度统计学意义（χ^2=14.4,P〈0.01）。结论独一味胶囊治疗急性腰扭伤效果确切,值得推广应用。

肝脏能谱CT虚拟平扫成像替代传统CT平扫成像可行性研究

目的评估肝脏能谱CT虚拟平扫成像替代传统CT平扫成像的可行性，比较传统三期肝脏CT扫描与省略了平扫后肝脏增强能谱CT扫描患者的有效辐射剂量。方法41名临床怀疑肝脏疾病的患者采用CT（GEDISCOVER—YCT750HD）常规肝脏平扫及能谱双期增强，由两位经验丰富的影像诊断医师用双盲法在噪声、伪影（1～4级）、病灶检测能力等方面对虚拟平扫与传统平扫进行主观评价，用配对t检验比较常规平扫和虚拟平扫的噪声和伪影；以临床或病理结果为金标准，用）cz检验比较常规平扫与虚拟平扫病灶检测的敏感性，对比虚拟平扫与常规平扫的特异性。由这两位放射科医师分别对虚拟平扫的接受程度予以评分（1～4级），1、2级认为达到诊断标准，利用配对t检验对比两位放射科医师对虚拟平扫的接受程度。利用配对t检验对比肝脏能谱CT增强双期扫描成像与常规肝脏CT三期扫描成像患者的X线吸收剂量。结果虚拟平扫平均噪声为2．08士0．66，常规平扫平均噪声为1．10±0．3；P〈O．01；虚拟平扫平均伪影为1．56士0．35，常规平扫平均伪影为1．45±0．28，P〉0．05。常规平扫、虚拟平扫的诊断敏感性为65．67％、62．69％，P〉O．05。两种方法的特异性均为100％。两位放射科医师对虚拟平扫的接受程度平均分别为1．23士0．48，1．18±0．45，P〉O．05，两位放射科医师对虚拟平扫的平均接受程度介于完全接受与接受之间。能谱CT双期成像患者平均吸收剂量为（15．51土8．56）mSV，常规肝脏CT三期扫描患者的平均吸收剂量为（19．50±4．08）mSV，P〈O．01，能谱双期增强扫描较常规三期CT扫描患者平均减少X线吸收剂量21．09％。结论能谱CT虚拟平扫与常规平扫相比，伪影程度相仿，有相似的病灶检测能力，虽然噪声相对较高，对有丰富经验的放射科医师来说仍在可接受的范围之内，不会影响诊断的质量，因此宝石能谱CT虚拟平扫可替代常规CT平扫，从而减少患者的CT扫描次数，同时减少患者的辐射剂量。

改良小切口放血护理在末节断指再植动静脉危象中的应用研究

目的探讨改良小切口放血护理在末节断指再植动静脉危象中的应用价值。方法回顾性分析台州恩泽医疗中心集团路桥医院手足外科病房末节断指再植动静脉危象患者102例,分为对照组(n=51)和观察组(n=51)。对照组给予"挑拨"方式,观察组采用改良小切口放血。观察两组住院天数、并发症及再次手术发生率。结果对照组住院天数为(18.23±6.14)d,再次手术发生率为33.3%(17/51),感染和坏死并发症发生率分别为23.5%(12/51)和17.6%(9/51);观察组住院时间为(12.76±4.59)d,再次手术发生率为17.6%(9/51),感染和坏死并发症发生率分别为9.8%(5/51)和7.8%(4/51)。两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术后情况比较,对照组血管危象发生11例,发生率为21.6%;再植指成活数35例,发生率为68.6%;患者满意度76.5%(39/51);观察组血管危象发生3例,发生率为5.9%;再植指成活数49例,发生率为96.1%;患者满意度94.1%(48/51),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良小切口放血护理能够减少末节断指再植动静脉危象,缩短患者住院时间,减少并发症,减少再次手术发生率,提高断指再植成活率,提高患者满意度。

