人工晶体植入屈光度的术前预选法──眼科超声仪36例对比研究

根据公认的眼科解剖学数据，提出后房型人工晶体植入屈光度的术前预测方法：IOL（D）=1．02（＋21D＋2X）。经人工晶体专用眼科A超36眼实测对比，无显著差异，认为在地市级医院和县级医院后房型人工晶体植入术推广中具有积极意义。

中药眼罩熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍型干眼症疗效观察

干眼是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并以眼部不适，眼表组织病变为特征的多种疾病的总称，包括干眼症和干眼病。

不同切口青光眼白内障联合术后泪液NO浓度与前房炎症反应的变化

目的:观察不同切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术后泪液NO浓度变化及前房炎症反应程度。方法:选取原发性闭角型青光眼合并白内障患者49例50眼,随机分成单切口组和双切口组,常规降眼压治疗后行白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术,术前及术后分别采集泪液检测NO浓度,行激光闪辉细胞测量仪检测房水闪辉值。结果:泪液NO浓度:术后NO浓度单切口组9.86±0.78μmol/L,双切口组NO浓度为9.13±0.67μmol/L,单切口组高于双切口组,两组比较差异具有统计学意义(t=3.57,P<0.05)。房水闪辉值:术后单切口组62.42±18.16pc/ms,双切口组为52.20±17.57pc/ms,两组比较差异具有统计学意义(t=2.02,P<0.05)。结论:双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的早期炎性损伤低,具有安全性,但仍应提高手术技巧,减少手术创伤。

双切口青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼的疗效

目的:探讨表面麻醉下双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的临床效果。方法:收治原发性闭角型青光眼合并白内障患者54例60眼,随机分成单切口组和双切口组,常规降眼压治疗后行白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术,随访3mo,观察眼压、最佳矫正视力及前房炎症,对比两种术式的疗效。结果:(1)眼压:两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)最佳矫正视力:术后1d视力,双切口组0.31±0.27,单切口组0.19±0.22,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后1wk;1mo和3mo随访视力,两组比较无统计学意义(P>0.05)。(3)术后前房炎症:术后1d双切口组前房渗出明显较单切口组少,两组间差异有统计学意义(P<0.05);通过抗炎治疗,术后1wk;1,3mo组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障安全、有效的治疗手段。

显微镜下行孔源性视网膜脱离复位术的临床观察

目的:评价显微镜直视下行孔源性视网膜脱离复位手术与直接检眼镜下行孔源性视网膜脱离复位手术的疗效。方法:对93例93眼孔源性视网膜脱离随机分为两组,A组47例采用显微镜直视下行孔源性视网膜脱离复位手术;B组46例采用直接检眼镜下行孔源性视网膜脱离复位手术。观察术后2wk手术成功率及视力提升率。结果:A组视网膜复位率为95.74%,B组为80.43%。A组术后视力提升率为82.98%,B组67.39%。A组手术时间明显短于B组。结论:显微镜直视下手术较直接检眼镜下行孔源性视网膜脱离复位手术成功率更高,且更简便、精确、易操作,能有效延长主刀医师的手术年限。

A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛疗效观察

目的通过对36例眼睑痉挛患者的治疗,了解A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的有效性。方法采用浓度为2.5u/0.1mlA型肉毒毒素,每眼上下眼睑以及外眦部颞侧轮匝肌共5点,有残存的痉挛可以在2周后重复注射。结果A型36例患者均有效,完全缓解10例,明显缓解23例,部分缓解3例。结论肉毒毒素对于一些首次发作的,痉挛级别在Ⅱ级到Ⅲ级的患者,具有损伤小、效果明显、副作用轻微、患者易于接受等优点。但是复发率高是它的不足之处。

