巴林特小组活动在缓解恶性肿瘤伴癌痛患者焦虑和抑郁情绪中的应用研究

探讨巴林特小组活动在缓解恶性肿瘤伴癌痛患者焦虑和抑郁情绪中的应用效果。选取浙江省台州市肿瘤医院肿瘤放疗科2020年1月—2023年2月收治的78例恶性肿瘤伴癌痛患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组(对照组和干预组),每组各39例。对照组患者接受常规癌痛护理干预,干预组患者在对照组基础上实施加巴林特小组活动干预,比较两组患者护理效果。结果显示,干预3个月后,两组患者SAS评分和SDS评分均低于干预前(P<0.05),且干预组患者SAS评分和SDS评分显著低于对照组(P<0.05);干预3个月后,两组患者SF-MPQ评分和VAS评分均低于干预前,EORTCQLQ-C30评分高于干预前(P<0.05),且干预组患者SF-MPQ评分和VAS评分显著低于对照组,EORTC-QLQ-C30评分显著高于对照组(P<0.05)。研究发现,巴林特小组活动在缓解恶性肿瘤伴癌痛患者焦虑和抑郁情绪中的应用效果显著,可改善患者心理状态,提高患者生活质量。

医院2022年抗菌药物不良反应报告分析及预防措施

目的 对医院2022年抗菌药物不良反应报告统计分析,为临床安全用药提供参考。方法 收集2022年1—12月浙江省台州医院收集并上报至国家药品不良反应监测系统的抗菌药物药品不良反应(ADR)报告152份,对发生ADR的152例患者的性别、年龄以及抗菌药物ADR怀疑药物及品种分布、累及器官系统和主要临床表现、药物给药途径及剂型分布、出现时间、严重程度及转归、报告者职业等进行回顾性分析。结果 152份抗菌药物ADR报告中男85例(55.92%),女67例(44.08%);年龄最小1月龄,最大98岁,≥60岁患者占比最高,达52.63%。引发抗菌药物ADR怀疑药物及品种前3位依次为β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂(占30.92%)、喹诺酮类药物(占17.76%)、头孢菌素类药物(占13.82%)。导致皮肤及皮下组织不良反应最多;静脉注射途径给药最易发生不良反应,占85.53%。用药当天发生ADR占59.87%,且一般ADR占82.24%,绝大多数ADR经相应处理好转或痊愈,报告者以药师为主。结论 加强对特殊人群ADR监测,优化给药途径,实施抗菌药物科学化管理,降低抗菌药物不良反应,为患者用药安全保驾护航。

乳腺癌新辅助化疗前后分子分型和免疫组化变化与疗效的相关性研究

目的 研究乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后分子分型和免疫组化(IHC)变化与疗效的相关性。方法 选取2019年1月至2023年9月本院接诊的88例乳腺癌患者作为研究对象。所有患者均行4个周期的NAC后行乳腺癌根治术,按照MP(Miller-Payne)分级标准分为病理完全缓解组(pCR,35例)和非病理完全缓解组(non-pCR,53例)。分析non-pCR组NAC后的IHC指标[细胞增殖抗原(Ki-67)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)]及分子分型变化情况;分析NAC患者p CR疗效与临床指征的关系;使用Logistic回归分析法分析pCR的相关影响因素。结果 88例乳腺癌患者,Luminal A型4例,Luminal B型47例,Her-2过表达17例,三阴性20例。NAC后,p CR患者占比39.77%(35/88),non-pCR患者占比60.23%(53/88)。治疗前后,non-pCR患者的Her-2、PR、ER水平相比无明显差异(P>0.05);Ki-67高表达33例(62.26%),明显低于治疗前的48例(90.57%,P<0.05)。NAC患者p CR疗效与分子分型(χ^(2)=10.593;P=0.014)、HER-2状态(χ^(2)=18.280,P<0.001)、PR状态(χ^(2)=11.287,P=0.001)、ER状态(χ^(2)=9.033,P=0.003)相关。HER-2阳性(OR=11.612,95%CI:3.582~37.637,P<0.001)、ER阴性(OR=0.161,95%CI:0.050~0.522,P=0.002)可作为NAC后pCR疗效的预测因子。结论 乳腺癌NAC可有效降低Ki-67水平,乳腺癌NAC疗效与HER-2阳性、ER阴性有关,在一定程度上可判断NAC预后。

