章氏防风膝痹汤治疗膝骨关节炎75例疗效观察

膝骨关节炎是一种常见且多发的慢性疾病,患者主要表现为关节肿胀、疼痛、功能障碍等,多发于中老年人群,严重影响其生活质量[1]。目前其发病原因尚未完全清楚,也无彻底根治办法,西医以手术和保守治疗为主,主要以改善患者临床症状和缓解疼痛及提高生活质量为主[2]。手术虽有较好效果,但仍有复发几率,且存在感染等并发症,同时具有较大创伤,所以患者难以接受;西药治疗又有较多副作用,故亟需寻找一种安全且有效的治疗方案。本文在西药盐酸氨基葡萄糖胶囊基础上联合中药章氏防风膝痹汤治疗膝骨关节炎75例,以探讨其应用价值,报告如下。

后路椎弓根钉固定椎体次全切除钛网植骨融合治疗严重胸腰椎骨折

目的：探讨后路椎弓根钉固定椎体次全切除钛网植骨融合治疗严重胸腰椎骨折的中期疗效.方法：对采用后路椎弓根钉固定及椎体次全切除钛网植骨融合治疗的14例严重胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析,14例中骨折发生于T11者3例,T12者6例,L1者4例,L2者1例.Denis分型爆裂型9例,屈曲分离型3例,骨折脱位型2例.ASIA分级A级3例,B级2例,C级6例,D级2例,E级1例.术后随访伤椎Cobb角矫正和丢失情况,伤椎高度,植骨块位置及愈合情况,评定术后神经功能恢复情况.结果：14例患者均顺利完成手术,随访时间24～ 56个月,中位数28.7个月.末次随访时,除1例术前ASIA分级为A级的患者损伤未恢复外,其余13例患者神经功能均有1～2级的恢复.术后影像学检查显示减压复位疗效满意,Cobb角及伤椎高度均较术前有明显好转.结论：后路椎弓根钉固定椎体次全切除钛网植骨融合治疗严重胸腰椎骨折具有减压充分,融合效果良好等优点,中期疗效满意.

不同方法治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效比较研究

目的研究并比较不同手术方法治疗撕脱性肱骨大结节骨折的临床疗效。方法选取2017年2月至2019年2月本院收治的撕脱性肱骨大结节骨折患者共67例,治疗医师根据手术方法不同将67例患者分为2组,其中A组33例,行关节镜下锚钉缝合桥技术固定治疗,B组34例,行微型锁定钢板内固定治疗。结果A组患者手术时间平均(96.38±18.51)分钟,B组患者手术时间平均(69.07±16.43)分钟,A组手术时间多于B组,差异具有统计学意义(t=7.3923,P<0.05);A组患者术前、末次随访的ASES评分、ASES评分改善率与B组患者无明显差异(P>0.05),A组患者末次随访的VAS评分明显小于B组患者(P<0.05);A组患者前屈、外展上举度及90°位内旋度均明显大于B组患者(P<0.05)。结论本研究两种手术方法均可有效治疗撕脱性肱骨大结节骨折,且患者均可获得比较满意的临床疗效,但关节镜下锚钉缝合桥技术属于微创技术,对患者的创伤更小,除了可以更好的保护骨折断端的血运外,又还有利于患者术后的肩关节功能恢复,且末次随访时VAS评分更低,适合临床医师选择应用。

微创置钉后通道入路椎管减压植骨融合术治疗胸腰椎骨折伴神经损伤研究

目的研究微创置钉后通道入路椎管减压植骨融合术治疗胸腰椎骨折伴神经损伤的临床效果。方法选取本院于2015年6月至2018年6月收治的70例胸腰椎骨折伴神经损伤患者进行研究,按照随机数字表法,随机分成研究组和对照组,每组各35例。对照组行传统开放手术,研究组行微创置钉后通道入路椎管减压植骨融合术。观察并比较两组患者围手术期各观察指标情况、影像学参数评价结果、神经功能恢复情况以及并发症发生情况。结果术后,研究组术中出血量、术后引流量、自体血回输、术后止痛药应用、住院时间以及视觉模拟评分法(VAS,Visual Analogue Score)评分情况均显著低于对照组,手术时间明显高于对照组(P<0.05)。术后1周,两组患者矢状面Cobb角、伤椎前缘高度以及椎管容积均较术前显著改善(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级较术前显著改善(χ_1~2=20.852,P<0.001;χ_2~2=11.785,P=0.019),但两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论微创置钉后通道入路椎管减压植骨融合术治疗伴神经损伤的胸腰椎骨折患者疗效显著,且在出血量、住院时间、创伤等方面较传统开放术式更具优势。

