哌罗匹隆与喹硫平治疗老年痴呆患者精神行为症状的对照研究

目的:探讨哌罗匹隆治疗老年痴呆患者精神行为症状(BPSD)的临床疗效及安全性。方法:将106例老年痴呆患者随机分成哌罗匹隆组和喹硫平组,于治疗前及治疗后12周采用阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)、Cohen-Mansfied激越问卷(CMAI)、简易智力状态检查(MMSE)、日常生活能力评分(ADL)、不良反应量表(TESS)评价疗效及不良反应。结果:治疗12周后哌罗匹隆组有效率为82.0%,喹硫平组有效率为85.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。哌罗匹隆治疗12周后BEHAVE-AD总分及各因子分均下降,其中在幻觉、行为紊乱、攻击行为3个因子的得分明显下降(P<0.01)。两组患者治疗12周后的MMSE及ADL评分均较治疗前有所增加,但治疗前后差异无统计学意义。哌罗匹隆的不良反应较喹硫平轻,但差异无统计学意义。结论:与喹硫平相比,哌罗匹隆治疗老年期痴呆精神行为障碍的疗效与安全性相当,不良反应较少。

实施饮食分级管理前后对老年精神病患者饮食障碍改善的效果评价

目的探讨在老年精神病患者的饮食管理中,落实饮食分级管理的效果。方法将实施常规护理的患者作为对照组,实施饮食分级管理的患者作为观察组,给予相应饮食护理措施以降低饮食护理风险,提高进食量,保证营养摄入,观察时间为3个月。结果观察组与对照组比较,观察组的饮食安全、进食量、饮水量等显著改善。结论实行饮食分级管理,确保各环节的安全质量是降低老年精神病患者饮食风险,增加饮食量及营养供给的有效方法。

多奈哌齐联合喹硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状远期疗效

目的探讨多奈哌齐联用喹硫平治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的远期疗效。方法将122例伴有精神行为症状的阿尔茨海默病患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各61例,治疗组给予喹硫平25~300 mg·d^(-1),多奈哌齐5 mg·d^(-1);对照组给予奥氮平5~10 mg·d^(-1),多奈哌齐5 mg·d^(-1),疗程52周。治疗前和治疗16,52周末采用日常生活能力量表(ADL)、简易智力状态检查(MMSE)、神经精神科问卷(NPI)总分、NPI苦恼因子分、简明精神病量表(BPRS)等对各组患者的认知功能、日常生活能力和精神状况进行评定。结果两组患者ADL评分、NPI总分、NPI苦恼因子分、BPRS得分均较治疗前显著降低,MMSE评分明显高于治疗前。治疗52周末,治疗组患者NPI总分、NPI苦恼因子分、BPRS得分均较对照组明显降低,MMSE评分明显高于对照组,均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论多奈哌齐联用喹硫平或奥氮平均能有效改善阿尔茨海默病患者远期的认知障碍和精神行为症状,多奈哌齐联用喹硫平远期疗效优于联用奥氮平。

复方苁蓉益智胶囊治疗血管性痴呆60例

目的比较复方苁蓉益智胶囊与多奈哌齐对血管性痴呆(VD)患者认知功能的影响与安全性。方法 VD患者120例,随机分为两组各60例。治疗组给予复方苁蓉益智胶囊,每次0.6 g,tid,餐后口服,逐渐加量至每次1.2 g,bid或tid;对照组给予多奈哌齐,每次2.5 mg,每晚1次,餐后口服,逐渐加量至每次5～10 mg,每晚1次。两组均治疗12个月。采用简易智力状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评价两组患者治疗前和治疗后3,6,12个月认知功能。结果两组间治疗后不同时段认知功能比较,差异无统计学意义;两组各时点分别与本组治疗前比较,认知功能和日常生活能力评分均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方苁蓉益智胶囊可改善VD患者认知功能,疗效与多奈哌齐相当,无严重不良反应。

痴呆精神行为症状治疗研究进展

痴呆是一种获得性持续性智能障碍,严重影响患者社会、生活、职业能力。痴呆症状主要为认知功能损害、精神行为症状及日常生活能下降。精神行为症状(behavioral and psychological symptom of dementia,BPSD)包括抑郁、焦虑、行为障碍等临床表现,这些症状往往成为痴呆患者住院的主要原因,增加照料者及家庭负担[1],影响患者及其家属的生活质量[2]。

