茵栀黄注射液不良反应发生原因和防治措施探讨

茵栀黄注射液不良反应的发生与药物因素、配伍因素和患者机体因素等密切相关。降低茵栀黄注射液不良反应的发生率,应通过严格质量标准,优化生产工艺,以提高产品质量;同时加强使用管理,规范用法用量,合理配伍,特殊人群应谨慎合理用药;要加强药品不良反应监测并实施再评价工作,以确保临床用药安全。

茵栀黄注射液的不良反应与安全性评价

目的探讨茵栀黄注射液所致不良反应的一般规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法通过计算机检索相关文献数据库,对1978～2008年国内报道的茵栀黄注射液的394例不良反应进行分类、统计和分析。结果茵栀黄注射液所致的不良反应主要表现为皮肤及其附件损害255例(64.7%),过敏性休克80例(20.3%)[其中出现严重过敏性休克39例(9.9%)],消化系统损害128例(32.5%),发热伴全身性损害96例(24.4%),神经系统损害36例(9.1%)。重度不良反应占19.4%,以过敏性休克最为常见。青少年(0～18岁)占30.3%,尤其是12个月内的婴儿占13.2%。结论应加强茵栀黄注射液的应用监测和再评价工作,以减少不良反应的发生。

心血管疾病的时间节律与时辰给药

药物在体内的动态分布和机体对药物的反应常常受机体生物节律的影响，即机体生物节律性在药动学和药效学等方面表现出明显的差别，这在心血管系统药物显得尤为重要。许多疾病的发生是由于正常生理节律发生了异常节律，掌握人体疾病的节律变化并根据疾病的发病时间规律，结合药物的药动学、药效学等变化规律，设计出不同的给药时间和剂量方案，选择适合的剂型，进行时辰给药治疗，将减少药物的毒副作用，达到最佳疗效。

我院403例药物不良反应报告分析

为了提高医疗质量，减少药源性疾病，我院已建立由临床医师、药师及护理人员共同组成的药物不良反应（ADR）监测组织，对全院门、急诊及内、外科住院患者的用药情况进行监测。为了解和掌握我院各类ADR发生情况，确保患者用药安全有效，降低ADR发生率，

426例老年高血压病的临床分析

目的探讨老年高血压的临床特点与治疗方法。方法对426例老年高血压临床资料作回顾性总结分析。结果426例患者经4周左右临床治疗好转出院358例占84.0%,血压控制在130～139/85～89mmHg之间;临床死亡17例,占4.0%。结论要根据老年高血压的临床特点,选择合理的治疗方法,降压要从小剂量开始,必要时联合用药,有效地平稳血压,减少靶器官损害和心脑血管并发症的发生。

万古霉素致过敏性休克1例

1 病例介绍 患者,女,34岁,体质量55 kg.2周前因车祸致右侧额顶急性硬膜下血肿,于当地医院在全身麻醉下行右侧额顶急性硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术.麻醉诱导药物为咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵和丙泊酚.

111例抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

目的通过血药浓度监测了解苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥这3个抗癫痫药的血药浓度情况。方法采用高效液相色谱法对111例分别口服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥的患者进行血药浓度测定,并对结果进行分析、评价。结果监测111例抗癫痫药血药浓度在有效血药浓度范围内的有57例,占51.4%,低于有效血药浓度范围30例,占27.0%,高于有效血药浓度范围的24例,占21.6%。结论对于癫痫患者进行血药浓度监测,对临床及时调整用药方案,降低癫痫发作频率,减少药物不良反应具有重要意义。

143例癫痫患者苯妥英钠血药浓度监测分析

目的分析癫痫患者苯妥英钠的血药浓度监测结果,为苯妥英钠的合理用药提供依据。方法采用高效液相色谱法测定癫痫患者苯妥英钠血药浓度,并观察其患者的症状、合并用药的情况。结果143例患者中,苯妥英钠血药浓度低于10μg.mL-1占36.36%,10~20μg.mL-1的占27.97%,血药浓度大于20μg.mL-1占35.66%。其中出现中毒反应的占10.49%。结论对长期使用苯妥英钠的患者进行血药浓度监测,可为临床医生制定个体化给药方案提供客观依据,对提高癫痫治疗的安全性、有效性有重要意义。

冠心宁注射液与其他输液的配伍禁忌及其预防

目的介绍冠心宁注射液与多种药物的配伍情况,指导临床合理用药。方法查询有关冠心宁注射液与药物配伍的文献资料并加以整理、分析和综述。结果总结了冠心宁注射液与多种药物的配伍禁忌及其预防措施。结论冠心宁注射液与多种喹诺酮类药物不能配伍,主张单独使用,以确保临床用药安全。