不同化疗方案对局部晚期食管鳞状细胞癌患者预后的影响

目的探究巩固化疗和根治性同步放化疗的局部晚期食管鳞状细胞癌患者预后的影响。方法回顾性台州市肿瘤医院及中国科学院大学附属肿瘤医院于2019年9月至2021年9月间局部晚期食管鳞状细胞癌患者46例的资料。据不同治疗方案分为2组,各23例,对照组给予同步放化疗,观察组在对照组基础上联合巩固化疗。营养风险筛查2002表(NRS)评估两组营养状况;治疗1个月,比较两组治疗效果[完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)及疾病进展(PD)];随访2年(至2023年9月),观察两组患者预后情况[总生存期(OS)、无局部区域复发生存期(LRRFS)、无远转生存期(DMFS)]。结果两组CR、PR、SD、PD比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.410、0.000、0.356、1.533,P=0.521、1.000、0.550、0.215)。观察组中位OS、LRRFS、DMFS与对照组比较差异均无统计学意义(Z=1.585、1.858、2.814,P=0.186、0.365、0.272)。NRS<3分患者组的中位OS、LRRFS、DMFS高于NRS≥3分的患者组,差异均有统计学意义(Z=6.443、5.876、7.864,P=0.022、0.001、0.000)。结论联合巩固化疗与单纯同期放化疗对晚期食管鳞状细胞癌的疗效相当,但巩固化疗可提高早期营养状态良好的患者的治疗水平,有助于提高患者生存率。

良性脑膜瘤磁共振表现及病理和肿瘤复发的相关性分析

目的研究良性脑膜瘤磁共振表现及病理病程和肿瘤复发的关系。方法选取2011年1月～2014年1月期间来进行治疗良性脑膜瘤的患者60例,其中30例患者为原发性脑膜瘤为对照组,其余30例患者为复发性脑膜瘤为观察组。将两组患者的性别、年龄、肿瘤形态等指标作为自变量,进行多元Logistic回归分析。并对两组患者的病理类型、累及部位及MRI表现情况进行对比和分析。结果 Logistic回归分析结果显示,当累及颅内外沟通瘤或颅内重要结构时良性脑膜瘤患者复发风险高。观察组患者有颅内外沟通瘤和颅内重要结构受累的几率显著高于对照组患者,观察组患者肿瘤位于窦旁和颅底的患者显著多于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者脑膜瘤所在位置、病理类型、肿瘤形态、瘤周水肿程度和体积大小均无统计学意义（P〉0.05）。结论磁共振能在预测良性脑膜瘤的预后和复发中发挥重要作用。

医院各部门在抗菌药物临床应用管理中的作用

目的全面贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》,促使临床安全、合理、有效使用抗菌药物。方法分别阐述医院各部门在避免抗菌药物的滥用方面应起到的作用。结果与结论医院各部门需积极行动起来,发挥各自的专业特长,认真履行各自的职责,在抗菌药物的合理应用管理中起重要作用。

甲状腺肿瘤患者行腔镜外科手术治疗的临床疗效及安全性分析

目的探讨甲状腺肿瘤患者行腔镜外科手术治疗的临床疗效及安全性。方法选取2012年10月至2015年10月本院收治的甲状腺肿瘤患者90例,90例患者依据自愿选择方案选取手术方案,分为观察组(腔镜组)与对照组(传统手术方案组)每组各45例患者。对照组行传统手术切除治疗方案,观察组行腔镜下手术切除治疗方案。比较两组患者手术资料、术后恢复情况以及术后并发症的发生情况。结果本次研究显示:观察组手术时间、术中出血量、切口长度等优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后恢复自主活动时间、术后引流量以及住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率有显著差异,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺肿瘤患者行腔镜外科手术治疗,能够减少手术创伤,加快患者术后恢复,安全性高,具有重要的临床意义。

长期卧床病人预防发生医院内感染的护理

院内感染是指病人住院过程中所受到的感染,也包括病人在住院期间受到的感染,出院后才发病者,医院工作人员在诊治或护理病人的过程中受到的感染。医院内感染的特点是常见病原菌多为机会性致病菌,而对常用抗生素有耐药性,院内感染主要原因有：