骨代谢生化指标和绝经后骨质疏松性腰椎骨折之间的相关性研究

骨折发生和骨密度之间存在密切相关性,骨折危险性随骨密度降低而提高[1]。通常情况下,与相同年龄段的男性相比,女性骨密度更低,并且在绝经之后,因其体雌激素明显减少,所以会明显增加骨重塑,打破骨吸收和形成之间的平衡状态,促使骨质疏松性骨折风险性增加[2]。现阶段,临床上通常会选择采用骨密度联合多种骨代谢生化指标的方式对骨质疏松性骨折进行诊断。但骨密度存在有一定局限性,即不适合对患者行短期随访监测,而骨代谢生化指标则能将骨改变情况在短期内反映出来,所以在骨质疏松症骨折风险预测方面具有良好的应用价值。本研究的主要目的在于对骨代谢生化指标和绝经后骨质疏松性腰椎骨折之间的相关性进行探究,报告如下。

囊袋扩张椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折功能恢复及疼痛状况的影响

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者进行编织囊袋扩张-椎体后凸成形术后的功能恢复及疼痛状况,为患者的诊疗提供指导.方法 对自2016年5月至2019年5月在本院接受治疗的85例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行回顾性分析.所有患者在入院后均接受编织囊袋扩张-椎体后凸成形术治疗.采用奥斯威斯特里残疾指数(ODI)和视觉模拟评分法(VAS),于术前和术后30d对患者的骨骼功能和疼痛情况进行评价,同时观察术后患者伤椎cobb角、前缘高度变化及骨水泥渗漏情况.结果 术后,患者的ODI评分及VAS评分[(41.58±2.69)分、(8.73±1.06)分]均明显高于术前[(9.68±1.85)分、(2.54±0.81)分],手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05).术前患者的椎体前缘高度、中部高度、Cobb角度为(13.86±1.63)mm、(14.43±1.76)mm、(27.54±1.82)°,术后为(24.52±2.46)mm、(23.59±2.10)mm、(10.63±1.77)°,手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 编织囊袋扩张-椎体后凸成形术对于骨质疏松性椎体压缩骨折患者具有较为显著的疗效,能有效提升患者术后的脊柱功能,减少骨折损伤所带来的疼痛,避免骨水泥的渗漏,显著提升术后的生活质量.

螺旋CT在骨关节创伤性疾病诊断中的应用价值

目的 探讨螺旋CT在骨关节创伤性疾病诊断中的应用价值。 方法 选择2015年8月至2018年8月医院收治的120例疑似骨关节创伤性疾病患者,120例患者均给予螺旋CT扫描和X线平片检查,分析成像结果对骨关节创伤性疾病的诊断情况,以手术所见或病理检查结果作为“金标准”。 结果 120例疑似骨关节创伤性疾病患者手术所见或病理检查结果显示有86例患者确诊,其中X线平片检查显示60例、CT横断面扫描显示77例、CT三维重建显示85例。CT三维重建确诊率、灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率均高于X线平片检查、CT横断面扫描,相比差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 螺旋CT三维重建诊断骨关节创伤性疾病诊断灵敏度、特异度、准确度高,漏诊率、误诊率低,具有较高的临床诊断价值。

微型钢板内固定手术对掌指骨开放性骨折患者手部功能的改善效果

目的对掌指骨开放性骨折患者行微型钢板内固定手术,观察其临床治疗效果及手术对手部功能的改善效果。方法选取2014年6月至2019年6月医院收治的掌指骨开放性骨折患者70例,根据治疗方式不同将其分为研究组(n=35)与对照组(n=35)。给予研究组患者微型钢板内固定手术治疗,给予对照组患者克氏针内固定手术治疗,对两组治疗效果及对手部功能的改善效果进行观察比较。结果在围术期临床相关指标方面,研究组术后骨折愈合时间、住院时间及恢复工作时间均较对照组明显缩短,差异有显著性(P<0.05);在手部功能恢复效果方面,研究组恢复优良率94.8%较对照组75.3%明显提高,差异有显著性(P<0.05);在术后并发症方面,研究组总发生率2.9%与对照组20.0%比较明显降低,差异有显著性(P<0.05)。结论对掌指骨开放性骨折患者行微型钢板内固定手术,尽管手术时间略长,然而在术后恢复方面的时间可显著缩短,对手部功能具备良好的改善作用,且术后并发症较小,疗效安全。

骨科患者术后早期进食的临床观察

目的观察骨科手术患者术后早期进食的临床效果。方法选择本院100例手术患者进行研究,所有患者的麻醉方式均为全麻。依照随机数字表法则,患者被分成研究组(50例)和对照组(50例)。对照组患者在全麻清醒大约6~8小时后开始进食,研究组患者在全麻清醒2小时左右开始早期进食。比较两组患者术后首次进食前的口渴和饥饿程度、首次进食后恶心呕吐的发生率、以及术后3天内便秘的发生率。结果①研究组患者术后首次进食前的口渴和饥饿VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。②研究组患者术后首次进食后恶心呕吐发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。③研究组患者术后3天内便秘发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科全麻手术患者实施术后早期进食是安全的,可以促进了胃肠功能的快速恢复。

