独一味胶囊治疗急性腰扭伤效果观察

目的探讨独一味胶囊治疗急性腰扭伤的效果。方法选择2010年10月～2013年10月浙江省台州市黄岩区城区社区卫生服务中心骨科门诊急性腰扭伤患者144例,分为观察组和对照组,每组各72例。对照组给予布洛芬缓释胶囊1粒/次,2次/d,疗程1周;观察组采用独一味胶囊3粒/次,3次/d,疗程1周。2周后比较两组临床症状积分及疗效。结果治疗前观察组疼痛评分为（7.84±1.58）分,转身评分为（2.77±0.48）分;对照组疼痛评分为（7.63±1.34）分,转身评分为（2.68±0.54）分,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组疼痛评分为（1.63±1.28）分,转身评分为（0.79±0.25）分;对照组疼痛评分为（3.12±1.36）分,转身评分为（1.34±0.21）分,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;观察组临床控制41例,显效21例,有效8例,无效2例;对照组临床控制30例,显效12例,有效18例,无效12例,差异有高度统计学意义（χ^2=14.4,P〈0.01）。结论独一味胶囊治疗急性腰扭伤效果确切,值得推广应用。

肝脏能谱CT虚拟平扫成像替代传统CT平扫成像可行性研究

目的评估肝脏能谱CT虚拟平扫成像替代传统CT平扫成像的可行性，比较传统三期肝脏CT扫描与省略了平扫后肝脏增强能谱CT扫描患者的有效辐射剂量。方法41名临床怀疑肝脏疾病的患者采用CT（GEDISCOVER—YCT750HD）常规肝脏平扫及能谱双期增强，由两位经验丰富的影像诊断医师用双盲法在噪声、伪影（1～4级）、病灶检测能力等方面对虚拟平扫与传统平扫进行主观评价，用配对t检验比较常规平扫和虚拟平扫的噪声和伪影；以临床或病理结果为金标准，用）cz检验比较常规平扫与虚拟平扫病灶检测的敏感性，对比虚拟平扫与常规平扫的特异性。由这两位放射科医师分别对虚拟平扫的接受程度予以评分（1～4级），1、2级认为达到诊断标准，利用配对t检验对比两位放射科医师对虚拟平扫的接受程度。利用配对t检验对比肝脏能谱CT增强双期扫描成像与常规肝脏CT三期扫描成像患者的X线吸收剂量。结果虚拟平扫平均噪声为2．08士0．66，常规平扫平均噪声为1．10±0．3；P〈O．01；虚拟平扫平均伪影为1．56士0．35，常规平扫平均伪影为1．45±0．28，P〉0．05。常规平扫、虚拟平扫的诊断敏感性为65．67％、62．69％，P〉O．05。两种方法的特异性均为100％。两位放射科医师对虚拟平扫的接受程度平均分别为1．23士0．48，1．18±0．45，P〉O．05，两位放射科医师对虚拟平扫的平均接受程度介于完全接受与接受之间。能谱CT双期成像患者平均吸收剂量为（15．51土8．56）mSV，常规肝脏CT三期扫描患者的平均吸收剂量为（19．50±4．08）mSV，P〈O．01，能谱双期增强扫描较常规三期CT扫描患者平均减少X线吸收剂量21．09％。结论能谱CT虚拟平扫与常规平扫相比，伪影程度相仿，有相似的病灶检测能力，虽然噪声相对较高，对有丰富经验的放射科医师来说仍在可接受的范围之内，不会影响诊断的质量，因此宝石能谱CT虚拟平扫可替代常规CT平扫，从而减少患者的CT扫描次数，同时减少患者的辐射剂量。

改良小切口放血护理在末节断指再植动静脉危象中的应用研究

目的探讨改良小切口放血护理在末节断指再植动静脉危象中的应用价值。方法回顾性分析台州恩泽医疗中心集团路桥医院手足外科病房末节断指再植动静脉危象患者102例,分为对照组(n=51)和观察组(n=51)。对照组给予"挑拨"方式,观察组采用改良小切口放血。观察两组住院天数、并发症及再次手术发生率。结果对照组住院天数为(18.23±6.14)d,再次手术发生率为33.3%(17/51),感染和坏死并发症发生率分别为23.5%(12/51)和17.6%(9/51);观察组住院时间为(12.76±4.59)d,再次手术发生率为17.6%(9/51),感染和坏死并发症发生率分别为9.8%(5/51)和7.8%(4/51)。两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术后情况比较,对照组血管危象发生11例,发生率为21.6%;再植指成活数35例,发生率为68.6%;患者满意度76.5%(39/51);观察组血管危象发生3例,发生率为5.9%;再植指成活数49例,发生率为96.1%;患者满意度94.1%(48/51),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良小切口放血护理能够减少末节断指再植动静脉危象,缩短患者住院时间,减少并发症,减少再次手术发生率,提高断指再植成活率,提高患者满意度。

