程序性经支气管针吸活检联合快速现场评价技术在肺癌分期中的应用

目的 探讨程序性经支气管纵隔淋巴结针吸活检术(TBNA)联合快速现场评价技术(ROSE)对原发性肺癌胸内淋巴结行病理学评估及确定肺癌临床分期的应用价值。方法 收集2019年2月至2021年1月在浙江省嘉兴市第一医院呼吸内科被诊断为原发性肺癌伴有胸内淋巴结显示的患者61例,无论淋巴结大小均采用WANG氏定位法行程序性TBNA,收集标本进行ROSE及病理学检查,并分析患者的相关临床资料。结果 通过对61例患者行程序性TBNA检查,共穿刺淋巴结176个,病理结果明确为恶性病变95个,良性病变69个,12个淋巴结穿刺失败。在95个恶性病变中,有71个(74.74%)通过术中ROSE已发现恶性依据。134个短径在1.00 cm以上的淋巴结中,恶性病变89个,恶性率为66.42%。42个短径小于1.00 cm的淋巴结中,恶性病变6个,恶性率为14.29%。所有患者未发现严重并发症。结论 对于肺癌伴胸内淋巴结显示的患者,无论淋巴结直径大小均建议行程序性TBNA联合ROSE技术明确淋巴结性质。该技术安全、有效、价格低廉,适于在基层医院推广。

真菌性、细菌性和病毒性肺炎的若干凝血指标变化分析

目的探讨真菌性、细菌性和病毒性肺炎的若干凝血指标差异性研究。方法回顾性分析2017年7月~2019年11月本院肺炎患者128例与同期门诊健康体检者50例,分析患者血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)的水平。结果三类肺炎组与对照组在FIB、PT和APTT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01);FIB、PT水平与病原感染呈正相关,APTT与病原感染呈负相关。结论FIB、PT、APTT可以间接提示肺炎感染病原体类型,具有临床意义。

1596例结核分枝杆菌表型药敏检测与快速分子检测结果分析

目的比较结核分枝杆菌表型药敏与快速分子检测结果的一致性。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月浙江省嘉兴市第一医院确诊的1750例涂阳肺结核患者痰液、肺泡灌洗液等标本,同时进行结核菌表型药敏及快速分子检测,对两种检测结果的一致性进行比较,并对不一致的原因进行分析。结果1750例患者按流程操作共检测得到结核分枝杆菌菌株1596例(91.20%),其中1542例利福平(RFP)两种方法检测结果一致(敏感1478例,耐药64例),一致率为96.62%;54例RFP不一致(3.38%)。1520例异烟肼(INH)两种方法检测结果一致(敏感1465例,耐药55例),一致率为95.24%;76例INH不一致(4.76%)。利福平(RFP)ropB基因突变位点分子检测检出率为94.79%(91/96),表型药敏检出率为93.02%(80/86)。异烟肼(INH)katG、inhA基因突变位点分子检测检出率为95.79%(91/95),表型药敏检出率为87.91%(80/91)。分析两种检测结果不一致的原因有检测标本不一致、检测技术局限性、不同突变类型、静默突变、异质性耐药及其他耐药机制。结论结核分枝杆菌表型药敏与分子检测结果的一致性高,差异无统计学意义,临床上扩大分子药敏作为初始诊断工具,可取得早诊治、早防控的效果;当检测结果不一致时,应及时分析原因,建议有条件的结核病定点医院使用两种检测方法平行检测以提高精准度。