24h眼压的重复性测量及夜间坐卧位眼压的差别

目的:评估24h眼压单次测量的准确性,以及探讨夜间不同体位测量眼压的差别。方法:前瞻性研究。对2019-07/08在嘉兴市中医医院眼科需做24h眼压的患者24例48眼,使用手持型眼压计(iCare-PRO回弹式眼压计)连续48h进行2次24h眼压测量,时点分别为7∶00、10∶00、14∶00、18∶00、22∶00、02∶00、05∶00。其中在22∶00、02∶00、05∶00三个时间点,分别测量坐位及卧位的眼压,先进行卧位测量,之后要求患者保持坐位10min,再次测量一次眼压。重复测量用组内相关系数(ICC)来分析一致性,夜间不同体位的眼压以配对样本t检验分析比较测量结果。结果:各时点的ICC值在0.79~0.94波动,大部分在0.90左右,双眼基本一致。夜间卧位的ICC值在0.73~0.91波动,大部分是0.86以上。各时点的ICC均在0.75以上,大部分在0.90左右,表明各时点眼压重复测量的一致性较好。但是夜间眼压波动的ICC结果较差,右眼夜间坐位波动的ICC为0.49,左眼夜间坐位为0.55;夜间卧位右眼为0.40,左眼为0.43,右眼的一致性较差。而夜间卧位眼压均高于坐位眼压,各时点均有差异。结论:单次的24h眼压测量可能不能高度再现,尤其是眼压波动,一次测量的结果可靠性有待研究,且夜间采取坐位测量眼压,或许不能代表实际夜间睡眠时的眼压。

眼络通方治疗痰瘀互结型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察

目的:观察眼络通方治疗痰瘀互结型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)的临床疗效。方法:筛选2019年1月—2021年3月本院治疗的RVO-ME病人共72例(72只眼),随机分成2组(对照组与观察组均为36例)。对照组患者施以雷珠单抗眼内注射;观察组除了对照组相同的治疗外予眼络通方水煎内服,治疗3个月。比较治疗前后两组患者最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、中文视功能相关生存质量量表-25(CVRQoL-25)评分,评价临床疗效,记录雷珠单抗注射次数。结果:治疗后,两组患者BCVA显著提高及CMT显著减少,且观察组以上指标的改善更明显(P<0.01);治疗后,两组患者CVRQoL-25评分都显著升高,且观察组升高更明显(P<0.01);观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);初始治疗至治疗6个月后,观察组与对照组的注射次数分别为(3.49±0.46)次、(4.91±0.59)次,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在西医常规治疗基础上,眼络通方可进一步提高痰瘀互结型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者的视力,改善黄斑水肿和生存质量,提高治疗效果,减少雷珠单抗的注射次数。

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物相关并发症概述

抗血管内皮生长因子药物主要包括贝伐单抗,雷珠单抗,阿柏西普跟康柏西普。贝伐单抗是VEGF单克隆抗体,雷珠单抗是贝伐单抗Fab片段,可高效阻断VEGF-A所有亚型,半衰期较贝伐单抗短,但是亲和力比贝伐单抗高。阿柏西普是一种融合蛋白,包含了VEGFR-1(Vascular Endothelial Growth Factor Receptor-1)和VEGFR-2配体结合结构域,能高亲和力地结合VEGF所有亚型及胎盘生长因子,阻断作用更广[1]。康柏西普是我国自主研发的抗血管内皮生长因子药物,与阿柏西普相似,康柏西普是一种对所有VEGF同种型和胎盘生长因子具有高亲和力的重组融合蛋白[2]。以上药物均采用玻璃体腔内注射的给药方式。目前临床上多应用于湿性年龄相关性黄斑变性,糖尿病性视网膜病变,视网膜静脉阻塞导致的黄斑水肿,新生血管性青光眼等疾病。随着药物的日益广泛使用,其相关并发症也日渐显露。现将近年来关于药物注射相关并发症概述如下。

人工鼻泪管植入配合五味消毒饮治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的:观察人工鼻泪管植入配合五味消毒饮治疗慢性泪囊炎的效果。方法:实验组54例(54眼)行人工鼻泪管植入配合五味消毒饮口服治疗,对照组51例(51眼)用鼻腔泪囊吻合术治疗。结果:术后随访5～18个月,平均10.28个月,总有效率实验组96.29%、对照组98.04%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.287,P>0.05)。结论:人工鼻泪管植入配合五味消毒饮治疗慢性泪囊炎有满意疗效。