高频超声在腱鞘巨细胞瘤诊断中的价值

目的：探讨高频超声在腱鞘巨细胞瘤诊断中的价值。方法：回顾性分析16例经病理检查证实的腱鞘巨细胞瘤患者的高频超声图像，14例表现为局部无痛性肿块，且逐渐增大，质硬，活动度差；1例为肘部慢性损伤后出现肿块，逐渐增大，且有轻微压痛；1例表现为左手腕部掌尺侧无痛性肿块，活动度差，患手背侧各骨间肌不明原因萎缩，第2-5指近节指间关节屈曲畸形，被动伸直未见异常，神经肌电图检查提示尺神经深支卡压。结果：16例患者中，12例经超声检查确诊为腱鞘巨细胞瘤；3例误诊为腱鞘囊肿，1例误诊为神经鞘瘤。肿块位于手部及腕关节者13例，肘关节周围2例，足部1例；15例为单发病灶，1例为多发病灶。最小的肿块大小为11.0 mm×7.0mm ×10.0 mm，最大的肿块大小为68.0 mm ×25.8 mm×58.3 mm，其余14例患者的肿块大小均为20.0 mm×30.0mm×25.0 mm 左右。12例肿块位于肌腱旁，其中1例包绕肌腱的同时压迫尺神经；3例位于关节旁，与关节囊分界欠清；1例瘤体邻近部位骨质凹陷。肿块在超声图像上表现为肌腱或关节附近的实质性低回声团块，边界清晰，无包膜，内部回声均匀，彩色多普勒血流显像可见肿块内部有血流信号，肿块血流按 Alder 半定量血流分级法评定，0级3例、Ⅰ级12例、Ⅱ级1例。结论：腱鞘巨细胞瘤的超声表现具有一定的特征性，而且高频超声检查具有无创伤、操作简单、价格低的优势，值得临床推广应用。

锁定钢板与外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析

桡骨远端骨折是最常见的骨折之一，稳定的桡骨远端骨折，保守治疗通常能达到很好的疗效。对于不稳定的骨折保守治疗可能复位不佳或可能发生再移位致畸形愈合，严重影响腕关节功能，因此目前越来越倾向采取积极的手术治疗桡骨远端不稳定骨折［1，2］。作者对本院自2007年3月至2012年10月收治的桡骨远端不稳定骨折患者，采用钢板内固定与外固定支架固定手术治疗患者的资料进行回顾性分析，以期为桡骨远端不稳定骨折治疗方法的选择提供更多参考依据。报道如下。

先天性髋关节发育不良采用全髋关节置换术治疗临床效果

目的探讨全髋关节置换术应用于临床治疗先天性髋关节发育不良患者中的效果。方法选取2016年3月至2018年4月76例先天性髋关节发育不良患者进行研究,均行全髋关节置换术;记录手术治疗期间各项情况,评价患者术前、术后髋关节功能改善情况。结果所有患者均顺利完成手术,术中平均出血量为(379.75±7.46)ml,平均手术时间为(134.95±3.57)分钟,术后伤口均为Ⅰ期愈合,术后平均住院时间为(9.27±0.57)天;术后肢体平均延长为(1.18±0.38)cm。术后Harris评分为(91.17±6.68)分明显高于术前(46.95±7.72)分,t=37.761,P=0.000。术后随访12个月,X线检查显示术后假体位置良好,无脱位等情况发生。结论成人先天性髋关节发育不良采用全髋关节置换术治疗可较好地改善其髋关节功能,且术后效果显著。

髓内钉治疗老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血的研究

目的研究闭合性复位股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折围手术期的隐性失血原因及防治。方法随机选取2017年5月至2018年5月本院收治的老年股骨转子间骨折患者40例,均接受闭合性复位股骨近端防旋髓内钉固定治疗,分析40例患者的手术时间、术中出血量、围手术期失血量、隐性失血量、围手术期隐性失血的影响因素。结果40例患者手术时间40~90分钟,平均(59.1±10.4)分钟;术中出血量60~250ml,平均(75.6±10.5)ml;围手术期失血量500~1410ml,平均(610.0±100.5)ml;隐性失血100~600ml,平均(535.1±80.4)ml。输血、AO骨折分型A3型、手术类型切开性复位患者的隐性失血量、总失血量均分别显著高于未输血、A2型、闭合性复位患者(P<0.05)。结论闭合性复位股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折围手术期的隐性失血原因为AO骨折分型复杂、手术切开性复位,闭合性复位能够对其进行有效防治,值得在临床推广应用。