富马酸喹硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状48例

目的探讨富马酸喹硫平治疗阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状疗效与安全性。方法 AD患者74例,随机分为治疗组48例和对照组26例。对照组给予盐酸多奈哌齐,起始剂量5 mg,每天1次,连续治疗12周。治疗组在对照组治疗基础上,给予富马酸喹硫平,起始剂量12.5 mg,每天1次。分别于治疗前(基线),治疗1,2,4,8和12周末采用简易精神状态检查量表(MMSE)、简明精神病评定量表(BPRS)、神经精神科问卷(NPI)、NPI苦恼因子和日常生活能力量表(ADL)进行评估。结果治疗1周,治疗组与对照组的NPI总分分别为(72.830±10.45)和(78.057±10.97)分,NPI苦恼因子分别为(30.532±5.82)和(34.208±6.50)分(P<0.05);治疗2周,治疗组与对照组NPI总分分别为(65.723±9.98)和(70.714±10.33)分,NPI苦恼因子分别为(29.177±6.52)和(32.567±7.44)分(P<0.05);治疗4周,治疗组与对照组BPRS评分分别为(30.277±6.43)和(35.01±7.38)分(P<0.05);治疗8周,治疗组与对照组NPI苦恼因子分别为(23.021±5.74)和(28.618±6.080)分(P<0.01)。治疗12周,治疗组和对照组MMSE分别为(7.83±3.02)和(7.116±2.67)分,较治疗前均有升高(P>0.05)。结论短期使用富马酸喹硫平治疗可降低AD照料者的苦恼,减轻AD患者精神行为症状,可能对认知功能产生有利影响。

喹硫平和奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状比较

目的探讨喹硫平和奥氮平治疗阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者精神行为症状(behavioraland psychological symptom of dementia,BPSD)的临床疗效和不良反应。方法将70例AD患者随机分为喹硫平组和奥氮平组各35例,喹硫平组口服喹硫平,起始剂量25 mg.d-1,根据临床疗效和不良反应调整剂量,4周内渐增至200～400 mg.d-1,平均(235.3±98.7)mg.d-1;奥氮平组口服奥氮平,起始剂量2.5 mg.d-1,根据临床疗效和不良反应调整剂量,4周内渐增至5～15 mg.d-1,平均剂量(10.3±4.6)mg.d-1;两组禁止使用其他抗精神病药物,疗程均为12周。采用阿尔茨海默病病理行为评定量(behavioral pathology in Alzheimer's disase,BEHAVE-AD)和简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评价疗效,采用不良反应症状量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评价不良反应。结果两组治疗后第12周MMSE评分较治疗前均显著提高(P<0.05),两组之间评分差异无统计学意义,两组BEHAVE-AD总分均明显下降(P<0.01)。喹硫平组总有效率为85.7%,奥氮平组总有效率82.9%,差异无统计学意义。两组各项不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),主要不良反应为嗜睡、头晕和便秘。结论喹硫平和奥氮平治疗AD的精神行为症状疗效肯定,不良反应轻,安全性良好。

阿尔茨海默病与甲状腺激素 血脂关系的研究进展

随着世界人口老龄化的加速,老年期认知功能障碍的发病率大幅度攀升,其中以阿尔茨海默病（alzheimer disease,AD）的发病率为最高,是当今各国政府和医学界面临的难题,也是研究的重点和难点。65岁以上痴呆人群中,AD患病率为2%～4%,而在85岁以上的老年人群中,AD患病率达20%以上[1]。

阿立哌唑治疗痴呆并发精神行为症状51例

目的观察阿立哌唑对痴呆患者精神行为症状(behavioral and psychological symptom of dementia,BPSD)的疗效。方法对51例痴呆并发BPSD患者给予阿立哌唑,起始剂量2.5 mg.d-1,之后根据病情每3～4 d加药1次,每次增加2.5 mg,最高剂量15 mg.d-1,以能耐受不良反应为前提,直至病情稳定,平均剂量(8.3±2.1)mg.d-1,疗程12周。采用神经精神科问卷(neuropsychiatric in-ventory,NPI)评定疗效。结果阿立哌唑治疗后BPSD明显减轻,有效率82.4%;NPI除欣快、情感淡漠/漠不关心外,其他各项因子分均明显改善;照料者的苦恼程度随BPSD的减轻而降低。结论阿立哌唑治疗痴呆并发BPSD疗效肯定,有效治疗剂量小,安全性高,同时能减轻照料者的苦恼程度。