连花清瘟胶囊联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的效果

目的探讨连花清瘟胶囊联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的效果。方法选择临海市桃渚中心卫生院内科门诊确诊为急性上呼吸道感染患者364例,将其随机分为治疗组和对照组,各182例。对照组给予利巴韦林泡腾颗粒口服,0.15 g/次,3次/d,连用3 d;治疗组采用连花清瘟胶囊,4粒/次,3次/d;利巴韦林气雾剂,首次使用1 h内喷4次,2～3揿/次,以后每隔1 h喷1次,2～3揿/次,2 d以后4次/d,2～3揿/次,连用3 d。两组5 d后评价疗效。结果治疗组显效141例,有效34例,无效7例,有效率为96.2%;对照组显效89例,有效69例,无效24例,有效率为86.8%,两组治疗效果比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗组热退时间为(2.41±1.15)d,咳嗽消失时间为(3.13±1.39)d,流涕消失时间为(2.29±1.34)d,咽部充血消失时间为(3.58±1.37)d;对照组热退时间为(3.16±1.07)d,咳嗽消失时间为(4.25±1.32)d,流涕消失时间为(3.46±1.18)d,咽部充血消失时间为(4.36±1.26)d,两组临床症状比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论连花清瘟胶囊联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染效果确切,值得推广应用。

金莲清热泡腾片联合利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎效果观察

目的探讨金莲清热泡腾片联合利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎的效果。方法选择台州恩泽医疗中心集团路桥医院儿科门诊确诊为疱疹性咽峡炎患者340例，按就诊时间分为治疗组和对照组，各170例。对照组给予利巴韦林颗粒口服，10～15mg／（kg·d），分3～4次，连用3d；治疗组采用金莲清热泡腾片，〈1岁，每次1片，3次，d，1～15岁，每次1～2片，4次／d。利巴韦林气雾剂，首次使用lh内喷4次，2—3揿／次，以后每隔1h喷1次，2-3揿／次，2d以后4次／d，2～3揿／次，儿童每日平均剂量15～20mg，连用3d。两组5d后评价疗效。结果治疗组显效127例，有效37例，无效7例，有效率为96．5％；对照组显效81例，有效62例，无效27例，有效率为84．1％，两组治疗效果比较．差异有高度统计学意义（P〈0．01）。治疗组热退时间为（1．41±0．53）d，流涎消失时间为（2．13±0．73）d，咽峡部疱疹消退时间为（3．16±0．84）d；对照组热退时间为（2．86±0．57）d，流涎消失时间为（3．79±0．94）d，咽峡部疱疹消退时间为（4．53±0．87）d，两组临床症状比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论金莲清热泡腾片联合利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎疗效确切，值得推广应用。

消旋卡多曲颗粒联合儿泻停颗粒治疗轮状病毒肠炎的效果

目的探讨消旋卡多曲颗粒联合儿泻停颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎的效果。方法选择2010年12月-2012年12月浙江省诸暨市中心医院儿科门诊确诊为小儿轮状病毒肠炎102例，将其随机分为治疗组和对照组，各51例。对照组给予蒙脱石散剂，1岁以下每日1袋，1-2岁每日1-2袋，2岁以上每日2～3袋，均分3次服用，疗程为3d；治疗组给予消旋卡多曲颗粒口服1．5mg/（kg·次），3次／d，疗程为3d；儿泻停颗粒，〈6个月，1g／次；6个月～2岁．2g／次，2次，d，疗程为3d。结果治疗组显效29例，有效15例，无效7例，有效率为86．3％；对照组显效12例。有效17例，无效22例，有效率为56．9％，两组有效率比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）；治疗组退热时间为（2．62±1．49）d。止泻时间为（3．13±1．83）d，止吐时间为（3．16±0．83）d，脱水纠正时间为（2．15±0．53）d；对照组退热时间为（4．86±1．57）d，止泻时间为（6．79±2．44）d，止吐时间为（4．53±0．87）d，脱水纠正时间为（3．36±0．84）d，两组比较，差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。结论消旋卡多曲颗粒联合儿泻停颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎效果确切．值得推广应用。