连花清瘟胶囊联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的效果

目的探讨连花清瘟胶囊联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的效果。方法选择临海市桃渚中心卫生院内科门诊确诊为急性上呼吸道感染患者364例,将其随机分为治疗组和对照组,各182例。对照组给予利巴韦林泡腾颗粒口服,0.15 g/次,3次/d,连用3 d;治疗组采用连花清瘟胶囊,4粒/次,3次/d;利巴韦林气雾剂,首次使用1 h内喷4次,2～3揿/次,以后每隔1 h喷1次,2～3揿/次,2 d以后4次/d,2～3揿/次,连用3 d。两组5 d后评价疗效。结果治疗组显效141例,有效34例,无效7例,有效率为96.2%;对照组显效89例,有效69例,无效24例,有效率为86.8%,两组治疗效果比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗组热退时间为(2.41±1.15)d,咳嗽消失时间为(3.13±1.39)d,流涕消失时间为(2.29±1.34)d,咽部充血消失时间为(3.58±1.37)d;对照组热退时间为(3.16±1.07)d,咳嗽消失时间为(4.25±1.32)d,流涕消失时间为(3.46±1.18)d,咽部充血消失时间为(4.36±1.26)d,两组临床症状比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论连花清瘟胶囊联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染效果确切,值得推广应用。

消旋卡多曲颗粒联合儿泻停颗粒治疗轮状病毒肠炎的效果

目的探讨消旋卡多曲颗粒联合儿泻停颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎的效果。方法选择2010年12月-2012年12月浙江省诸暨市中心医院儿科门诊确诊为小儿轮状病毒肠炎102例，将其随机分为治疗组和对照组，各51例。对照组给予蒙脱石散剂，1岁以下每日1袋，1-2岁每日1-2袋，2岁以上每日2～3袋，均分3次服用，疗程为3d；治疗组给予消旋卡多曲颗粒口服1．5mg/（kg·次），3次／d，疗程为3d；儿泻停颗粒，〈6个月，1g／次；6个月～2岁．2g／次，2次，d，疗程为3d。结果治疗组显效29例，有效15例，无效7例，有效率为86．3％；对照组显效12例。有效17例，无效22例，有效率为56．9％，两组有效率比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）；治疗组退热时间为（2．62±1．49）d。止泻时间为（3．13±1．83）d，止吐时间为（3．16±0．83）d，脱水纠正时间为（2．15±0．53）d；对照组退热时间为（4．86±1．57）d，止泻时间为（6．79±2．44）d，止吐时间为（4．53±0．87）d，脱水纠正时间为（3．36±0．84）d，两组比较，差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。结论消旋卡多曲颗粒联合儿泻停颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎效果确切．值得推广应用。

金莲清热泡腾片联合利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎效果观察

目的探讨金莲清热泡腾片联合利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎的效果。方法选择台州恩泽医疗中心集团路桥医院儿科门诊确诊为疱疹性咽峡炎患者340例，按就诊时间分为治疗组和对照组，各170例。对照组给予利巴韦林颗粒口服，10～15mg／（kg·d），分3～4次，连用3d；治疗组采用金莲清热泡腾片，〈1岁，每次1片，3次，d，1～15岁，每次1～2片，4次／d。利巴韦林气雾剂，首次使用lh内喷4次，2—3揿／次，以后每隔1h喷1次，2-3揿／次，2d以后4次／d，2～3揿／次，儿童每日平均剂量15～20mg，连用3d。两组5d后评价疗效。结果治疗组显效127例，有效37例，无效7例，有效率为96．5％；对照组显效81例，有效62例，无效27例，有效率为84．1％，两组治疗效果比较．差异有高度统计学意义（P〈0．01）。治疗组热退时间为（1．41±0．53）d，流涎消失时间为（2．13±0．73）d，咽峡部疱疹消退时间为（3．16±0．84）d；对照组热退时间为（2．86±0．57）d，流涎消失时间为（3．79±0．94）d，咽峡部疱疹消退时间为（4．53±0．87）d，两组临床症状比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论金莲清热泡腾片联合利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎疗效确切，值得推广应用。

培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒肠炎的疗效观察

目的观察培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法选择我院小儿轮状病毒肠炎观察组和对照组各74例。对照组给予蒙脱石口服,观察组给予培菲康联合秋泻灵颗粒口服,疗程为3d。5d后评价疗效。结果治疗前两组症状、双歧杆菌含量、乳糖检测比较差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组呕吐次数、腹泻次数较对照组明显减少(P<0.01);大便双歧杆菌含量观察组明显多于对照组(u=8.49,P<0.01);粪乳糖检测观察组明显多于对照组(χ2=15.39,P<0.01)。结论培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎疗效确切,值得推广应用。

