综合性医院整体搬迁中的护理安全管理

医院的整体搬迁是一项群众热切关注的重大民生工程，搬迁中患者的安全关系到患者的安危、家庭的幸福及社会的稳定。因此，搬迁工作的每一个环节都必须以安全为核心。笔者就我院整体搬迁中的护理安全管理经验介绍如下。

经皮冠状动脉介入术后桡动脉压迫TR Band止血器首次最佳减压时间的Meta分析

目的系统性评价经皮冠状动脉介入术后桡动脉压迫TR Band止血器首次最佳减压时间。方法检索Pubmed、Embase、Web of science、CBM、万方数据库、中国知网、维普数据库从建库至2022年11月30日发表的相关原始研究,使用Review Manager 5.4软件对纳入的随机对照实验进行Meta分析。结果共纳入9项研究,2156例患者。首次减压时间1 h组与2 h组的桡动脉闭塞率差异有统计学意义(Z=2.24,P<0.05);两组术后肢体出血、血肿、疼痛发生率比较,差异无统计学意义(Z=0.59、0.57、1.63,均P>0.05)。结论PCI术后桡动脉压迫TR Band止血器首次从1 h开始减压不增加出血、血肿、疼痛等并发症发生,能降低桡动脉闭塞发生,比2 h开始减压更有优势。

口服葡萄糖耐量试验采血方法的探讨

目的探讨一种适宜口服葡萄糖耐量试验的采血方法。方法于上臂用留置针穿刺置管后随机分成肝素封管组 (A1)和 0 9%NS封管组 (B1) ,分别于空腹、服糖后 0 5h、1h、2h、3h在留置针处采血 1 5ml,并同时在对侧上臂直接穿刺采血 1 5ml作对照组 (A2、B2 ) ,标本配对后测血糖并作统计学处理。此外 ,用问卷调查 30例志愿者对二种采血方法的主观接受程度。结果经留置针采血与单次穿刺采血的血糖值无显著差异 ,二种封管液均可使用。 30例志愿者全部愿意选择留置针采血法。结论留置针采血可替代传统的反复直接穿刺采血行OGTT试验。

门急诊305例药物不良反应分析

目的分析药物不良反应（ADR）发生的相关影响因素。方法对2005～2006年上报到药品不良反应监测中心的305份门急诊ADR报告进行分类统计分析。结果涉及药品总数85种,其中抗菌药物233例（76.39%）;主要临床表现为皮肤损害183例（60.00%）。结论护士在门急诊要重视监测患者用药情况,尤其是对高危人群,要采取有效措施,保证用药安全,减少ADR的发生率。

口服葡萄糖耐量试验采血方法探讨

为探讨适宜口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)的采血方法 ,对 30名志愿者于上臂用静脉留置针穿刺置管后随机分成肝素封管组 (A1)和 0 .9%氯化钠注射液封管组 (B1) ,分别于空腹及服糖溶液后 0 .5、 1、 2、 3 h在留置针处采血 1.5 ml,同时在对侧上臂直接穿刺采血 1.5 ml作对照组 (A2、B2 ) ;测定各组血糖值并问卷调查 30名志愿者对两种采血方法的主观接受程度。结果空腹及服糖溶液后血糖值 A 1与 A 2组 ,B1与 B2组 ,A1与 B1组比较 ,差异无显著性 (均 P>0 .0 5 ) ;30名志愿者全部愿意选择静脉留置针采血法。提示静脉留置针采血可替代直接静脉穿刺采血行 OGTT试验 ;应用 0 .9%氯化钠注射液封管为宜。

糖尿病病人胰岛素治疗过程质量管理探讨

目的探讨糖尿病病人胰岛素治疗过程质量管理效果.方法将接受胰岛素治疗的183例糖尿病病人按年限分为对照组93例,观察组90例.对照组按常规方法治疗,观察组在治疗过程中采用过程质量管理方法对各环节质量进行控制.观察两组发生低血糖情况并分析其原因.结果对照组发生低血糖19例(20.4%),观察组发生低血糖5例(5.6%),两组比较,χ2＝8.88,P<0.01,差异有极显著性意义.结论糖尿病病人胰岛素治疗过程质量管理能有效控制低血糖发生率.