百乐眠胶囊治疗非器质性失眠症对照研究

失眠是最常见的睡眠障碍。调查显示有45.4%的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠,其中约20.0%的人选择了使用镇静催眠药物来解决失眠问题[1-2]。失眠症的治疗包括药物治疗和非药物治疗[3-5]。苯二氮卓类药物治疗失眠的疗效已经得到公认,但用药后的残留效应,容易耐受和成瘾以及对于认知功能的损害也十分明显[5]。

瑞舒伐他汀对血管性痴呆患者认知功能障碍的疗效观察

目的探讨瑞舒伐他汀对改善血管性痴呆患者认知功能损害的疗效。方法将98例血管性痴呆患者随机分为瑞舒伐他汀钙片组(观察组)50例和常规治疗组(对照组)48例。两组患者均给予常规治疗(抗血小板聚集、改善脑循环、应用脑保护剂),对合并高血压、糖尿病患者控制血压和血糖水平。观察组在常规治疗的基础上,给予瑞舒伐他汀钙片1日10mg,每晚餐后口服,两组均治疗24周。治疗前、治疗后12周和24周时采用简易智能状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评价临床疗效。结果观察组治疗后MMSE评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ADL评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<O.05)。两组均未出现重大的不良反应,观察组仅出现轻度胃肠道反应、轻度肝功能异常及一过性头晕,无需特殊处理,动态观察后自行缓解;对照组出现轻度胃肠道反应及轻度头晕。结论瑞舒伐他汀钙片可能在改善血管性痴呆患者的认知功能,提高其生活质量存治疗作用。

无抽搐电休克用于难治性抑郁症治疗研究

目的探析无抽搐电休克用于难治性抑郁症的临床效果。方法选取我院41例难治性抑郁症患者分为两组。对照组接受常规的抗抑郁药物舍曲林口服治疗,观察组同时加用无抽搐电休克治疗,对比两组临床疗效、HAMD评分与TESS评分。结果观察组显效率(73.91%)与对照组(11.12%)相比明显较高,HAMD分值明显下降,差异有统计学意义(<0.05)。两组TESS评分差异较小(>0.05)。结论难治性抑郁症采用无抽搐电休克治疗效果明显,安全性高。

痴呆症伴发的抑郁症状的治疗研究进展

抑郁症状是痴呆症患者的常见精神行为症状之一,且可能作为前驱症状先于认知功能障碍而出现。痴呆症伴发抑郁症状的发病机制可能与乙酰胆碱、5-羟色胺等神经递质有关。胆碱酯酶抑制剂、新型抗抑郁药物、心境稳定剂等药物治疗并辅以改良的电休克和社会心理治疗可改善痴呆症伴发的抑郁症状。

优质护理服务中实施PDCA管理模式的临床体会

目的对优质护理服务中实施PDCA管理模式的临床体会进行研究分析。方法从我院住院患者中选取96例进行研究分析,并按照患者临床护理措施将其分为治疗组(采用PDCA管理模式下优质护理措施护理)和对照组(采用常规临床护理措施护理),均为48例,对比两组患者的临床护理质量、器械以及药品操作合格率、基础理论操作率以及护理满意度。结果实施干预前,两组患者的危重症护理合格率、基础护理合格率、护理文件书写合格率、健康教育知晓率、急救物品以及器械完好率比较,无统计学意义(P>0.05),实施干预后,治疗组干预后效果明显于干预前,且干预后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组护理满意率明显优于对照组(P<0.05)。结论在对患者护理过程中和优质护理服务中实施PDCA管理模式具有良好作用,可显著改善患者临床症状,提高患者对护理总满意度。

奥卡西平辅助治疗痴呆患者攻击行为的疗效研究

目的评价奥卡西平辅助治疗痴呆患者攻击行为的临床疗效。方法将96例患者分为2组,1组为奥卡西平联喹硫平组,另1组为喹硫平组,用简易智能状态检查量表(MMSE)、痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)、副反应量表(TESS)于治疗前、治疗第1,2,4,6,8周末评价临床疗效及不良反应。结果奥卡西平联喹硫平组总有效率为84.8%,喹硫平组总有效率为87.5%,与治疗前比较2组对痴呆的精神行为症状(BPSD)有肯定疗效,2组在第4周有显著性差异(P<0.05),在第8周无显著性差异,且2组间治疗4、6周末BEHAVE-AD总分和攻击行为因子分有显著性差异(P<0.05);2组间不良反应发生率有显著性差异(P<0.01)。结论奥卡西平联喹硫平治疗BPSD疗效确切,既减少了喹硫平的用量,又减少了药物不良反应,同时对攻击行为控制较快及疗效相对明显。