中西医结合预防膝、髋关节置换术后下肢深静脉血栓有效性的Meta分析

目的运用Meta分析评估中西医结合预防膝、髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的有效性。方法系统地检索下列数据库:Wan-Fang、CBM、VIP、CNKI、Pub Med、Cochrane Library(2016年第7期)、Embase中有关中西医结合与西医疗法比较预防膝、髋关节置换术后深静脉血栓的临床随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库建库至2016年7月8日。文献筛选、文献质量评价、数据提取均由两名研究者独立进行,统计分析运用Rev Man5.3软件。结果纳入12个RCT,合计样本量997例,其中中西医结合治疗组498例,西医治疗组499例。Meta分析结果显示:西医治疗组与中西医结合治疗组在降低DVT发生率方面差异有统计学意义[RR=0.34,95%CI(0.22,0.51),P<0.01],并且在延长活化部分凝血活酶时间[MD=2.92,95%CI(0.32,5.53),P=0.03]、凝血酶原时间[MD=1.17,95%CI(0.49,1.85),P<0.01]及降低D-二聚体含量[MD=-1.14,95%CI(-1.70,-0.59),P<0.01]方面差异有统计学意义。结论当前证据显示膝、髋关节置换术后,中西医结合对DVT的预防效果优于常规西医疗法,值得临床推广运用。受纳入研究数量和质量等方面的限制,以上研究结论需开展大量高质量RCT进一步证实。

呼吸内科ICU医院获得性感染性疾病不同抗感染药物治疗及护理

目的:探讨呼吸内科ICU医院获得性感染性疾病不同抗感染药物治疗效果及护理。方法:回顾性分析台州医院2009年1月至2014年12月收治的入住呼吸内科ICU病房的医院获得性感染性疾病患者380例的临床资料,分析感染病原菌状况、治疗及护理效果。结果:医院获得性感染性疾病病原菌分布广泛,铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。对头孢哌酮钠-舒巴坦钠和盐酸多西环素片敏感。治疗后,观察组总有效率优于对照组,观察组舒适度评分与对照组比较无统计学差异。结论:医院获得性感染性疾病患者病原菌分布广泛,临床应合理选择抗感染药物,配合有效护理干预,以提高治疗效果。

认知护理对脑外科危重患者应激反应及生活质量影响分析

目的:对脑外科危重患者进行认知护理,分析其对患者应激反应及生活质量的影响。方法:选取2014年1月—2017年1月台州恩泽医疗中心(集团)台州医院收治的脑外科危重患者200例作为研究对象,根据收治时间不同将其分为观察组(n=100)与对照组(n=100)。对照组患者采取常规护理,观察组患者在采取常规护理的基础上外加认知护理,对两组护理前后精神状态(MMSE)评分变化情况、激素水平情况、应激性并发症发生率及生活质量评分进行比较。结果:在MMSE评分方面,两组患者经护理干预后均明显提高,差异具有显著性(P<0.05),且观察组提高程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组护理干预后血管紧张素II、皮质醇水平及应激性并发症发生率均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);在生活质量(SF-36)评分方面,两组护理干预后均较护理干预前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组提高程度显著高于对照组(P<0.05)。结论:对脑外科危重患者进行认知护理能够有效促进其应激反应能力的恢复,减轻应激反应,并能够显著提高其生活质量,有助于患者的康复和预后,值得临床进一步推广应用。

重症急性左心收缩功能不全患者生存状况心脏超声影像评估价值

目的:探究心脏超声影像对重症急性左心收缩功能不全患者生存状况的评估价值。方法:选取2014年1月至2015年12月接受治疗的108名重症急性左心收缩功能不全患者作为观察组,根据超声影像检查分为左心弥漫抑制(33例)、冠状动脉相关节段抑制(40例)、非冠状动脉相关节段抑制(35例),选取40名健康体检者作为对照组,分析多普勒超声影像检测结果和不同患者的病因,对患者持续用药时间、住ICU时间以及病死率进行记录。结果:多普勒超声影像检测分析显示观察组E峰值、A峰值以及E/A值低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);左心弥漫抑制患者患有感染性休克为23例,所占比例为69.70%(23/33);冠状动脉相关节段抑制患有缺血性心肌病患者为32例,所占比例为80.0%(32/40);非冠状动脉相关节段抑制患者以应激性心肌病为主,所占比例为54.28%(19/35);重症急性左心收缩功能不全各组患者住ICU时间、机械通气时间、使用强心药物时间以及28d病死率比较,差异无统计学意义(P<0.05);结论:心脏超声影像能够对重症急性左心收缩功能不全患者生存状况做出有效评价,具有良好的临床应用价值。

肺部巨大滤泡树突状细胞肉瘤一例

滤泡树突状细胞肉瘤（follicular dendritic cell sarcoma,FDCS）,又称树突网状细胞肉瘤,是一种罕见的起源于生发中心滤泡树突状细胞的恶性肿瘤.FDCS多发生于颈区和腋窝淋巴结,约有三分之一的病例发生在淋巴结以外的扁桃体、甲状腺、腭、鼻咽、腮腺、肺、乳腺、肝、脾、胰、胃肠道和颅内等[1],但原发于肺部的病变罕见.现将浙江省台州恩泽医疗中心收治的1例肺部原发性FDCS病例报道如下.