病区备用药品的安全隐患及其对策

该文通过分析医院病区备用药品存在的隐患,发现病区急救药、常用注射剂、常用口服药等的保存存在许多问题,通过药剂科、护理部和临床科室的协同整改,以上问题得以解决。

授权教育及思维导图对再生障碍性贫血患者自我感受负担及应对方式的影响

目的探讨授权教育及思维导图对再生障碍性贫血患者自我感受负担及应对方式的影响。方法选取2015年11月-2018年2月我院收治的再生障碍性贫血患者70例,将2015年11月-2017年6月收治的患者35例纳入对照组,实施常规健康教育干预;将2017年7月-2018年2月收治的患者35例纳入观察组,实施授权教育结合思维导图干预。比较两组患者自我感受负担、应对方式和治疗依从性。结果与对照组比较,观察组患者自我感受负担量表(SPBS)各维度评分、医学应对方式问卷(MCMQ)中回避评分及屈服评分均较低,面对评分及依从良好率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将授权教育与思维导图结合应用于再生障碍性贫血患者治疗中,能明显降低自我感受负担,有益于患者树立积极乐观的应对方式,增强治疗依从性。

泌尿造口护理方法的改进效果

目的探讨泌尿造口护理方法改进与成效。方法选择泌尿造口患者40例，按人院时间随机分为观察组20例和对照组20例。对照组术后首次更换造口底盘时采用常规方法，观察组术后首次更换造口底盘时，在常规方法基础上应用多爱肤超薄敷料、防漏膏、造口粉、纱布、3M高强度胶带及腰带进行造口护理，比较两组患者造口周围皮肤受损情况、腹部切口被尿液渗湿情况、造口底盘使用时间及费用情况。结果观察组患者造口周围皮肤受损发生率为5．0％，低于对照组的35．O％，差异有统计学意义（x2=3．906，P〈0．05）；观察组患者腹部切口尿液渗漏率为25．0％，低于对照组的60．O％，差异有统计学意义（x2=5．013，P〈0．05）；观察组造口底盘使用时间平均为（4．2±1．9）d，高于对照组的（2．9±1．7）d，差异有统计学意义（t=2．279，P〈0．05）；两组患者日平均费用比较，差异无统计学意义（t=-0．747，P〉0．05）。结论泌尿造口术后应用多爱肤超薄敷料保护切口，防漏膏防渗漏，造口粉保护皮肤，纱布引流，3M高强度胶带及佩戴腰带固定底盘，可以减少并发症发生，延长造口底盘使用时间，减少医疗费用。

自制集尿器在泌尿造口护理中的应用效果

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准［1］。而膀胱全切、尿流改道术后通过腹壁造口佩戴集尿袋，相对来说是一种较为简单、安全的永久性尿流改道术［2］。而泌尿造口随时分泌尿液，给粘贴造口底盘带来较高难度。减少尿液渗漏、增加造口底盘粘性、减少并发症、减轻患者费用、提高患者生活质量是护理的最终目标。2008年1月—2014年2月浙江省嘉兴市第一医院泌尿外科将自制集尿器用于泌尿造口护理，取得了满意成效，现报道如下。

基于德尔菲法构建基层医院急危重症患者院际转诊流程

目的建立基层医院急危重症患者院际转诊的流程,为医联体模式下院际急危重患者的规范化转诊提供依据.方法通过检索国内外文献,设计出院际转诊的流程,运用改良德尔菲法对其进行论证与校正.结果构建了院际转诊前医护人员的转诊工作准备、院际转诊前接诊方医护人员的接诊工作准备、转诊运输中的风险防范、转诊后接诊时患者病情的有效交接4个方面共30个条目.2轮专家咨询积极系数均为100%,权威系数0.843.结论基于改良德尔菲法构建的急危重症患者院际转诊流程,符合科学性与可操作性原则,对规范临床院际急危重患者转诊具有积极意义.

分级诊疗模式下院际转诊交接护理体验的质性研究

目的 了解分级诊疗模式下三级医院的护士院际转诊接诊的体验并分析原因,为改善交接提供依据.方法 2017年3—4月,采用目的抽样法选取某三级甲等医院急诊科抢救室护士16名为研究对象,采用质性研究中现象学的方法,对其进行半结构式访谈,运用Nvivo 8.0质性分析软件进行资料整理和分析.结果 现阶段院际转诊接诊患者病情交接欠佳,可归纳出评估、沟通、医疗文书3个层面的因素,包括7个主题：患者的病情评估不到位、患者的病情观察缺失、患者的告知不足、院际联系欠佳、缺乏有效的转诊时病情交接、医疗文书携带不全、医疗文书书写不规范.结论 应加强依托于医联体下的基层医院医护人员评估及沟通能力,同时规范医疗文书相关工作,提高分级诊疗院际转诊接诊工作效率,完善交接工作,保证患者安全.

