颅脑损伤所致精神障碍的司法精神医学鉴定分析

目的探讨颅脑损伤所致的精神障碍类型,以及颅脑损伤受损程度、范围及距鉴定间隔时间与智力损害程度的关系。方法对182例颅脑损伤患者的司法精神医学鉴定资料进行回顾性分析。结果(1)182例颅脑损伤所致精神障碍者中,以智力障碍为首位,共123例次(67.6%)。(2)伤残等级评定为Ⅶ～Ⅹ级者共142例(78.0%)。(3)智力损害程度与受伤时间距鉴定时间无相关性(χ2=0.41,P>0.05),但与脑损伤程度有相关性(P<0.05)。(4)有智力损害组的脑干损伤(30.9%)、脑内血肿(25.2%)的比例高于无智力损害组(分别为16.9%和11.9%;P<0.01),≥2个脑叶损伤(61.7%)的比例也高于无智力损害组(34.9%;P<0.05)。结论颅脑损伤所致智力障碍占第1位,脑损伤受损程度与智力损害程度有明显的相关性,伤残等级以Ⅶ～Ⅹ等级的比例高。

法医精神病伤残鉴定智能损害案例中血清微量元素的特点分析

目的探讨交通事故致颅脑损伤法医精神病伤残鉴定为智能损害的案例中血清微量元素的特点及其与伤残等级的关系。方法将交通事故致颅脑损伤经法医精神病伤残鉴定为智能损害的案例298例按韦氏成人智力测验(WAIS-RC)结果分为4组,边缘智力缺损组135例,轻度智力缺损组126例,中度智力缺损组26例,重度智力缺损组11例。对所有入组人员测定血清铜、铁、锌含量,并分析血清铜、铁、锌含量与伤残等级的关系。结果智力缺损边缘组与重度组血清铜比较,差异有统计学意义(P<0.05),血清铁各组间比较差异无统计学意义(P>0.05),血清锌比较边缘组和中度组、重度组及轻度组和重度组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归方程提示伤残等级与血清铜含量呈负相关,与血清锌含量呈正相关,而与血清铁含量无相关性。结论颅脑损伤法医精神病伤残鉴定案例者体内存在部分微量元素的失衡,伤残等级与血清铜、血清锌存在相关性。