晨间小讲课在提高基层医院急诊室护士业务素质中的应用

目的:探讨晨间小讲课在急诊护士业务素质培训中的作用。方法:每日晨间交班后由交班者小讲课,实现知识共享,互学互促。结果:通过晨间小讲课,护士的基础理论、实践技能、技术操作较开始小讲课之前有显著提高。结论:晨间小讲课在提高基层医院急诊护士的护理工作能力中得到很好的应用,是提高急诊护士业务素质的有效方法。

肿瘤转移抑制基因TIP3在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及临床意义

目的探讨肿瘤转移抑制基因TIP3在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及临床意义。方法选取病理科存档的膀胱尿路上皮癌蜡块共50例,采用En Vision二步法免疫组化检测TIP3基因的表达,并分析膀胱尿路上皮癌组织中TIP30表达与病理特征的关系。另选取癌旁组织(距肿瘤缘3~5 cm)30例作为对照组。结果膀胱尿路上皮癌标本中TIP30的阳性率低于癌旁组织(χ~2=26.82,P<0.01)。膀胱尿路上皮癌组织中TIP30表达与性别、年龄与肿瘤是否复发等病理特征无关(P>0.05),与浸润深度和病理分级等病理特征密切相关(P<0.05)。结论膀胱尿路上皮癌中TIP30表达存在明显下调趋势,其表达下调或失表达极有可能促进膀胱尿路上皮癌的发生和发展,并与其恶性程度与浸润深度呈负相关,参与其病情的转移和浸润的过程。

PICC在晚期肿瘤患者应用中的常见问题及护理

PICC（外周静脉置入中心导管）是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的置管技术,优点是操作方便、安全,并发症较其他的深静脉置管少,减轻患者痛苦,为需要长期输液及化学用药的患者提供安全静脉通道。晚期肿瘤患者由于长期经外周静脉输入刺激性较强的化疗药物,

碳酸锂联合富马酸喹硫平治疗双向情感障碍躁狂发作的临床研究

目的:研究碳酸锂联合富马酸喹硫平治疗双向情感障碍(BD)躁狂发作的临床疗效及安全性。方法:选取2020年3月至2022年3月在医院接受治疗的300例BD躁狂发作患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各150例。对照组采用碳酸锂治疗,研究组在对照组基础上联合富马酸喹硫平治疗。比较两组临床疗效、认知功能、炎症反应、氧化应激、神经内分泌、不良反应。结果:研究组治疗总有效率为97.33%,高于对照组的88.00%(P<0.05);治疗8周后两组威斯康星卡片测试法(WCST)、持续操作测试(CPT)、言语记忆测试(HVLT-R)评分、血清超氧化物歧化酶(SOD)、胱甘肽过氧化物(GSH-PX)、促甲状腺激素(TSH)水平均显著升高,且研究组更高,血清白细胞介素(IL)-1β、IL-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平均显著降低,且研究组更低(P<0.05);研究组不良反应发生率(3.33%)与对照组(2.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:碳酸锂联合富马酸喹硫平治疗BD躁狂发作疗效确切,可有效调节神经内分泌,抑制炎症反应及氧化应激,改善认知功能,且用药安全性较好。