培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒肠炎的疗效观察

目的观察培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法选择我院小儿轮状病毒肠炎观察组和对照组各74例。对照组给予蒙脱石口服,观察组给予培菲康联合秋泻灵颗粒口服,疗程为3d。5d后评价疗效。结果治疗前两组症状、双歧杆菌含量、乳糖检测比较差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组呕吐次数、腹泻次数较对照组明显减少(P<0.01);大便双歧杆菌含量观察组明显多于对照组(u=8.49,P<0.01);粪乳糖检测观察组明显多于对照组(χ2=15.39,P<0.01)。结论培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎疗效确切,值得推广应用。

奥氮平与喹硫平治疗病毒性脑炎精神障碍的对照研究

病毒性脑炎患者约2/3以上有不同程度的精神障碍，其中约1/3表现为精神分裂样症状。部分患者首发症状为精神障碍，临床诊断中易误诊为功能性精神病。病毒性脑炎所致精神障碍，在临床治疗中颇为棘手，但如治疗及时得当，恢复较好。本研究对伴精神障碍的病毒性脑炎患者，分别采用奥氮平、喹硫平治疗，比较两者的疗效及安全性，现将结果报道如下。

急性肾盂肾炎合并糖尿病肾病的用药分析和药学监护

1病例简介 患者，女，无明显诱因出现尿频、尿痛、尿急，每天大于10次，每次尿量少，伴肉眼血尿、泡沫尿，伴发热、寒战、乏力，体温最高达39．5℃，晨轻，下午及夜间重。无腹痛、腹泻，无恶心呕吐，无心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰，无皮疹、肌痛、关节痛，无口干、眼干、畏光、流泪，无多发性口腔溃疡。为进一步系统治疗来本院就诊，门诊以“急性肾盂肾炎”收入院。

乐儿康颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的效果

目的探讨乐儿康颗粒治疗小儿反复呼吸道感染效果。方法选择2010年2月~2013年2月台州恩泽医疗中心台州医院儿科门诊反复呼吸道感染患儿94例,按就诊时间随机分为干预组和对照组。对照组在急性感染期给予抗感染及对症治疗;干预组在此基础上予乐儿康颗粒口服,疗程2周。1年后评价疗效,并比较免疫球蛋白水平及呼吸道感染次数。结果干预组治疗效果优于对照组（P〈0.01）,干预组治疗后Ig A、Ig G、Ig M水平分别为（1.38±0.67）、（7.57±1.31）、（1.36±0.42）g/L,对照组治疗后Ig A、Ig G、Ig M水平分别为（1.86±0.52）、（9.78±1.57）、（1.73±0.44）g/L,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;对照组治疗后出现呼吸道感染次数为（5.79±1.43）次,干预组治疗后呼吸道感染次数为（3.63±1.81）次,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论乐儿康颗粒治疗小儿反复呼吸道感染效果确切,能显著提高免疫球蛋白水平,减少呼吸道感染次数,值得推广应用。

脑膜血管周细胞瘤临床病理学分析

脑膜血管周细胞瘤（ meningeal haemangiopericy-toma, M-HPC ）临床非常少见，占所有中枢神经系统肿瘤的0.4%。M-HPC容易复发和远处转移，临床与影像学表现与脑膜瘤相似，形态学及免疫表型相似于孤立性纤维性肿瘤（ solilary fibrous tumor , SFT） 。

创伤休克患者的手术麻醉处理方案及效果观察

目的研究观察创伤休克患者的手术麻醉处理方案和临床效果。方法选择本院在2016年1月至12月期间收治的创伤休克患者,按照纳入排除标准选择其中的62例患者作为本次研究对象,所有患者均建立多条静脉通道,使最低有效灌注压得到维持,选择对患者影响最小的麻醉处理方案,消除患者的不安和紧张情绪,降低患者的有害应激反应。结果 62例创伤休克患者在经过抢救、麻醉处理和手术之后,均获得成功。术后进一步治疗过程中2例患者在手术3天后死亡,其余60例康复。结论对于创伤休克患者需要采取科学合理的麻醉药物和方式,为之后的手术奠定良好的基础,提高患者的救治成功率。

