hsa_circ_0090231与hsa_circ_0004543在急性脑梗死患者颈动脉斑块中的临床意义

目的探讨hsa_circ_0090231与hsa_circ_0004543在急性脑梗死(ACI)患者颈动脉斑块中的临床意义。方法选取2022年1月至12月于浙江省嘉兴市第一医院收治的60例ACI患者作为试验组,根据预后情况分为预后良好组(39例)和预后不良组(21例);选择同期于浙江省嘉兴市第一医院体检中心体检的50例健康体检者作为对照组。采用实时定量聚合酶链反应测定hsa_circ_0090231和hsa_circ_0004543表达;采用Pearson分析hsa_circ_0090231、hsa_circ_0004543与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析hsa_circ_0090231、hsa_circ_0004543对ACI患者不良预后的诊断效能。结果试验组hsa_circ_0090231、hsa_circ_0004543及LDL-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组hsa_circ_0090231、hsa_circ_0004543及LDL-C水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,ACI患者hsa_circ_0090231、hsa_circ_0004543表达均与LDL-C水平呈正相关(r=0.650、0.726,P<0.001)。ROC曲线显示,hsa_circ_0090231的曲线下面积为0.84375(95%CI:0.736~0.939),特异度为0.875,灵敏度为0.700;hsa_circ_0004543的曲线下面积为0.96875(95%CI:0.922~0.996),特异度为0.900,灵敏度为0.950。结论hsa_circ_0090231和hsa_circ_0004543在ACI患者中表达激活,其在不良预后患者中表达高于预后良好者,且其对患者不良预后具有一定诊断价值。

囊腔型肺癌MSCT征象与TTF-1、CK5/6及P63表达的相关性研究

目的探讨囊腔型肺癌(Cystic lung cancer,CLC)的MSCT征象与TTF-1、CK5/6及P63表达之间的相关性,以期在肿瘤病变的早期通过CT检查推测其生物学行为,改善CLC患者的预后。方法选取并分析35例经病理证实的CLC患者的临床病理和影像学资料,采用统计学分析CLC的MSCT征象与病理亚型、TTF-1、CK5/6及P63的相关性。结果囊腔型鳞癌组患者的平均年龄(60.5±7.8)岁最高,浸润性腺癌组(53.0±10.3)岁次之,原位及微浸润腺癌组(40.9±11.0)岁最低。原位及微浸润腺癌全部出现磨玻璃征(100%);鳞癌组出现分叶(83.3%)、壁结节(83.3%)的比例最高;浸润性腺癌组出现分隔征象(81.8%)的比例最高。CLC的血管集束征、磨玻璃征与TTF-1阳性表达具有相关性;分叶征与CK5/6的阳性表达具有相关性;Mascalchi分型Ⅰ型、分叶、壁结节征象与P63的阳性表达相关。结论可以通过CLC的患者年龄、Mascalchi分型、分叶、壁结节、磨玻璃征、血管集束征,来提示其病理亚型,预测TTF-1、CK5/6及P63的表达,从而推测其生物学行为,阻止或延缓肿瘤进展。

肋间动脉辅助栓塞治疗咯血的临床价值

目的探讨肋间动脉栓塞在动脉栓塞治疗咯血中的价值。方法16例肋间动脉参与供血的患者,予真丝线段栓塞支气管动脉和肋间动脉。结果16例经19次治疗,行支气管动脉、肋间动脉联合栓塞15例,单独栓塞肋间动脉1例。即刻止血13例,即刻止血率81.3%,总有效率87.5%,无效2例,复发2例,无严重并发症发生。结论支气管动脉栓塞治疗咯血时,同时栓塞供血的肋间动脉能提高疗效,降低复发率。

支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中临床应用分析

目的探讨大咯血介入栓塞治疗时应用支气管动脉CT血管造影(CTA)的方法与效果。方法对大咯血的84例患者行介入栓塞治疗,且于治疗前行支气管动脉CTA检查,治疗时再次明确患者的出血动脉,并均行介入栓塞治疗。治疗1周后再行支气管动脉CTA复查。回顾性分析支气管动脉CTA在该疾病患者治疗中的应用价值。结果所有大咯血患者治疗前进行支气管动脉CTA检查,共发现出血的病变血管112支,介入栓塞治疗时共发现出血的病变血管共123支,支气管动脉CTA检查的诊断符合率为91.06%。患者支气管动脉CTA检查后均行介入栓塞治疗且治疗均成功,介入栓塞治疗后共有76例患者回院进行支气管动脉CTA检查,检查结果表明患者病变血管栓塞治疗后均获良好栓塞效果。结论术前支气管动脉CTA检查能够为大咯血患者的介入栓塞治疗提供有效的诊断依据,术后再行该检查则可有效评估患者的疗效。

