同质医疗健康教育模式在直肠癌Miles术患者中的应用效果

目的对接受Miles术治疗的直肠癌患者开展同质医疗健康教育模式效果分析。方法选取接受直肠癌Miles术治疗的86例直肠癌患者,按照随机数字表法分组,将其平均分为观察组与对照组,对照组给予常规健康措施,观察组开展同质医疗健康教育模式。对比分析两组患者的胃肠道功能改善状况、满意程度情况以及相关知识掌握情况。结果观察组患者术后住院时间(14.43±1.42)d。第1次造口排气时间(4.56±0.56)d和第1次造口排便时间(5.79±0.46)d均明显低于对照组患者术后住院时间(19.53±1.26)d。第1次造口排气时间(6.36±0.52)d、第1次造口排便时间(8.52±0.43)d,差异有统计学的意义(P<0.05)。观察组患者的造口评估(90.69%)、造口用具选择(95.35%)、造口护理步骤(93.02%)和并发症评估掌握程度(97.67%)高于对照组患者的造口评估(58.13%)、造口用具选择(65.12%)、造口护理步骤(60.46%)和并发症评估掌握程度(69.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的健康宣教(9.46±0.57)分、服务态度(9.43±0.36)分、人文关怀(9.53±0.34)分、操作技术评分(9.52±0.57)分明显高于对照组患者的健康宣教(7.47±0.34)分、服务态度(6.45±0.53)分、人文关怀(7.41±0.46)分、操作技术评分(7.37±0.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受直肠癌Miles术治疗的患者开展同质医疗健康教育模式可改善患者胃肠道功能,促进患者康复,满意程度较高。

黄色肉芽肿性胆囊炎23例临床治疗分析

黄色肉芽肿性胆囊炎（Xanthogranulomatous cholecystitis，XGC）是一种慢性胆囊炎，胆囊内形成瘤样肿块的良性疾病，有破坏性，临床少见，易误诊胆囊癌或胆囊炎。本院自2000年10月至2010年10月共收治23例，报道如下。

超声内镜在4例影像学阴性胆总管结石患者中的诊断意义及文献复习

本文回顾性分析于我院就诊的4例传统影像学检查为阴性的胆总管结石患者的临床资料,探讨超声内镜(EUS)在传统影像学检查为阴性的胆总管结石中的诊断价值。结果 4例传统影像学检查为阴性的胆总管结石在EUS检查下均确诊。提示EUS在一些胆总管细小结石、泥沙样结石诊断中具有较高的价值。

肝硬化门脉高压症患者行胆道手术中大出血的处理

肝硬化门脉高压症合并胆囊结石的发生率是正常人群的2～5倍，而其手术风险又较无肝硬化者显著增高，文献报道病死率为9．4％～12．2％。术后并发症多，包括腹水、感染、再出血、肝功能衰竭等㈩3，据报道肝硬化患者较无肝硬化患者有更高的术中异常出血几率（26．4％：3．1％）。本市系原血吸虫病重灾区，留下不少晚期血吸虫病患者。作者回顾本院1996年9月至2008年8月27例肝硬化门脉高压症行胆道手术术中大出血病例（术中出血〉1000ml）进行总结，报告如下。

脾切除术后门静脉血栓形成20例的诊治分析

目的：探讨脾切除术后门静脉血栓形成（portal vein thromboss PVT）的原因、诊断和治疗。方法回顾2006年1月至2013年1月脾切除术后发生的20例PVT进行分析报告。结果 PVT与脾切除术后血小板升高与血流动力学改变有关。结论手术操作规范化、早期诊断及抗凝祛聚是防治PVT的有效方法。

呼吸功能锻炼在肝切除术加速康复中的实施与成效

我国是世界上肝癌的高发国家之一,手术切除是肝癌的首选治疗方法。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)作为目前最先进的外科治疗理念之一,通过优化围手术期的诊疗和护理措施,减轻创伤应激和并发症,促进患者快速康复^[2]。为更好地推进ERAS的实施,不断优化其内涵,本科医护团队联合呼吸治疗科结合患者的病情特点,共同讨论制订呼吸功能锻炼方案,并对60例肝切除手术患者实施了围手术期呼吸功能锻炼方案,取得了满意的效果。现报道如下。