左甲状腺素替代治疗充血性心力衰竭伴低T3综合征患者56例

目的分析充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平变化特点,观察左甲状腺素替代治疗充血性心力衰竭伴低T3综合征患者的疗效。方法将56例CHF伴低T3综合征患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在常规抗心衰治疗基础上加服左甲状腺素治疗,比较两组治疗效果。治疗组分为两个亚组,一组疗程2周,另一组疗程12周,比较两个亚组治疗效果。结果两组平均住院时间比较,差异有统计学意义(t=3.87,P均<0.05),治疗组住院时间更短;两组患者治疗后左室和血分数(LVEF)、左室舒张末期同内径(LVDD)、心输出量(CO)差异均有统计学意义(t分别=5.82、5.56、6.95;4.29、3.20、2.76,P均<0.05);两组患者治疗后均出现游离三碘原氯酸(FT3)升高及基础代谢率(BMR)下降,差异均有统计学意义(t分别=23.74、16.98;18.39、14.89,P均<0.05),而游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)变化均不明显,差异无统计学意义(t分别=1.40、1.33;0.74、1.27,P均>0.05);两亚组患者LVEF变化差异无统计学意义(t=0.68,P>0.05),而FT3及BMR差异有统计学意义(t分别=3.00、2.63,P均<0.05)。结论左甲状腺素替代治疗CHF伴低T3综合征患者有一定疗效,并选择适当疗程。

施他宁联合丙氨酰谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠功能障碍患者的临床疗效观察

[目的]观察施他宁联合丙氨酰谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠功能障碍患者的临床疗效。[方法]选择208例并发胃肠道功能障碍的危重症感染患者,随机均分为治疗组和对照组,治疗组采用针对原发病的常规治疗和脏器功能的支持治疗,同时给予施他宁和丙氨酰谷氨酰胺;对照组仅给予针对原发病的常规治疗和脏器功能的支持治疗。检测2组患者治疗前后的APACHII评分、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB),并观察反流,呕吐、腹痛、腹胀和腹泻等临床症状的改善情况。[结果]治疗组发生反流、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀病例明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组显效31例,有效56例,总有效率为83.6%,对照组显效17例,有效36例,总有效率为50.9%,2组治疗前后APACHII评分比较均有差异,但治疗组评分差异更明显(P<0.05)。治疗组治疗后ALT和AST显著下降,ALB则明显上升;对照组治疗后ALT、AST、ALB均较治疗前无显著改变。[结论]采用施他宁联合丙氨酰谷氨酰胺的综合治疗措施,危重症感染患者胃肠功能有明显的改善。

每搏变异度对失血性休克补液反应的预测

急性失血陛休克是临床危重症疾病，早期止血是治疗的关键，输血及液体复苏也是重要的治疗手段。目前每搏变异度（stroke volume variation，sw）、全心舒张末期容积指数（gobal end—diastdic volume index，GEDVI）等预测补液反应的研究主要集中于感染性休克。不同于感染性休克，失血性休克以出血、有效循环血量丢失为主，渗出相对较少，SVV及GEDVI等血流动力学指标预测失血性休克的补液反应如何，笔者针对此展开了研究，现报道如下。

ICU院内尿路真菌感染临床分析

目的探讨医院重症监护病房(ICU)院内尿路真菌感染特点,寻找降低其发生率的靶点。方法对ICU2005年1月-2010年12月收治的2703例患者进行统计,对发生尿路真菌感染患者进行回顾性分析。结果 ICU2703例患者发生院内尿路真菌感染125例,发病率4.62%;其发生与性别无关,与年龄、APACHEⅡ评分和导尿管留置时间、白蛋白水平、糖皮质激素及抗菌药物应用有关;真菌以白色假丝酵母菌为主占42.42%,其次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌分别占23.35%、15.91%、6.57%、4.38%,其他真菌占9.49%。结论 ICU院内尿路真菌感染有其自身特点,值得关注;缩短导尿管留置时间、适当的营养支持、合理应用抗菌药物及激素可降低其发病率。