桃红四物汤加五苓散加减对胫腓骨骨折围手术期并发症的影响

目的探讨桃红四物汤加五苓散在胫腓骨骨折围手术期的应用。方法将24例胫腓骨骨折患者随机分成两组,实验组为术前、术后行桃红四物汤加五苓散口服以消肿止痛、活血化瘀,对照组予甘露醇及七叶皂甙钠消肿治疗,两组均行手术治疗,观察入院至手术时间及术后1 d、4 d患肢疼痛情况。结果实验组入院至手术时间为(3.42±1.86)d,对照组为(6.76±2.10)d(P<0.05);术后1 d患肢疼痛、压痛、肿胀度无明显统计学意义(P>0.05),术后4 d患肢疼痛、肿胀度有明显统计学意义(P<0.05)。结论桃红四物汤加五苓散在胫腓骨骨折围手术期使用可促进术前患肢肿胀消退,尽早手术;术后患肢肿胀消退,利于切口愈合,且疼痛缓解便于患肢进行功能锻炼,有较高的临床应用价值。

针灸联合推拿牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与安全性

目的探讨针灸联合推拿牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与安全性。方法根据随机对照原则,将本院2016年12月～2017年11月收治入组的腰椎间盘突出症患者110例,分成对照组55例和干预组55例和对照组予以牵引联合西医药物进行治疗,干预组予以针灸联合推拿牵引进行治疗。观察分析两组患者治疗前后各项临床症状的统计结果及安全性。结果干预组有效率高达92.73%,明显高于对照组的78.18%(P<0.05);治疗后两组患者的VAS评分及主要症状体征评分均显著低于治疗前,且干预组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的疼痛、单项及日常活动能力的评分和ODI的总分均低于治疗前,且干预组评分的下降幅度较对照组更显著(P<0.05);两组患者治疗后的腰椎关节活动度较治疗前显著提高,且干预组腰椎关节活动度的恢复程度较对照组更显著(P<0.05);治疗过程中两组患者中均未出现不良事件。结论以针灸联合推拿牵引的方法进行治疗的干预组各项临床症状的改善情况明显优于对照组,且安全性良好,具有临床中推广价值。

补肾活血汤辨证治疗老年腰椎间盘突出症的疗效与安全性评价

目的考察并评价补肾活血汤辨证治疗老年腰椎间盘突出症的疗效与安全性。方法选取2015年1月~2017年12月诊断为腰椎间盘突出症就诊患者90例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,各45例。干预组使用补肾活血汤基本方,对照组给予扶他林片,均连续治疗2周,比较两组总体疗效、疼痛情况以及肝肾功能、血尿便常规情况。结果治疗结束后对照组总有效率为77.7%,干预组总有效率为93.3%,干预组明显较优(P<0.05);治疗后两组JOA下腰痛评分均有升高,疼痛视觉模拟评分均有降低,且干预组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组肝肾功能、血尿便常规无明显差异(P>0.05)。结论补肾活血汤辨证治疗老年腰椎间盘突出症疗效确切,能有效改善患者腰椎间盘突出的临床症状,减缓患者疼痛且安全性较高,值得在临床中推广应用。

腰椎间盘突出症患者微创术后实施阶梯式康复护理的效果

目的探讨腰椎间盘突出症患者微创术后实施阶梯式康复护理的效果。方法选取2015年4月~2018年4月于我院行微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者120例,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组60例,对照组患者术后给予常规康复护理模式,观察组患者术后给予阶梯式康复护理模式,比较两组患者护理前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分,并比较患者的满意度及护理期间的不良反应发生率。结果两组患者护理前VAS评分和JOA评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,与对照组相比,观察组患者的VAS评分显著降低,而JOA评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度为95.00%,对照组患者的满意度为81.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为8.33%,对照组患者的不良反应发生率为21.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶梯式康复护理能够显著缓解腰椎间盘突出症患者微创术后的疼痛症状,并有效恢复患者的腰椎间盘功能,具有积极的临床意义。

综合护理在老年腰椎间盘突出症患者术后的应用效果

目的观察综合护理在老年腰椎间盘突出症患者术后的应用效果。方法选取2016年2月~2018年3月在我院经手术治疗的老年腰椎间盘突出症患者60例,采用随机数字法分为观察组30例和对照组30例,对照组患者给予常规康复护理模式,观察组患者给予综合康复护理模式,比较两组患者术后谵妄的发生率、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生率。结果与对照组相比,观察组患者的术后谵妄(postoperative delirium,POD)发生率显著降低,且肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为6.67%,对照组患者术后并发症发生率为30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理措施可降低老年腰椎间盘突出症患者的术后谵妄及并发症的发生率,并能够显著缩短患者的康复时间。

针刺三阴交穴配合耳穴压豆在全髋置换术围术期镇痛的临床研究

目的研究针刺三阴交穴配合耳穴压豆在全髋关节置换术(THA)围术期镇痛的临床效果。方法将该院60例THA患者(符合股骨头坏死晚期诊断标准)按随机数字表法分为对照组30例,治疗组30例。对照组采用口服塞来昔布进行THA围术期镇痛:术前2 d开始给予塞来昔布口服400 mg,术后给予塞来昔布口服每日2次,每次200 mg。治疗组针刺三阴交穴配合耳穴压豆进行THA围术期镇痛:术前2 d开始给予针灸、压豆治疗,针刺患侧三阴交穴,得气后予平补平泻手法,留针15 min,每日1次;耳穴取神门、交感、皮质下、髋,予王不留行子按压10 min,每日1次。采用视觉模拟疼痛评分(静息状态:RVAS;主被动功能训练:IVAS)、总体镇痛满意度(GSS)评估各组患者的术后疼痛改善情况,并记录术后不良反应事件;测量各组患者血5-羟色胺(5-HT)水平;通过Harris评分量表评估各组患者的术后髋关节功能。结果60例患者均获随访(3个月)。术后72 h时治疗组RVAS明显小于对照组(P<0.05),治疗组IVAS评分在术后24、48、72 h均有所下降(P<0.05);术后1周治疗组GSS高于对照组(P<0.05);治疗组出现恶心呕吐病例数低于对照组(P<0.05),其他如头晕、尿潴留、加用其他镇痛药患者两组差异无统计学意义(P>0.05);各组患者血5-HT水平在术后均升高。在术后72 h时,治疗组血5-HT水平较对照组升高(P<0.05);此外,与对照组比较,术后2周治疗组患者Harris评分明显升高(P<0.05)。而在术后3个月时,两组患者Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺三阴交穴配合耳穴压豆在THA围术期镇痛有效,能够加速术后髋关节功能恢复,这可能与外周血中血5-HT水平升高密切相关。