藤黄酸通过IGF-1/IRS-1通路抑制膀胱癌炎症和血管生成的机制研究

目的探究藤黄酸(GA)通过胰岛素样生长因子1(IGF-1)/胰岛素受体底物蛋白1(IRS-1)通路对膀胱癌炎症和血管生成的影响。方法体外培养人膀胱癌细胞5637和人膀胱移行细胞癌细胞T24,细胞分三组,Control组、IGF-1组(100 ng/mL)、IGF-1(100 ng/mL)+GA(0.8μg/mL)组,CCK8法检测不同浓度梯度GA对膀胱癌细胞活性的影响。酶联免疫吸附测定法检测各组细胞炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。CCK8和划痕法分别测定GA处理的膀胱癌条件培养基(CM)对膀胱癌细胞增殖和迁移能力的影响。小管形成法测定GA处理的膀胱癌CM对膀胱癌细胞血管网络形成能力的影响。通过qRT-PCR和Western blot测定GA处理的膀胱癌细胞系CM对膀胱癌细胞细胞内血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮生长因子受体(VEGFR)转录和翻译水平,以及对IRS-1/NF-κB通路的调控影响。结果IGF+GA组人膀胱癌细胞5637和人膀胱移行细胞癌细胞T24的IL-1β、IL-6、TNF-α分泌量较IGF-1组均减少[IL-1β:(32.25±2.49)pg/mL比(69.85±6.34)pg/mL,(24.92±3.16)pg/mL比(63.99±4.41)pg/mL;IL-6:(21.87±3.89)pg/mL比(39.54±4.75)pg/mL,(22.44±2.51)pg/mL比(57.69±3.18)pg/mL;TNF-α:(192.08±5.20)pg/mL比(384.78±30.79)pg/mL,(217.03±18.82)pg/mL比(604.30±72.88)pg/mL;P<0.05]。同时,GA处理的CM能减弱HUVEC细胞的增殖、迁移能力和相应的血管网络形成能力。qRT-PCR结果显示,IGF-1+GA-CM组人膀胱癌细胞5637和人膀胱移行细胞癌细胞T24的VEGF、VEGFR mRNA相对表达量较IGF-1-CM组均降低[VEGF:(1.63±0.25)比(4.45±0.36),(1.57±0.26)比(4.16±0.42);VEGFR:(1.60±0.14)比(5.90±0.48),(1.88±0.18)比(6.20±0.46);P<0.05],Western blot验证了这一结果。结论GA可能通过抑制膀胱癌内IGF-1/IRS-1通路,减轻炎症反应,从而抑制血管生成。

去骨瓣减压术后引流方式对硬膜下积液的影响

目的分析不同引流方式对去骨瓣减压术(DC)后硬膜下积液(SE)的影响。方法回顾性分析本院自2019年11月至2022年11月收治的42例DC后SE患者的临床资料,按照引流方法的不同分为A组和B组,其中A组22例,B组20例。A组患者接受长时程持续引流(LCD),B组患者反复多次腰椎穿刺引流结合腰大池持续引流。观察两组SE消失时间、SE复发情况、治疗前后格拉斯哥预后评分(GOS)和日常生活能力量表评分(ADL)评分以及并发症发生情况。结果A组有效率高于B组(P<0.05)。A组引流管留置时间和SE消失时间均短于B组(P<0.05),两组复发率比较无差异(P>0.05)。治疗后各时间点,两组GOS、ADL评分均高于治疗前,且A组高于B组(P<0.05)。两组并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论LCD治疗DC后SE能获得明显的减压效果,可有效促进SE消失,改善患者预后。

NOD2和TRAF2在结直肠癌中的表达

目的:观察结直肠癌组织中核苷酸结合寡聚化结构域2(NOD2)和肿瘤坏死因子受体相关因子2(TRAF2)蛋白的表达,探讨自然免疫在结直肠癌的形成和转移中可能所起的作用。方法:选取结直肠癌患者31例,取癌组织(肠癌组)及其邻近的正常肠黏膜组织(对照组),免疫组化法检测其NOD2和TRAF2蛋白的表达。结果:肠癌组NOD2和TRAF2的阳性表达率(分别为61%和68%)显著高于对照组(分别为32%和35%),均P<0.05;且肠癌组的阳性表达水平(OD值分别为0.186±0.034和0.232±0.041)也显著高于对照组(OD值分别为0.151±0.023和0.148±0.035),均P<0.01。在20例伴有腹腔淋巴结转移的肠癌组中,TRAF2的阳性表达率(75%)显著高于不伴有腹腔淋巴结转移者(55%),P<0.05;而两组NOD2的阳性表达率分别为70%和45%,P>0.05。结论:NOD2和TRAF2在结直肠癌组织中表达增强,它们参与了结直肠癌的形成,TRAF2可能还与结直肠癌的转移有关,自然免疫在结直肠癌的形成中可能起着重要作用。

