术前口服曲马多缓释剂对瑞芬太尼复合麻醉病人术后急性阿片类药物耐受的影响

目的评价术前口服曲马多缓释剂对靶控输注瑞芬太尼复合麻醉病人术后急性阿片类药物耐受的影响。方法择期拟行腹腔镜胆囊切除术病人60例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18～64岁，随机分为2组（n=30）：安慰剂组（C组）和曲马多组（T组）。C组于术前48、36、24、12、0．5h时口服维生素C片1片（100mg），T组于相同时点口服曲马多缓释片1片（100mg），共计500mg。两组均采用靶控输注瑞芬太尼和异丙酚复合麻醉，拔除气管导管后在麻醉恢复室（PACU）观察1h送返病房。PACU内静脉注射芬太尼5～10μg，5min后重复注射，维持VAS评分〈4分。病房内采用10μg/ml芬太尼100ml行PCIA（负荷量10μg、背景输注速率20μg／h、PCA剂量5μg、锁定时间15min）。记录PACU内芬太尼用量、术后48h内PCIA芬太尼用量、有效按压次数（D1）和实际按压次数（D2），计算D1／D2比值。结果与C组比较，T组术后PACU内芬太尼用量减少（P〈0．05），术后48h内PCIA芬太尼用量和D1／D2比值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前口服500mg曲马多缓释剂可减轻靶控输注瑞芬太尼复合麻醉病人术后急性阿片类药物耐受。