2006—2007年我院药品不良反应报告比较分析

目的:比较分析2006-2007年浙江省嘉兴学院附属第二医院药品不良反应发生特点及相关因素,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2006-2007年共403例药品不良反应报告作比较分析。结果:药品不良反应发生年龄分布在50岁以上的患者2006年占23.49%,2007年占29.52%;抗感染药物引起的药品不良反应2006年占67.45%,2007年占62.53%,均列首位;2007年中药制剂引起的药品不良反应发生率(11.32%)比2006年(8.72%)有较大增长;两年药品不良反应发生率位于首位的给药途径均为静脉给药;两年发生率最高的药品不良反应均为过敏反应。结论:须进一步加强药品不良反应监测工作,确保临床合理用药。

天然药物防治老年痴呆

一些天然药物活性成分如银杏叶提取物、蛇床子素、葛根素、石杉碱甲等具有扩张脑血管、增加脑血流量、清除自由基的作用,并通过抑制脑内胆碱酯酶的活性,提高脑内兴奋性递质———乙酰胆碱的含量,来改善老年痴呆症患者的症状。用天然药物防治老年痴呆有较好疗效。

热毒宁注射液与7种药物配伍稳定性考察

目的观察热毒宁注射液与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、乳酸林格氏液、复方氯化钠注射液、4∶1葡萄糖氯化钠注射液配伍的稳定性。方法应用紫外分光光度计、酸度计、注射液微粒分析仪分别观察热毒宁注射液与上述7种注射液配伍后的外观、pH值、吸光度、紫外吸收光谱及微粒的变化。结果 7种混合溶液外观无明显变化;微粒数随放置时间呈下降趋势,与10%葡萄糖注射液、乳酸林格钠注射液和复方氯化钠注射液微粒数明显增多;与10%葡萄糖注射液和复方氯化钠注射液配伍后pH值有明显下降;与10%葡萄糖氯化钠注射液配伍后紫外扫描最大吸收波长和最大吸光度均明显异常。结论热毒宁注射液与5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液注射液宜配伍使用。

151例癫痫患者卡马西平血药浓度监测分析

目的分析癫痫患者卡马西平的血药浓度监测结果,为卡马西平的合理用药提供依据。方法采用高效液相色谱法测定癫痫患者卡马西平血药浓度,并观察患者的临床症状、合并用药的情况。结果 151例次患者中,卡马西平血药浓度低于4μg.mL-1占23.18%,4～12μg.mL-1的占74.17%,,血药浓度大于12μg.mL-1占2.65%。其中出现中毒反应的占12.58%。结论对长期使用卡马西平的患者进行血药浓度监测,可为临床医生制定个体化给药方案提供客观依据,对提高癫痫治疗的安全性、有效性有重要意义。

医院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物分析

目的探讨外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的合理性。方法采用回顾性调查方法,对医院360例Ⅰ类切口手术病例预防使用抗菌药物的品种、联合用药、用药频度、时间、疗程等进行调查分析。结果 362例手术期患者抗菌药物预防用药率为67.40%,涉及6大类15种,其中单用223例,占用药比例的91.39%,二联21例,占8.61%,无三联用药。结论Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在不合理现象,必须加强合理应用抗菌药物管理。

我院急诊内科抗菌药物使用分析

目的了解我院急诊内科抗菌药物使用情况,指导临床合理用药。方法随机抽取我院2010年6月急诊内科2 389张处方。根据药品说明书及相关资料,对抗菌药物使用的品种、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、联用情况进行分析。结果 2 389张处方中,含有抗菌药物的处方987张,抗菌药物使用率为41.31%。抗菌药物涉及7类27个品种,主要是头孢菌素类、大环内酯类和青霉素类等;以单用为主(占81.97%),其次为二联(占16.62%),三联少见(占1.41%)。DDDs排序前3位依次是阿奇霉素注射剂、依替米星注射剂和头孢唑肟钠注射剂。DDDs排名前10位的药物中4个头孢菌素类DUI值均>1。结论我院急诊内科抗菌药物的使用欠合理,抗菌药物合理使用仍需进一步提高。

奥美拉唑致白细胞、粒细胞减少1例

【病例】患者,男,30岁。因上腹痛5 d、黑便1 d,于2010年5月3日收住入院。既往有预激综合征病史,无药物过敏史和无高血压病史。查体：BP106/65 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,t36.3℃;神清,气平,双肺呼吸音清晰,未闻及哕音;心率76次·min^-1,律齐;心脏各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音，心界不大；双下肢无水肿。ECG基本正常。