腮腺硬化型黏液表皮样癌1例临床病理学观察并文献复习

目的探讨腮腺硬化型黏液表皮样癌(sclerosing mu-coepidermoid carcinoma,SMEC)的临床特点、组织学特征及鉴别诊断。方法采用免疫组化EnVision两步法对SMEC标本进行染色,结合临床资料并复习相关文献,分析其形态学特征及免疫表型。结果肿瘤与周围腮腺组织混杂存在,中央硬化,外周淋巴细胞及少量嗜酸细胞浸润,并见鳞状细胞巢及黏液细胞。免疫表型:黏液细胞CEA、CKL均(+),非角化的表皮样细胞及中间型细胞CEA(-),表皮样细胞CKH(+),Ki-67、c-erbB-2均(-)。结论腮腺SMEC发病率极低,属于低度恶性肿瘤。

趋化因子GROα、MCP-1在宫颈癌发病机制中的作用

目的探讨生长相关癌基因α(GROα)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在宫颈癌中的作用。方法免疫组化法检测49例宫颈癌组织中GROα和MCP-1的表达,并与30例癌旁正常宫颈上皮组织作对照。结果宫颈癌组GROα和MCP-1的阳性率(分别为76%、69%)显著高于对照组(分别为47%、40%)(P<0.01或P<0.05)。31例伴有淋巴结转移的宫颈癌组中GROα的阳性率显著高于不伴有淋巴结转移组(分别为68%、28%),P<0.01。MCP-1的阳性率差异无统计学意义(分别为61%、39%),P>0.05。结论宫颈癌组织中GROα和MCP-1的表达增强,它们可能参与了宫颈癌的形成过程,GROα还可能与宫颈癌的转移有关。

趋化因子在结直肠癌发病中的作用

目的:观察结直肠癌组织中生长相关癌基因α(GROα)和趋化素样因子-2(CKLF-2)蛋白的表达,探讨其在结直肠癌发病中可能的作用机制。方法:选取结直肠癌患者20例,取癌组织(肠癌组)及其邻近的正常肠黏膜组织(对照组),免疫组化法检测其GROα和CKLF-2蛋白的表达。结果:肠癌组GROα蛋白的表达水平(0.236±0.078OD值)显著高于对照组(0.150±0.051OD值,P<0.01),而肠癌组CKLF-2蛋白的表达水平(0.133±0.039OD值)则显著低于对照组(0.189±0.063OD值,P<0.01)。结论:肠癌组织中GROα表达增加,可能对肠癌组织的生长有促进作用;CKLF-2的表达却下降,推测其对肠癌组织的生长有抑制作用。

宫颈癌组织TRAF2表达及其临床意义

宫颈癌是常见妇科肿瘤之一,发病率呈上升趋势,如伴有淋巴结转移则严重影响患者的治疗效果和预后.在发展中国家,它是近十年来常见的死亡原因[1].肿瘤坏死因子受体相关因子（tumor necro-sis factor receptor associated factor,TRAF）是肿瘤坏死因子受体（TNFR）的信号传导蛋白,能增强TNF诱导的炎症因子的产生,还能增强TNFR1-TNFR2的协同作用[2],可能与恶性肿瘤的死亡率相关[3].

MRI在骨性膝关节炎膝关节置换术后脑功能评估中的应用分析

目的探究磁共振成像(MRI)在骨性膝关节炎膝关节置换术后脑功能评估中的应用及其疼痛状况,为临床治疗评估提供参考依据。方法选择2016年1月到2019年1月在本院收治的骨性膝关节炎患者36例为研究对象,并设为研究组。另选36例健康人为对照组。其中研究组患者接受膝关节置换术治疗,使用磁共振成像对两组患者进行检查。比较两组患者的脑功能活动差异以及疼痛状况。结果研究组右侧丘脑对右侧中央前回、中央后回、顶上小叶、楔前叶影响显著强于对照组,而右侧丘脑受右侧顶上小叶、楔前叶影响显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者手术后无痛率显著高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者手术后疼痛平均评分为(1.92±1.03)分,显著低于手术前的(3.97±1.48)分,差异有统计学意义(t=12.861,P<0.05)。结论骨性膝关节炎因长期慢性疼痛将引发脑功能病变,尤其是在膝关节置换术后,其疼痛感知将受到影响。术后使用MRI对脑功能进行评估,其应用价值较高,能够进一步对脑功能影响程度进行评估。