经十二指肠镜治疗胆道疾病387例

目的 探讨如何提高十二指肠镜治疗胆道疾病的疗效及减少并发症的发生。 方法 对 1995年 2月～ 2 0 0 3年2月经内镜行Oddi括约肌切开术 (endoscopicsphincterotomy,EST) 2 92例、鼻胆管引流术 (endoscopicnasobiliarydrainage ,ENBD) 10 4例 (其中 9例EST后引流 )的临床资料作回顾性分析。 结果 EST成功 2 6 9例 ,成功率 92 1% (2 6 9/2 92 )。 2 72例胆总管结石中 2 35例取尽结石 (86 4 % ) ;15例肝内胆管结石 ,4例取尽 ;5例胆管异物 ,3例当即取尽。EST治疗发生并发症 16例 ,发生率5 5 % (16 /2 92 ) ,包括急性胰腺炎 7例和乳头切开处出血 5例 ,继发重症胆管炎 2例 ,十二指肠穿孔 1例 ,碎石时钢索末端断裂 1例。ENBD疗效满意 92例。所有病例均未发生与操作相关的死亡。 结论 严格EST适应证选择、提高EST技术是提高疗效、减少并发症的关键。

十二指肠镜下检查及治疗小儿胆道疾病的体会——(附6例报告)

目的 介绍十二指肠镜下检查及治疗胆道疾病的经验。方法 回顾性总结了6例小儿经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经内镜乳头括约肌切开术(EST)等技术在麻醉配合下的操作体会。结果6例小儿均完成了ERCP检查,在此基础上行胆道球囊扩张术3例、EST2例,发生与操作相关并发症1例,全组均痊愈出院。结论 小儿胆道疾病有其特殊性,只要在完善的麻醉配合下,结合有熟练的ERCP及EST操作技术,小儿胆道疾病在内镜下治疗是安全有效的。

经十二指肠镜诊治胆胰疾病时胆心反射的防治

目的 探讨十二指肠镜检查及治疗时胆心反射的发生原因、预防及治疗措施。方法 对在十二指肠镜检查及治疗过程中发生的 8例胆心反射作回顾性分析。结果 所有病人均在监测下及时发现 ,经对症处理后渐恢复 ,无严重并发症及死亡发生。结论 胆心反射在十二指肠镜检查及治疗时有一定的发生率 ,应常规监测心率及血氧饱和度 ,避免胆管内高压及强刺激、及时发现胆心反射及对症治疗是关键。

一孔法腹腔镜肝囊肿开窗术

经脐入路内镜手术（transumbilical endoscopic surgery，TUES）的临床报道越来越多，涉及胆囊切除术最多，还有小儿疝修补术、胃间质瘤切除术等，复习国内文献少有一孔法腹腔镜肝囊肿开窗术的报道。浙江省嘉兴学院医学院附属第一医院自2010年1月起开展经脐一孔法腹腔镜肝囊肿开窗术5例，报告如下。