儿科护士工作满意度与工作投入、社会支持、工作家庭冲突的关系研究

目的了解温州市某三级甲等综合医院中儿科护士工作满意度现状，探讨工作满意度与社会支持、工作家庭冲突及工作投入之间的关系。方法2016年9-12月采用一般情况调查表、明尼苏达满意度调查量表、工作内容量表、工作家庭冲突量表及工作投入量表，对温州市某三级甲等综合医院258名儿科护士进行调查。结果儿科护士工作满意度总分为（67．38±7．84）分，社会支持总分为（35．22±7．00）分，工作投入总分为（92．88±11．07）分，工作家庭冲突总分为（26．92±13．19）分。Spearman相关分析显示，儿科护士工作满意度总分与社会支持及工作投入呈正相关（r值分别为0．847、0．881；P〈0．01）；与工作家庭冲突呈负相关（r=-0．916，P〈0．01）。结论儿科护士的工作满意度处于中等偏下水平，护理管理者应注重创造良好的社会支持氛围，调整工作家庭冲突，帮助护士以积极的状态投入工作，从而提高工作满意度。

品管圈活动降低泌尿外科病区尿培养标本不合格率的效果

目的探讨品管圈在降低泌尿外科病区尿培养标本的不合格率中的应用效果。方法2011年3—5月住院需留取尿培养的患者268例，设为品管圈管理前组，2011年6-10月住院需留取尿培养的患者490例，设为品管圈管理后组。成立品管圈活动小组，选定降低泌尿外科病区尿培养标本的不合格率作为活动主题，对病区尿培养标本现状进行分析，找出尿培养标本合格率低的因素，制定相应的措施并组织实施，比较品管圈活动前后泌尿外科病区尿培养准确留取掌握率和尿培养标本的不合格率。结果实施品管圈后，泌尿外科尿培养准确留取掌握率由85．4％提高到96．3％，差异有统计学意义（Х^2=29．483，P=0．000）；标本的不合格率从24．3％降低到14．5％，差异有统计学意义（Х^2=11．218，P=0．001）。结论品管圈活动降低了泌尿外科尿培养标本的不合格率，提高了护理质量，并且培养了科室人员解决问题的能力，增加了团体凝聚力。

运用路径-目标理论提升新护士长胜任力的实践与成效

目的 探讨护理部运用路径-目标理论提升新护士长胜任力的效果.方法 护理部运用路径-目标理论对13名新护士长进行胜任力培养：明确护理管理目标;指明实现护理管理目标的路径;运用适宜的领导行为推进护理管理目标的实现;帮助新护士长排除实现护理管理目标的障碍.采用护士长胜任力测评问卷,评价护理部运用路径-目标理论培养干预前后新护士长的胜任力情况.结果 干预后13名新护士长成就行为特征、管理思维特征2个维度中13个条目的胜任力均较干预前有提升,责任感、挑战性的任务、新技术、调节情绪、新事物、沟通协调、决策、下属的信任感、发现解决问题、思维模式、科室事务、注重细节、专业动态干预前后比较差异均有统计学意义（Z值分别为-2.887,-2.041,-2.333,-2.598,-2.530,-2.070,-2.828,-2.762,-3.071,-2.887,-3.051,-3.127,-2.879;P＜0.05）.相关护理单元142名护士评价,干预后13名新护士长在帮助与服务特征、人际交往特征、认知特征、管理特征、培养他人特征、个人效能与组织认知特征6个维度的胜任力均较干预前有显著提升,差异均有统计学意义（Z值分别为-9.176,-9.731,-9.960,-9.493,-9.911,-9.160;P＜0.01）.结论 护理部运用路径-目标理论对新护士长进行培养,能有效提升新护士长的胜任力.

便携式全自动注药泵在五官科持续气道湿化患者中的应用

目的：探讨便携式全自动注药泵在五官科持续气道湿化患者中的应用效果。方法选用2011年2月-2013年4月的70例气管切开患者，按随机数字表法分为观察组38例，采用便携式全自动注药泵在持续气道湿化中，对照组32例，采用输液器持续滴注气道湿化，比较两组患者气道湿化效果及日吸痰次数、吸痰量、氧饱和度（ SpO2）。结果观察组患者呼吸道刺激症、痰痂形成、痰液形成发生率分别为7．9％，5．3％，10．5％；优于对照组的71．9％，46．9％，71．9％，差异有统计学意义（χ2值分别为27．78，14．17，25．06；P＜0．01）；观察组患者日吸痰次数、日吸痰量、吸痰时血氧饱和度分别为（33．15±7．45）次、（77．39±8．65） ml、（92．46±2．80）％，优于对照组的（33．15±7．45）次、（77．39±8．65） ml、（92．46±2．80）％，差异有统计学意义（t值分别为8．81，3．64，3．93；P＜0．01）。结论应用便携式全自动注药泵持续气道湿化，湿化效果好，并发症少，方法简单，舒适度相对较高，依从性强，减轻护理工作量，减轻患者痛苦。