奥曲肽对术后早期炎性肠梗阻疗效观察

目的探讨奥曲肽对腹部术后早期炎性肠梗阻疗效。方法 2007年3月至2012年3月收治术后早期炎性肠梗阻患者58例,随机分对照组和观察组各29例,对照组采用常规保守治疗,观察组在对照组的基础上皮下注射奥曲肽0.1㎎,每8h一次,对比两种方法的疗效。结果两组疗效差异有显著性。与对照组比较观察组胃肠减压量少、肛门排气排便时间短、症状体征缓解时间快、住院时间短(P<0.05);两组均未出现严重的不良反应。结论奥曲肽能迅速改善术后早期炎性肠梗阻引起的症状,明显提高其临床疗效,是一种安全的有效药物。

神经阻滞在腰椎手术全身麻醉中的应用

目的探讨超声引导竖脊肌平面阻滞在腰椎手术患者全身麻醉中的应用价值。方法随机选取2016年7月至2017年7月本院腰椎手术全身麻醉患者60例,采用随机数字表法分为患者自控静脉镇痛(PCIA)组和超声下竖脊肌平面阻滞联合PCIA组(竖脊肌组),每组30例。对比观察两组患者在麻醉诱导前(T0)、气管插管后(T1)、切皮时(T2)和手术结束时(T3)的HR和MAP;以及术后1、6、12、18、24小时时的咳嗽与静息的VAS评分;术后0~12小时、12~24小时时的镇痛泵输注总量、按压次数、术后并发症情况。结果在T2、T3时点竖脊肌组HR、MAP明显降低(P<0.05)。术后1、6、12、18、24小时竖脊肌组患者静息与咳嗽时的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。竖脊肌组镇痛泵输注总量、按压次数明显少于对照组(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率83.3%(25/30)、90.0%(27/30)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下竖脊肌平面阻滞定位准确,成功率高,超声引导下竖脊肌平面阻滞联合PCIA组(竖脊肌组)镇痛效果优于自控静脉镇痛(PCIA)组,给予0.25%盐酸罗哌卡因注射液30ml可为腰椎手术患者提供良好的镇痛,值得临床推广。

内毒素血症Wistar大鼠血清TNF-α与心肌细胞凋亡的关系

目的研究内毒素血症Wistar大鼠血清TNF-α与心肌细胞凋亡的关系及EPO对其的影响。方法将180只Wistar大鼠随机分为对照组、脂多糖LPS组及EPO处理组,分别在处理后2h、4h、6h、12h、24h断头取血并取其心脏。采用ELISA法测定血清TNF-α,用TUNEL法检测原位凋亡。结果①LPS组TNF-α浓度在2h时达到最大值,且明显高于对照组(P<0.05),随后TNF-α浓度开始下降,并在6h时降到正常,与对照组之间无统计学差异(P>0.05)。LPS+EPO组TNF-α浓度在2 h时达到最大值,且明显低于LPS组(P<0.05),随后开始下降,在6h时降到正常值;②LPS组心肌细胞凋亡指数在2h时达到最大值,且明显高于对照组(P<0.05),随后开始下降,并在4h、6h、12h、24h时均明显高于对照组(P<0.05)。LPS+EPO组心肌细胞凋亡指数在2h时达到最大值,且明显低于LPS组(P<0.05),随后开始下降,并在4 h、6 h、12 h、24 h时均明显低于LPS组(P<0.05);③心肌细胞凋亡指数与血清TNF-α存在明显的直线正相关性。结论血清TNF-α参与了内毒素血症Wistar大鼠的心肌损伤的病理过程,与心肌细胞凋亡呈正相关性,EPO通过抑制TNF-α的产生而延缓心肌细胞凋亡,对内毒素血症Wistar大鼠的心肌具有保护作用。

