嘉兴市剖宫产儿泪道异常流行病学调查与人工干预方法应用

目的:通过临床流行病学调查,排摸嘉兴市剖宫产儿泪道异常基本情况。从产后早期应用特定手法按压式的人为干预,探讨是否对解除或缓解剖宫产儿因泪道形成异常而引发的婴幼儿泪囊炎有效。方法:应用笔者依据新生儿解剖特点和临床经验设计的,为重建新生儿鼻泪道正常解剖状态而模仿分娩机转挤压的人工按压手法,双盲选择产后早期应用于观察组120例新生儿,与681例对照组新生儿进行对比研究。结果:681例剖宫产后对泪道不作干预的对照组阳性反馈229例、120例剖宫产后进行泪道手法按压干预的观察组阳性反馈17例,观察组出现症状的随访阳性率为14.17%,而对照组为33.63%,两组间的差别经统计学分析有显著性差异(u=8.31>2.58(0.01),χ2=19.11,P<0.01);186例自然分娩后不作干预的对照组阳性反馈13例、247例自然分娩后对泪道作手法按压干预的观察组阳性反馈19例,两组间无统计学差异(u=0.40<1.96(0.05),χ2=0.006,P>0.05);自然分娩不干预组与剖宫产后不干预组的组间差别比较则存在显著性差异(u=5.68>2.58(0.01),χ2=33.53,P<0.01)。结论:产后早期应用按压泪道的特定手法方便、简洁、有效,无损新生儿与婴幼儿,值得在临床尤其农村地区基层医院推广应用。

地塞米松不同给药途径对化疗所致胃肠道反应的随机对照研究

目的观察地塞米松不同给药途径防治乳腺癌病人化疗后胃肠道反应的效应。方法60例乳腺癌接受化疗患者,随机分两组采用自身交叉对照方法,每组患者在前两个化疗周期分别采用不同的止吐方法。A法:化疗前30 min静推恩丹西酮针8 mg和地塞米松针5 mg。B法:化疗前30 min静推恩丹西酮针8 mg和双侧足三里穴位注射地塞米松针各2.5 mg。观察两组化疗后1-3 d内恶心、呕吐情况以及其他不良反应。结果A法化疗后第1天、2天、3天的胃肠道反应的完全控制率为63%、35%、53%,B法化疗后第1天、2天、3天控制率分别为73%、56%、76%,除第1天两组控制率差别无统计学意义,第2天、3天两者的控制率差别有显著意义(P<0.05)。结论地塞米松穴位注射比静脉注射对控制化疗后肠道反应疗效好、作用持久、副反应少、安全性高。

气压弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石26例报告

目的：探讨气压弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石并发肾绞痛的疗效和安全性。方法：2006年7月-2008年12月，腰麻或硬麻下行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗26例经保守治疗无效的妊娠合并输尿管结石患者。患者年龄20～38岁．平均28岁，孕周10～37周，平均27周。结石最大径4-13mm。结果：23例患者经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术成功．留置双J管2-4周后拔除，2例术后24小时出现宫缩或阴道少量流血，经对症处理好转．全部患者均顺利足月分娩，未出现严重产科并发症，产后均无需结石再处理。另3例因输尿管上段结石或无法进镜仅单置双J管。结论：对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇，经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术是一种安全有效的治疗方法。

超声引导下对不同年龄采用不同水压灌肠治疗小儿肠套叠的探讨

目的:超声引导下对不同年龄采用不同水压治疗小儿肠套叠。方法:通过对206例小儿肠套叠不同年龄采用不同水压在超声引导下治疗,其中有25例采用2次水压灌肠治疗。结果:超声引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠成功率198/206例(96.11%)。结论:超声引导下对不同年龄采用不同水压灌肠治疗小儿肠套叠,取得较好的效果,安全性好,无1例发生结肠穿孔,较传统方法无X线辐射。

耐药致病菌感染的新生儿泪囊炎临床疗效分析

目的:通过对新生儿泪囊炎患儿病原菌耐药现状和临床治疗过程的分析,寻找临床应对的有效管理路径,提高治疗效果。方法:临床诊断新生儿泪囊炎病例中随机抽取134例临床送检样本,其中细菌培养阳性的76例/129眼进入观察组,另取43例/67眼作为对照组。对阳性标本的细菌分布、耐药情况、是否进入临床路径的治疗效果作比较分析。结果:送检标本总阳性率88.81%,其中双重以上细菌感染达23.68%(对照组20.93%);细菌谱带涵盖金葡菌、淋球菌等28种细菌,常见致病菌13种为46.43%,条件致病菌15种为53.57%。观察组细菌耐药率达90.79%,与对照组相差无几。与对照组相比,观察组患儿的疗程、疗效差异均有统计学意义(2行×3列表的χ2检验,2χ=42.12>10.600.005,P<0.005)。结论:新生儿泪囊炎致病菌分布存在变迁。条件致病菌已显强势。细菌耐药情况普遍,交叉以及多重耐药频率很高。通过两组临床流程对应疗效分析,建议新生儿泪囊炎的治疗,尤其疗效不佳病例,强调正确的采样、细菌培养、药物敏感试验筛选,辅以正确泪囊区手法按压、泪道冲洗探通术,可以明显提高疗效。

腹腔镜胆总管探查切口一期闭合术120例分析

目的:分析探讨腹腔镜胆总管探查切口一期闭合的可行性。方法:胆道镜探查胆管并取石后,在防漏、堵漏及疏漏三大环节上严把六道关口以防止腹腔镜胆总管探查术的最常见并发症——胆漏。结果:120例手术中,因早期技术不熟练3例转开腹、3例出现胆漏。114例手术成功并顺利恢复,全组无死亡病例。结论:腹腔镜胆总管探查切口一期闭合术能避免T字管置放对病人带来的不利,只要术者技术基础扎实,采用的手术方法得当规范,其主要的并发症胆漏是可以防止的。