GeneXpert MTB／RIF在疑似肺结核患者诊断中的应用价值

为了解利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpertMTB／RIF）在初诊肺结核患者诊断中的应用价值，作者收集了2015年1月至2016年12月浙江省嘉兴市第一医院就诊的初诊疑似肺结核患者361例，留取痰液标本分别进行涂片荧光金胺O染色镜检（简称“涂片镜检”）、结核分枝杆菌MGIT320液体培养（简称“液体培养”）、GeneXpertMTB／RIF检测（简称“Xpert检测”）和固体比例法药物敏感性试验。最终临床诊断为：肺结核184例（50．97％），肺部感染162例（44．88％），非典型分枝杆菌肺部感染15例（4．15％）。361例疑似肺结核患者中，Xpert检测的阳性率[32．41％（117／361）]明显高于涂片镜检[22．71％（82／361）]（X2=8．49，P＜0．05），与液体培养[26．32％（95／361）]比较不存在明显差异（X2=3．23，P=0．072），涂片镜检法与液体培养法比较差异无统计学意义（X2=1．26，P=0．261）。184例肺结核患者中，Xpert检测的阳性率[63．59％（117／184）]高于涂片镜检[36．41％（67／184）]和液体培养[48．91％（90／184）]（X2=27．17，P＜0．01；X2=8．05，P〈O．05）；117例涂阴肺结核患者的Xpert检测阳性率[42．74％（50／117）]高于液体培养[24．79％（29／117）]（X2=8．43，P=0．004）。以临床诊断为标准，Xpert检测初诊疑似肺结核患者的敏感度为63．59％（117／184），特异度为100．00％（177／177），正确指数为0．64。以固体比例法药物敏感性试验结果为金标准，Xpert检测利福平耐药的敏感度为4／5，特异度为97．70％（85／87），正确指数为0．97。说明GeneXpertMTB／RIF在初诊疑似肺结核患者，尤其是涂阴肺结核患者中，检测结核分枝杆菌感染及对利福平耐药具有较高的效能。