帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者应激反应与疼痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者应激反应及疼痛的影响。方法 60例全麻下行妇科腹腔镜手术患者,随机分成帕瑞昔布钠组(A组)和对照组(B组)各30例。麻醉诱导前10 min,A组静脉注射帕瑞昔布钠0.7 mg.kg-1,B组静脉注射0.9%氯化钠注射液2 mL。测定麻醉诱导前15 min(t1)、术毕(t2)、术后4 h(t3)、术后24 h(t4)血皮质醇、血糖、去甲肾上腺素浓度,采用视觉模拟评分(VAS)评价患者t2、t3、t4的疼痛程度,并观察术后不良反应及肌注镇痛药情况。结果 A组t2、t3、t4血皮质醇、血糖、去甲肾上腺素浓度明显低于B组(P<0.05),t2、t3、t4VAS评分均低于B组(P<0.05),且镇痛药用量少于B组。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可有效抑制妇科腹腔镜手术患者应激反应,减轻疼痛。

瑞芬太尼静脉自控镇痛在中期妊娠引产中的应用

瑞芬太尼是纯μ阿片受体激动剂，其起效快，半衰期短，重复用药无蓄积作用，瑞芬太尼静脉自控镇痛可用于分娩镇痛㈨，对比椎管内阻滞镇痛具有操作简便，迅速等优点。目前，产科麻醉对分娩镇痛极为关注，但对中期妊娠引产镇痛却少有研究。

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于子痫前期患者分娩40例

目的探讨低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛在子痫前期患者分娩中的效果及对母婴的影响。方法 40例自愿接受分娩镇痛的子痫前期产妇为硬膜外分娩镇痛组(治疗组),同期40例未镇痛的子痫前期产妇为对照组。对比两组产妇的血压、视觉模拟评分(VAS)、新生儿Apgar评分、产程时间、剖宫产率及产后出血量。结果治疗组镇痛效果良好,VAS评分明显低于对照组(P<0.01),血压、剖宫产率均低于对照组(P<0.05),产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛在子痫前期患者分娩中应用安全可行。

直肠与阴道放置米索前列醇片用于绝经妇女取环术的效果比较

目的探讨米索前列醇片分别直肠与阴道放置应用于绝经后妇女宫内节育器取出术的临床效果。方法取宫内节育器的绝经妇女298例,随机分为直肠给药组100例,阴道给药组100例和对照组98例。直肠给药组于手术前0.5 h直肠放置米索前列醇片400μg,阴道给药组于手术前3 h阴道后穹窿放置米索前列醇片400μg,对照组不做任何处理。比较3组患者手术时间、宫颈软化度、疼痛程度以及取器成功与否。结果与对照组比较,直肠给药组与阴道给药组均宫颈软化率高、术中疼痛程度轻且手术时间短;直肠给药组、阴道给药组取器成功率分别为96.0%,91.0%,均高于对照组的79.6%;与阴道给药组比较,直肠给药组宫颈软化程度好、手术时间相对较短,给药后0.5 h即可手术,而疼痛程度及取环成功率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠或阴道放置米索前列醇片均可有效软化绝经妇女的宫颈而缩短取器时间,减轻患者疼痛程度,提高取器成功率,且直肠给药效果更明显。

海盐县学龄前儿童贫血状况调查

贫血是一种临床上十分常见的症状,在学龄前儿童中贫血现象尤其多见。贫血的种类很多,其中全球缺铁性贫血高达11亿,原因见于营养知识欠缺、不良的饮食习惯,也有地区性原因及多种身体疾病引起等其它因素。贫血是影响儿童生长发育的主要因素,贫血儿童的免疫功能降低,对其生长发育、智力等均有明显影响。

认知行为干预对子宫内膜异位症患者疾病不确定感及应对方式的影响

目的研究认知行为干预对子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）患者疾病不确定感及应对方式的影响。方法选取2015年1月～2016年10月浙江省嘉兴市海盐县妇幼保健院住院部收治的80例子宫内膜异位症患者作为研究对象。根据随机数表法分为对照组40例,接受常规护理干预;实验组40例,在对照组护理基础上实施认知行为干预。比较2组患者干预后疾病不确定感、应对方式评分。结果干预前2组患者疾病不确定感比较,差异无统计学意义;干预后2组患者不明确性、复杂性、不可预测、信息缺乏评分均低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预后实验组不明确性、复杂性、不可预测、信息缺乏评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预前2组患者应对方式评分比较,差异无统计学意义;干预后2组患者面对、乐观、寻求支持评分均高于干预前,逃避评分均低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预后实验组面对、乐观、寻求支持评分均高于对照组,逃避评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用认知行为干预能有效降低EMs患者疾病不确定感,减少负性情绪,提高应对能力。

七氟醚吸入麻醉在宫腔镜手术中的应用

目的探讨七氟醚吸入麻醉在宫腔镜手术中的应用。方法宫腔镜手术100例,随机均分为两组,A组使用七氟醚吸入麻醉,B组使用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉,记录和比较两组患者麻醉诱导前、术中、术毕HR、BP、SpO2等指标,及意识消失时间、清醒时间、不良反应情况。结果两种麻醉方法均取得满意效果,相比之下A组麻醉过程更平稳,苏醒更快更彻底。结论七氟醚吸入麻醉用于宫腔镜手术安全有效可行。

孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响

目的调查分析孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响。方法选取2012年7月至2013年12月在海盐县妇幼保健院产科门诊常规行产前检查并在营养门诊行孕期个体化营养指导的孕妇120例作为研究组,选取同期在产科门诊行常规产前检查,但未行孕期个体化营养指导的孕妇120例作为对照组。比较两组孕妇孕期的体重变化及妊娠期糖尿病、剖宫产及巨大儿(出生体重≥4000g)的发生率。结果对照组在孕晚期的体质量指数及孕期增重均高于研究组,经比较均有显著性差异(t值分别为2.02、2.13,均P<0.05);对照组的妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率及巨大儿的发生率均明显高于研究组(x^2值分别为4.29、11.28、4.63,均P<0.05)。结论给予孕妇孕期个体化营养指导能有效降低妊娠合并症,改善妊娠结局。

丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼在无痛人工流产术中的应用效果对比

目的对比研究丙泊酚分别复合芬太尼、舒芬太尼静脉麻醉用于无痛人流术的安全性和有效性。方法选择50例自愿要求行无痛人工流产手术患者,随机分为A、B两组,A组丙泊酚复合芬太尼组25例,B组丙泊酚复合舒芬太尼组25例。观察这两种药物复合丙泊酚麻醉在无痛人流术不同时点对病人MAP、HR、Sp O2的影响以及术后镇痛效果。结果两组患者均镇痛满意,未发现患者肢体扭动、术后对手术操作过程无记忆。各组病人睫毛反射消失后测得的MAP、Sp O2较麻醉诱导前均有明显降低(P<0.05),以Sp O2低于95%为低氧标准。结论舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流手术的麻醉镇痛效果好、术中生命体征较平稳、呼吸抑制轻微、术后恢复迅速,且能有效地抑制人工流产术后的子宫收缩痛,是增强丙泊酚无痛人流麻醉效果的最佳配伍。

瑞芬太尼用于剖宫产全麻对产妇及新生儿的影响

目的探讨研究瑞芬太尼对剖宫产全麻产妇及新生儿的影响。方法选择足月择期行剖宫产产妇60例。随机分为A组(瑞芬太尼组)和B组(对照组)各30例。对比分析两组产妇的血流动力学变化、苏醒时间以及新生儿的Apgar评分情况。结果插管、拔管时,A组产妇的HR、MAP、SBP、DBP值明显低于B组(P<0.05),但插管前、切皮时,两组各项血流动力学参数比较无显著性差异(P>0.05)。A组产妇的苏醒时间为(5.5±3.1)min,明显短于B组的(13.2±5.1)min(P<0.05)。两组新生儿的Apgar评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼的麻醉诱导平稳,产妇苏醒迅速,且对新生儿无明显影响,值得临床广泛推广。

不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中麻醉效果及安全性评价

目的探讨研究不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中的麻醉效果,并评价其安全性。方法选择120例ASA评估为1～2级的剖宫产妇,麻醉方式均为腰硬联合麻醉,均向蛛网膜下腔注入0.75%浓度的左布比卡因,根据左布比卡因用量随机平均分为3组,A组(40例)用量7.5mg,B组(40例)用量10mg,C组(40例)用量12.5mg。分别在给药后和给药15min后针刺法测定感觉阻滞平面,若给药15min后感觉阻滞平面没有达到T6水平则酌情给予2%利多卡因。麻醉过程中严密监测基本生命体征,分别观察给药15min后3组的麻醉平面、麻醉效果,同时观察麻醉过程中并发症发生率以及新生儿1min和5minApgar评分。结果给药15min后B、C组在麻醉平面方面显著优于A组,统计学有显著性差异(P<0.05)。麻醉效果、并发症发生率以及新生儿评分3组没有显著性差异(P>0.05)。结论剖宫产术给予10mg和12.5mg左布比卡因腰麻是安全有效的,值得临床推广和普及。

痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果观察

目的:探究应用痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果。方法:选取我院2018年6月~2019年1月收治的82例肺炎患儿为研究对象,按照入院编号单双号法分为对照组和观察组各41例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用痰热清联合阿奇霉素治疗。比较两组疗效,治疗前后血清TNF-α、CRP、IL-8水平及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率95.12%,显著高于对照组的78.05%(P<0.05);治疗后,两组血清TNF-α、CRP、IL-8水平较治疗前下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组用药不良反应发生率4.88%,显著低于对照组的24.39%(P<0.05)。结论:采用痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎临床疗效较高,可降低患儿炎性介质水平,用药安全性较高。

静脉滴注呋塞米对防止急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机撤离失败的临床研究

急性呼吸窘迫综合征是指患者由于误吸、休克、过量输液、氧中毒以及重度感染等因素导致的呼吸衰竭的情况[1].在临床过程中,该病患者的主要症状表现为呼吸困难、胸部有较强的束缚感、肺血管附近液体数量增加、昏迷以及心脏停搏,若不能及时进行治疗,则会对患者的生命安全造成极大的影响.目前,在治疗方面,较为常用的救治方法是对患者进行机械通气,当患者症状出现好转后,应及时进行呼吸机的撤机工作.