农村2型糖尿病一级亲属生活方式及健康教育需求调查

目的:了解嘉兴地区农村2型糖尿病患者一级亲属的生活方式和健康教育需求现状,为制定有关糖尿病防治政策及开展相关工作提供依据。方法:自行设计问卷,采用便利抽样法对嘉兴市5所医院和3个卫生服务中心的972名2型糖尿病一级亲属的生活方式现状和健康教育需求进行问卷调查。结果:生活方式总得分为(44.0±14.53)分,呈中等偏下水平,各因子得分从低到高依次为运动情况(2.02)、健康保健(2.43)、饮食状况(2.60)、不良嗜好(3.70)。健康教育总需求率为65.74%,Logistic回归显示,影响农村2型糖尿病一级亲属健康教育需求的因素主要为年龄和在农村居住时间的长短(P<0.05)。结论:嘉兴地区农村2型糖尿病患者一级亲属的生活方式较差,应针对不同年龄和农村居住时间的人群特点开展健康教育,落实糖尿病一级预防。

术后早期经口进食对胃肠道手术患者术后恢复影响的Meta分析

目的 评价术后早期经口进食对胃肠道手术患者术后恢复的影响.方法 采用Meta分析的方法,检索CNKI,China Biology Medicine database（CBM）,PubMed,Embase,The Cochrane Library,Web of Science数据库,收集2006—2016年所有相关的临床随机对照试验,并筛选纳入文献的参考文献.运用RevMan 5.3软件进行数据处理.结果 共纳入11篇随机对照试验,包括2188例患者.结果显示,术后早期经口进食组与传统禁食组相比,术后恢复排气时间[MD=-0.90 d,95%CI（-1.12,-0.67）,P〈0.05],术后恢复排便时间[MD=-0.89 d,95%CI（-1.11,-0.79）,P〈0.05],术后鼻胃管重置发生率[RR=0.57,95%CI（0.36,0.90）],术后恢复饮食时间[RR=0.57 d,95%CI（0.36,0.90）],感染性并发症发生率[RR=0.45,95%CI（0.28,0.74）],差异均有统计学意义（P〈0.05）;而呕吐[RR=1.44,95%CI（0.69,3.19）],腹胀[RR=1.29,95%CI（0.70,2.36）],术后并发症总体发生率[RR=0.82,95%CI（0.59,1.15）],非感染性并发症[RR=0.78,95%CI（0.49,1.25）],差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 早期经口进食有利于消化系统疾病患者的消化道功能恢复,对减少感染性并发症的效果显著.

问题导向干预模式在老年2型糖尿病患者中的应用效果

目的探讨问题导向干预模式对老年2 型糖尿病患者主要护理问题、自护行为、疾病感知的影响。方法采用便利抽样法纳入2016 年9 月—2017 年9 月嘉兴市第一医院收治的老年2 型糖尿病患者112 例,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组各56 例。对照组予以常规护理,观察组实施常规护理+问题导向干预模式护理,干预前后采用奥马哈问题分类系统评估两组护理问题,采用中文版糖尿病自护行为量表、疾病感知问卷简版评估两组干预效果。结果干预6 个月后,观察组主要护理问题解决率为82.93%(68/82),对照组主要护理问题解决率为63.16%(48/76),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.898,P< 0.05)。干预后观察组患者糖尿病自护行为总分(27.33±7.36)分,疾病感知总分(38.49±5.76)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.180、7.201;P< 0.01)。结论采用问题导向干预模式护理能有效提高老年2 型糖尿病患者自护能力,改善其对疾病的感知能力。

防辐射外泄内裤的设计与应用

前列腺癌是男性第二大肿瘤，治疗方法之一是125I粒子种植治疗，通过影像学引导技术将具有放射性的核素直接植入到肿瘤组织内，对肿瘤组织进行近距离、持续性的杀伤，从而达到治疗的目的。但粒子源持续存在于患者体内，会给医护人员和周围人群带来一定的辐射危害。目前临床上的防辐射方法有使用含铅防护围裙或给予术后患者的下腹部盖一块铅布等。这些方法不利于患者的正常活动.