诺和灵联合二甲双胍对糖尿病患者的临床效果及对血清中超敏C反应蛋白影响的观察

目的观察诺和灵联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果及对血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响,以期为临床工作提供理论支持。方法选择我院收治的170例2型糖尿病患者,随机分为两组。观察组85例,应用诺和灵联合二甲双胍进行治疗。对照组85例,单纯应用诺和灵进行治疗,观察两组的疗效及对血清中hs-CRP的影响。结果两组均能有效控制血糖,但与对照组比较,观察组能明显减少诺和灵的用量[(35.30±4.14)U vs(41.24±5.31)U](P<0.05),并能有效降低糖化血红蛋白。两组治疗后血清中hs-CRP均下降,但是观察组血清中的下降值[(4.83±1.49)ng/L]明显高于对照组[(1.17±0.68)ng/L]。结论诺和灵联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果明显,并能减少诺和灵用量,同时有效下调血清中hs-CRP的表达,临床治疗中可以应用。

风湿性心脏病合并左心房血栓患者的临床治疗分析

目的探讨风湿性心脏病合并左心房血栓患者的治疗方法及临床效果。方法选择该院自2008年1月至2012年10月收治的风湿性心脏病合并左心房血栓患者76例,随机分为A、B两组各38例,两组患者均实施心力衰竭治疗,同时应用阿司匹林、华法林、低分子肝素进行治疗,A组患者在此基础上联合应用氯吡格雷进行治疗,对比并分析两组患者治疗后左心房血栓消退情况,治疗前后两组患者的凝血指标和血小板聚集率,观察并记录两组患者服药期间不良反应的发生情况及1年后病情复发情况。结果 A组患者接受治疗后左心房血栓消失率(60.5%)显著优于B组患者(47.4%),A组患者治疗期间不良反应发生率(15.8%)高于B组患者(13.2%),差异不显著,P>0.05,两组患者1年后病情复发率(2.6%)相同且都较低。两组患者PT、PA指标治疗前后组内比较差异不显著,P>0.05,治疗后组间对比差异不显著,P>0.05,无统计学意义。两组患者APTT、PAR指标治疗前后组内比较差异显著,P<0.05,具有统计学意义,A组患者PAR治疗后指标显著低于B组患者,P<0.05,具有统计学意义。结论氯吡格雷、阿司匹林、华法林、低分子肝素联合治疗风湿心脏病合并左心房血栓疗效确切,安全可靠。

同事支持系统在缓解基层年轻医生职业压力中的作用

同事支持系统作为社会支持的一种方式，已经在健康领域应用了几十年，是通过情感关注、工具支持和信息提供而建立起的一种组织环境中的人际交换关系。职业压力是指工作人员在从事某项职业过程中所感受到的紧张或威胁。现在人们已普遍认为医生是一个充满压力的职业。强大的职业压力已经影响着医生的身心健康状况。我院自2010年1月起通过同事支持系统有效地缓解了基层医生特别是年轻医生的职业压力，不仅有利于身心健康，而且对提高年轻医生的业务水平，保证医疗质量起到了很大的作用，同时提高了患者满意度。

血钠、血B型利钠钛、尿酸在女性心力衰竭患者血清中的表达及相关性分析

目的探讨血钠(Na)、B型利钠尿肽(B3NP)、尿酸(UA)与女性心力衰竭的关系。方法选取2010年1月至2012年12期间120例女性心力衰竭患者为研究对象(观察组)。将120例心力衰竭患者按照病情程度的不同分为心力衰竭急性期(68例)和心力衰竭稳定期(52例);将120例患者按照NYHA分级标准^([1])分为心力衰竭心功能Ⅱ级48例,Ⅲ级40例,Ⅳ级32例。另选择同期在嘉兴市秀洲区新塍医院门诊体检的健康女性人群84例为对照组。统计受试者血Na、BNP、UA水平,并对心力衰竭患者血Na、BNP、UA水平与心力衰竭级别进行相关性分析。采用SPSS 19.0软件,计量资料用t检验或单因素方差分析,相关性分析采用Pearson检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组血BNP、UA水平高于对照组,血Na水平明显低于对照组,差异有统计学差异(均P<0.01)。心力衰竭急性期患者血BNP、UA水平高于心力衰竭稳定期,血Na水平明显低于心力衰竭稳定期,差异有统计学差异(均P<0.01)。不同心功能分级心力衰竭之间血清BNP、UA水平存在明显差异。随心力衰竭心功能级别的增加,血清BNP、UA水平呈上升趋势,且3组间两两比较均有统计学差异(P<0.01);随心力衰竭心功能级别增加,血Na水平呈下降趋势,且3组间两两比较均有统计学差异(P<0.01);血Na与女性心力衰竭心功能分级呈明显负相关(r=-0.431,P=0.007);BNP、UA与女性心力衰竭心功能分级呈明显正相关(r=0.501,0.478,P=0.003,0.012)。结论血BNP、UA在女性心力衰竭中呈现高表达,而血Na在女性心力衰竭中呈现下降趋势,血Na、BNP、UA与女性心力衰竭病情及严重程度密切相关。