奥扎格雷钠治疗慢性肺原性心脏病急性加重期32例

目的观察奥扎格雷钠治疗慢性肺原性心脏病急性加重期的疗效。方法将62例住院患者随机分为治疗组32例和对照组30例,均予低流量吸氧、解痉、平喘、祛痰、抗感染等常规治疗,适当应用强心药、利尿药、激素及支持治疗;治疗组另予奥扎格雷钠80 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,每日1次,10 d为1个疗程。观察两组患者症状及体征变化,并检测动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、D-二聚体、纤维蛋白原和肺动脉收缩压。结果治疗组临床表现及D-二聚体、纤维蛋白原、肺动脉收缩压均较对照组有显著改善(P<0.05),两组动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压均有非常明显的改善(P<0.01)。结论奥扎格雷钠对慢性肺原性心脏病急性加重期有显著疗效,并可改善患者的血液高凝状态。

浅析黄煌体质学理论构建思想

黄煌教授长期致力于经方的教学、科研与临床,其研究经方的视角独树一帜,强调不同体质是临证用方的基础,故体质为本,证候为标,辨别体质是第一位。经长期的临床研究,黄教授发现某些药物、方剂与特定的体质或混合体质有对应关系,因此提出“药人”与“方人”学说,用以描述患者异常表现,同时密切结合临床,便于指导用方。

超声定位与实时引导右颈内静脉穿刺置管用于急诊血液透析的价值

目的:通过与体表解剖法比较、探讨术前超声定位与术中动态引导右颈内静脉穿刺置管用于急诊血液透析患者的价值。方法:拟行急诊血液透析患者90例,ASAⅡ～Ⅳ级,随机分为3组,(n=30),所有患者均去枕平卧,头左偏30°体位,于环状软骨平面穿刺。A组:体表解剖法组,依据体表解剖标志定位,行右颈内静脉中路法穿刺置管。B组:超声定位组,术前超声定位,并标记右颈内静脉,穿刺置管。C组:超声动态引导组,使用便携式彩超定位,全程引导右颈内静脉穿刺置管。分别记录穿刺次数及一次穿刺成功率,操作时间,早期穿刺并发症等情况。结果:C组1例失败,B组有2例失败,A组5例失败。与A组比较,C组穿刺次数少(P<0.05),一次穿刺成功率、一次置管成功率高(P<0.01),无误穿动脉(P<0.05),但穿刺时间最长(P<0.05)。与B组比较,C组操作时间更长(P<0.05)。结论:急诊血液透析患者右颈内静脉穿刺前常规超声定位,有利于提高一次穿刺置管成功率,缩短穿刺时间,减少并发症发生。对于解剖变异或穿刺困难者宜采用超声实时引导。

缬沙坦/氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压患者疗效和安全性

目的:评价缬沙坦/氢氯噻嗪治疗经单用缬沙坦控制不良的轻、中度原发性高血压患者疗效和安全性。方法:选择我院收治的100例经单用缬沙坦控制不良的轻、中度原发性高血压患者的临床资料,其中,观察组患者50例采用缬沙坦/氢氯噻嗪进行治疗,而对照组50例患者采用缬沙坦进行治疗,比较两组患者治疗的有效性和安全性。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为92.00%,明显高于对照组患者,且差异具有明显统计学意义(P<0.05),而且,观察组患者的收缩压和舒张压的改善程度均明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:采用缬沙坦/氢氯噻嗪复方制剂治疗轻、中度原发性高血压患者具有十分显著的疗效,其安全可靠,无明显不良反应发生,值得临床广泛推广和应用。