阿尔茨海默病患者血清铜蓝蛋白水平的变化

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清铜蓝蛋白(CER)水平的变化及其意义。方法本试验共筛查AD患者1 086例,最终收集AD患者125例,根据临床痴呆评定量表(CDR),将AD患者分为3组,即轻度AD组28例,中度AD组42例,重度AD组55例,选取健康对照组40例,测定所有受试对象的空腹血清CER值,比较各组患者血清CER水平的差异,探讨AD患者血清CER水平变化的规律,分析痴呆严重程度与血清CER水平的相关性。结果中、重度AD组血清CER水平与健康组比较明显降低,差异有统计学意义(0.17±0.48 vs.0.24±0.54;0.15±0.41 vs.0.24±0.54),血清CER水平与简易智力状态检查(MMSE)评分存在正相关性(r=0.473,P=0.014);痴呆程度与血清CER浓度具有交互作用,当AD患者处于中度痴呆且血清CER浓度接近于0.17时,患者简明精神病评定量表(BPRS)得分最高。结论 AD患者存在血清CER浓度异常,血清CER浓度异常可能与AD发病有关,AD患者血清CER水平变化与认知功能损害程度呈正相关,血清CER水平越低,AD患者认知功能损害越严重;AD患者血清CER与认知功能损害严重程度、精神行为症状之间存在交互关系。

不同严重程度阿尔茨海默病与微量元素的关系

目的探讨不同严重程度阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）与微量元素的临床关系，为AD的防治提供依据。方法对某地级市精神专科医院2015年1—12月随机收集的125例住院AD患者，按痴呆程度分为轻、中、重3组，其中轻度28例、中度42例、重度55例，同时征集40例志愿者作为健康对照组。检测各组空腹血清铜、铁、锌3种微量元素的含量，对数据进行统计学分析处理。结果与健康对照组比较，轻、中、重度AD患者血清铜含量逐渐增高，分别为（16．32±6．54）g／L、（16．90±6．37）g／L、（20．31±6．74）g／L、（21．29±6．92）g／L，且差异有统计学意义（F=6．318，P〈0．001）；中、重度AD组与轻度AD组，或与健康对照组比较，血清铜含量差异具有统计学意义（均P〈0．05）。与健康对照组比较，轻、中、重度AD患者血清铁含量逐渐减少，分别为（9．17±4．71）g／L、（7．82±4．67）g／L、（7．71±4．42）g／L、（7．28±4．19）g／L，且差异有统计学意义（F=3．331，P=0．021）。与健康对照组比较，轻、中、重度AD患者血清锌含量也明显减少，分别为（100．67±9．78）g／L、（81．78±9．91）g／L、（66．48±9．37）g／L、（71．55±8．97）g／L，且差异有统计学意义（F=123．168，P〈0．001）。不同严重程度的AD组与健康对照组比较，血清铜、铁、锌含量差异有统计学意义（P〈0．05）。患者的痴呆程度与其血清铁浓度之间不存在交互作用，当患者处于中度痴呆，且血清铜浓度接近于20．31mmol／L时，患者的精神行为症状最为明显（F=10．098，P=0．000）；当患者处于中度痴呆，且血清锌浓度接近于66．48mmol／L时，患者的精神行为症状最为明显（F=7．433，P=0．001）。结论不同程度AD患者存在血清微量元素的不同改变，且随着病情的加重，血清铜含量逐渐升高，血清铁、锌水平则逐渐降低。

综合干预系统对长期住院精神分裂症患者生活质量的影响

目的探讨综合干预系统对长期住院精神分裂症患者生活质量的影响。方法选取住院时间超过5年的精神分裂症患者91例作为对照组，综合干预系统1年后作为实验组，采用简明精神病评定量表（BPRS）、护士用住院病人观察量表（NOS-ICE）、日常生活能力量表（ADL）对入组时和干预1年后分别进行评定。结果BPRS各因子分及总分比较有显著性差异（P〈0．01）；NOSIE病情总估计、总积极因素和总消极因素有显著性差异（P〈0．01）；ADL总分比较有显著性差异（P〈0．01）。结论针对长期住院精神分裂症患者生活质量全面低下特点，采取与之相适应的干预系统，可提高长期住院精神分裂症患者的生活质量。