高频重复经颅磁刺激对脑卒中恢复期偏瘫性肩痛的影响

目的观察高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中恢复期偏瘫性肩痛(hemiplegic shoulder pain,HSP)的影响。方法选取于2021年1月至2022年6月在嘉兴市第二医院康复医学中心住院治疗的脑卒中恢复期偏瘫性肩痛的患者40例,随机分为治疗组(rTMS组)20例,对照组(假rTMS组)20例。两组患者均给予消炎镇痛药物及常规康复治疗,在此基础上,治疗组结合rTMS治疗(刺激频率10.0Hz,强度80%的静息运动阈值,刺激时间10s,间歇50s,总治疗时间20min,周一至周五每日1次,间隔2天继续治疗,20次为1个疗程,共治疗4周),而对照组则给予假rTMS治疗。分别于治疗前,治疗第2周和第4周,采用数字疼痛评分法(numerical pain rating scale,NPRS)评估肩痛程度,量角器测量被动肩关节活动度,Fugl-Meyer上肢运动功能(Fugl Meyer assessment upper extremity,FMA-UE)评估偏瘫侧上肢运动功能,改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评估日常生活活动能力。结果治疗后,两组患者肩痛NPRS分值较治疗前明显下降(P<0.001),被动肩关节活动度及Fugl-Meyer上肢运动功能较治疗前明显改善(P均<0.001),且治疗组明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05或<0.001);两组患者改良Barthel指数较治疗前明显改善(P<0.001),但两组组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论10.0Hz的高频重复经颅磁刺激可明显缓解脑卒中恢复期偏瘫性肩痛,改善患侧肩部的被动关节活动度,提高患侧的上肢运动功能,但在提高日常生活活动能力方面,疗效不显著。