超细胃镜下钛镍记忆合金覆膜食管支架置入术36例分析

食管支架置入术可有效改善不能行切除的晚期食管癌患者的吞咽困难症状,提高其生活质量.目的：探讨超细胃镜在钛镍记忆合金覆膜食管支架置入术中的临床价值.方法：对36例晚期食管癌、贲门癌合并吞咽困难患者行超细胃镜下钛镍记忆合金覆膜食管支架置入术,选取27例行普通内镜下食管支架置入术的患者作为对照,严重狭窄者预扩张至7 mm.分析支架置放成功率、定位准确性、支架膨胀扩张效果以及患者依从性和并发症情况.结果：超细胃镜组支架置放成功率100%,定位准确,自膨满意,术后吞咽困难评分显著改善（3.22对0.77）,患者依从性和各种并发症发生率均优于对照组.结论：超细胃镜下钛镍记忆合金覆膜食管支架置入术成功率高,定位准确,操作简便,患者依从性好.

血浆NT-proBNP水平在阵发性心房颤动电复律患者中的意义

血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）已经广泛应用在心力衰竭的诊断、指导心衰的治疗及心衰预后的判断,但是近年来发现血浆NT-proBNP水平与心房颤动的发生和转复也存在一定的关系,我们观察了45例阵发性心房颤动转复前后NT-proBNP的变化,现报道如下：

口臭辨治验案

口臭是某些口腔疾病、鼻部疾病和全身性疾病的一个症状。西医认为是由多种原因引起口腔内厌氧菌生长、硫化物产生而导致的。治疗的主要方法是针对原发病和保持口腔清洁。但一些重症口臭,尤其是合并脏腑病变的口臭却难以通过单纯的口腔治疗彻底消除,还需本着治病求本的原则,以中医药调理,才可以彻底治愈。中医学对口臭记述颇早,又名出气臭、口气臭、口气秽恶、息臭等,认为口臭是五脏六腑功能失调的结果,而以湿热内蕴型、肠胃积热型、饮食停滞型、胃阴亏虚型、脾虚湿滞型多见。今将临床治验总结如下。

急性有机磷农药中毒并发急性重症胰腺炎2例

急性有机磷农药中毒在基层医院还是比较常见。由于急性中毒，尤其是中、重度中毒后病情变化较多，治疗中可出现反跳及中间综合征，故出现病情加重时较多考虑上述原因，导致一部分并发急性胰腺炎患者的漏诊、误诊。而并发的急性重症胰腺炎，如不及时治疗，后果严重。现将本院近期发生的2例急性有机磷农药中毒并发急性重症胰腺炎病例报告如下，旨在引起临床重视。

抑肝扶脾汤合培菲康治疗腹泻型肠易激综合征42例

目的:观察抑肝扶脾汤合培菲康治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:将78例确诊为腹泻型肠易激综合征患者随机分为抑肝扶脾汤合培菲康治疗组42例,思密达合培菲康对照组36例,治疗8周后观察腹泻、腹痛、腹胀等症状变化及服药反应,同时复查B超,血、尿、大便常规,大便培养及肝肾功能。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组服中药期间未出现不良反应。结论:抑肝扶脾汤合培菲康治疗腹泻型肠易激综合征安全、有效。

幽门螺杆菌感染对疣状胃炎发生和发展的影响（附78例报告）

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染及根除对疣状胃炎的影响。方法将疣状胃炎患者Hp感染率与同期浅表性胃炎患者Hp感染率相比较；60例疣状胃炎合并Hp感染者随机分为A组（抗Hp治疗组）和B组（非抗Hp治疗组）各30例，A组患者接受常规三联治疗2周。B组仅接受替普瑞酮治疗1月。在治疗结束后1个月分别接受胃镜检查和Hp检测。结果疣状胃炎组Hp感染率显著高于浅表性胃炎组，差异有统计学意义（P〈0．01）。A组中27例HP得到根除，HP根除者疣状胃炎治愈率达74％，有效率88．9％。未接受抗Hp治疗的B组30例，疣状胃炎治愈0例，有效率26．7％。结论Hp感染和疣状胃炎的发生密切相关，根除Hp后，大部分疣状胃炎可得到恢复。