杉树皮小夹板结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折

目的探讨自制杉树皮小夹板结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折的临床疗效。方法 2007年5月至至2011年6月共收治小儿股骨干骨折患儿21人,其中男14例,女7例;年龄8个月～12岁,平均年龄6.6岁。损伤原因:车祸伤8例,摔伤9例,其他损伤4例。骨折部位:股骨上段3例,中段14例,下段4例。骨折类型:螺旋状骨折7例,横断骨折4例,斜行骨折8例粉碎性骨折2例。其中2例合并桡骨远端骨骺骨折,均采用自制小夹板固定结合皮牵引治疗,配合中药内服外治。结果所有患儿均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月随访,愈后患肢行走均正常,无1例出现跛行及关节功能障碍。结论本方法治疗儿童股骨干骨折,手法操作简单,创伤小并发症少,骨折愈合快,功能恢复好,可免除手术痛苦,且治疗费用低,容易被家属及患儿接受,是一种较理想的治疗方法。

手法经皮内固定在儿童移位型肱骨髁上骨折的临床效果

目的探究手法复位法经皮内固定在儿童移位型肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的临床应用价值,为临床治疗提供指导。方法选定本院在2017年5月至2019年5月收治的84例GartlandⅢ型骨折儿童患者作为研究对象。按照随机数字表法,分为观察组与对照组,各42例。所有患儿入院8小时内完成手术,其中观察组采用手法复位法经皮内固定法,对照组采用闭合复位经皮克氏针内固定术,观察两组患儿治疗效果;术后随访9~20个月,检查记录患儿肘关节功能恢复情况。结果观察组出现肘内翻畸形1例,尺神经损伤1例,2例针眼感染,经治疗后治愈,无其他神经并发症,并发症发生率为9.52%;对照组出现3例肘内翻畸形,6例切口及针眼感染,异位骨化2例,并发症发生率为26.19%,差异有统计学意义(χ^2=3.9768,P=0.0461)。观察组患者与对照组患者优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手法复位法经皮内固定于儿童移位型肱骨髁上GartlandⅢ型骨折,具有显著的临床疗效,术后并发症发生率低。

锁骨远端锁定钢板在锁骨外侧端NeerⅡ型骨折中的临床应用

锁骨骨折是一种较常见的骨折，约占全身骨折的2．6％～5％，而锁骨外侧端骨折约占锁骨骨折的15％。国内外大量回顾性研究㈦提示对该类骨折采用非手术治疗骨不连的发生率较高，进而影响肩关节功能，因此早期复位内固定显得尤为重要。作者自2009年11月至2011年12月采用锁骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨外侧端NeerII型骨折18例，经随访所有患者均取得满意疗效，现报告如下。

半夏泻心汤治疗睡眠障碍46例临床观察

睡眠障碍是指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足。睡眠障碍发病率呈上升趋势,我国成年人睡眠障碍发生率高达40%以上。笔者在临床中观察到,许多睡眠障碍者具有胃脘不适症状。近5年来,我们在全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师牟重临主任中医师指导下,应用半夏泻心汤治疗本病46例,取效较好,兹报道如下。

常见的几种手指指尖缺损治疗的修复方式选择

目的：探讨常用的集中方法修复指端缺损的策略。方法回顾性分析2001年6月至2012年10月应用常用的集中手术方法治疗的285例（327指）缺损的患者资料。结果所有病例均获随访、外形满意，功能良好，皮瓣神经功能满意。结论所选用的几种皮瓣修复方法几乎可以满足临床手指指尖缺损修复的需要，应根据损伤的具体情况，科学合理选择修复方式。

自拟疏风止咳汤治疗感染后咳嗽30例临床观察

感染后咳嗽（PIC）是指各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原体等致呼吸道感染，在急性期症状消失后咳嗽迁延不愈、病程超过3周的咳嗽。近年来，笔者以自拟疏风止咳汤对感染后咳嗽从风寒恋肺为主进行辨治，获效较满意。现报道如下。

数字X线摄影的全景拼接技术在骨关节系统中的应用研究

目的:观察数字X线摄影的全景拼接技术在骨关节系统疾病中的应用效果,探讨期临床价值。方法:随机选取2016年6月—2018年6月期间采用"连续多次曝光后手动软件拼接技术"与"狭缝连续拍摄自动软件拼接技术"获得的各80例全景拼接图像,对期图像质量进行评价与分析。结果:两种拼接技术所获得的全景拼接图像均具有较高的质量,能够满足临床诊断与治疗的实际需求,在质量评价上,两种技术无显著差异,P> 0.05。结论:数字X线摄影的全景拼接技术在骨关节系统疾病治疗中具有较好的应用价值,可作为骨科骨关节系统疾病诊治的重要参考。