外源性EPO对内毒素诱导心肌损伤的保护及其机制研究

目的观察促红细胞生成素(EPO)对内毒素诱导心肌损伤的保护作用及可能的机制。方法成功复制内毒素心肌损伤模型后采用随机数字表法将30只大鼠分为假手术组、脓毒症组和EPO干预组,每组随机分配10只大鼠。假手术组开腹后找到盲肠后缝合腹壁切口,不穿刺盲肠;脓毒症组行盲肠结扎穿孔术;EPO干预组于模型复制后给予EPO腹腔注射1000 U/kg。采用酶联免疫吸附分析(ELISA)法测定心肌损伤标志物(cTnI、CK、CKMB)含量和肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果脓毒症组大鼠血清心肌损伤标志物(cTnI、CK、CK-MB)水平显著高于假手术组,相比较有显著性差异(t=4.961、4.798、3.038,P<0.05);经EPO干预后,EPO干预组大鼠血清心肌损伤标志物(cTnI、CK、CK-MB)水平显著降低,与脓毒症组比较有显著性差异(t=6.631、5.785、3.931,P<0.05)。脓毒症组大鼠血清TNF-α、IL-6水平显著高于假手术组,相比较有显著性差异(t=6.744、7.883,P<0.05);经EPO干预后,EPO干预组大鼠血清TNF-α、IL-6水平显著降低,与脓毒症组比较有显著性差异(t=4.276、7.180,P<0.05)。结论 EPO可能通过抑制TNF-α、IL-6的分泌和对心肌细胞的保护效应来达到减轻大鼠内毒素诱导的心肌损伤,从而起到保护作用。

泮托拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血的临床分析

目的探讨泮托拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法选择我院2008年10月至2012年10月期间收治的消化性溃疡引起的上消化道出血患者96例,随机分成两组,治疗组48例,静脉给予泮托拉唑40㎎、立止血1KU,1日2次;对照组48例,静脉给予奥美拉唑40㎎、立止血1KU,1日2次,比较两组疗效和不良反应。结果两组患者治疗总有效率达100%,比较无显著性差异,无统计学意义(P>0.05);两组患者经治疗后与第一天比较,第三天至第五天间每天无呕血,黑便次数比第一天明显减少,差异显著,有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论泮托拉唑和奥美拉唑在治疗消化性溃疡出血的临床疗效相似,使用时未见不良反应,值得临床上应用。

内毒素诱导大鼠心肌损伤时EPO及EPOR表达的实验研究

目的观察内毒素诱导大鼠心肌损伤时EPO及EPO受体表达。方法 20只雄性SD大鼠随机分为LPS组和对照组,LPS组腹腔注射生理盐水,连续处理3 d后腹腔注射LPS 10 mg/kg,建立内毒素心肌损伤模型。对照组与LPS组腹腔注射等量生理盐水。腹腔注射6 h后于鼠尾部放血测定心肌损伤标志物,断颈活杀取出心脏组织测定EPO及EPO受体浓度。结果 LPS组血清心肌损伤标志物(cTnⅠ、CK、CK-MB)水平均显著高于对照组(t=6.751、5.346、3.432,P<0.05)。LPS组心脏组织EPO及EPO受体水平均显著高于对照组(t=2.587、4.306,P<0.05)。结论内毒素诱导大鼠心肌损伤时存在EPO及EPO受体高表达,为外原性EPO在脓毒症的心脏保护中的应用提供了可行性。

腹部刀剌伤49例治疗分析

目的探讨腹部刀剌伤病人的诊断及治疗。方法回顾性分析近8年来本院收治的腹部刀剌伤病人的治疗情况。结果 49例腹部刀剌伤病人,均行剖腹探查术,术后并发膈下、盆腔脓肿各1例,肺部感染1例,肠梗阻2例,治愈48例,死亡1例。结论对腹部刀剌伤病人应迅速地作出诊断,及时剖腹探查,术中仔细探查,避免漏诊,是治疗腹部刀剌伤的关键。