64层螺旋CT与DSA在冠状动脉造影中的应用分析

目的 探讨并对比64层螺旋CT （MSCT）冠状动脉造影与DSA对冠状动脉各节段病变的检测情况.方法 收集2010年12月～2011年12月我院收治的92例患者64层螺旋CT和DSA检查临床资料.观察并比较两种方法对冠状动脉各阶段狭窄病变的检测情况.结果 CT检出冠脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.1％、94.6％、90.0％和95.3％.经过与DSA对照,MSCT检测出的冠状动脉各段病变数、钙化斑块及非钙化斑块数与DSA相近.结论 64层螺旋CT与DSA在诊断冠状动脉各段病变及狭窄程度上准确度相似,具有一致性.64层CT在冠脉狭窄病变中具有重要的临床价值,值得在临床上广泛应用.

动态增强MRI定量测量在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数在周围区及中央腺区前列腺癌诊断中的价值。方法前瞻性纳入2016年7月~2017年6月间在我院行前列腺MRI检查,并且有穿刺活检或前列腺切除术后病理结果的114例患者,测量可疑病灶的传输常数(K trans)、回流常数(Kep)及血管外细胞外容积分数(Ve),分别比较周围区及中央腺区前列腺癌与相应良性病变的K trans、K ep及V e差别,并确定最优诊断阈值。结果114例患者包括32例周围区前列腺癌,22例中央腺区前列腺癌,60例良性前列腺病变。周围区前列腺癌和良性病变的Kt rans、K ep及V e均有显著差别(t:8.177、7.872、2.740;P:<0.001、<0.001、0.008)。K trans和K ep在周围区前列腺癌的诊断中有较高的敏感性和特异性。K trans最优阈值为0.090min-1,敏感性84.4%,特异性84.3%。K ep最优阈值为0.360min-1,敏感性81.2%,特异性86.3%。中央腺区前列腺癌和良性病变的K trans、K ep及V e值均无明显差别(t:1.108、1.060、0.516;P:0.271、0.292、0.608)。结论DCE-MRI定量参数K trans、K ep及V e有助于周围区前列腺癌的诊断,尤其是K trans、K ep,但对中央腺区前列腺癌可能没有诊断价值。

肾上腺神经鞘瘤的CT诊断

目的肾上腺神经鞘瘤少见。本文分析肾上腺神经鞘瘤的CT表现,以提高对本病的认识及诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术及病理证实为肾上腺神经鞘瘤的6例患者的CT影像资料。结果 4例肿瘤位于右侧肾上腺,2例位于左侧肾上腺。肿瘤直径为3.0-6.4 cm,平均（4.5±1.3）cm,边界均清楚锐利。肿瘤平扫密度均与肾脏密度相仿或稍低,平均CT值为（32±7）HU,3例密度均匀,3例内部片状稍低密度影。增强扫描后6例肿瘤均轻、中度强化,并呈缓慢逐渐强化模式。动脉期呈轻度均匀或絮状强化,静脉期及延迟期强化程度均有增加,动脉期、静脉期及延迟期CT值平均增加（13±2）HU、（18±4）HU及（23±4）HU。1例肿瘤内部见无强化的斑片状囊变区。结论肾上腺神经鞘瘤CT表现为相对均质的肿块,增强扫描后的轻中度强化及逐渐缓慢强化模式可能是肾上腺神经鞘瘤特征性的CT征象。

阑尾粘液性囊腺瘤的CT表现

目的探讨阑尾粘液性囊腺瘤的CT特征及诊断价值，提高对其诊断的准确率。方法回顾性分析11例经手术病理证实的阑尾粘液性囊腺瘤的临床资料及CT表现。结果病灶位于右下腹近回盲部或右侧盆腔内，呈大小不等囊性肿块，8例呈类圆形、长管状，2例呈“逗号”征，1例呈分叶状。囊壁均匀或厚薄不均，4例囊壁有钙化。病灶均未见分隔，内容物CT值10-30HU。7例增强扫描中5例囊壁有强化，2例强化不明显，囊内容物无强化。10例病灶周围结构清晰，其中1例合并肠套叠突入盲肠内，1例与盲肠分界不清，周围并见淋巴结。结论右下腹与盲肠相连类圆形、长管状或“逗号”样单房或多房囊性肿块，囊壁厚薄均匀或不均，肿瘤周围系膜正常，术前可提示阑尾粘液性囊腺瘤诊断。

前列腺脓肿的MRI诊断

目的:探讨前列腺脓肿的MRI诊断价值。方法:回顾性分析4例临床证实的前列腺脓肿的MRI表现。结果:单个脓肿2例,多发脓肿2例。脓肿T1WI呈稍低信号或低信号,T2WI呈高信号或较高信号。增强扫描脓肿壁薄环状明显强化2例,厚环状中等度强化2例,内见强化分隔,脓腔不强化。伴精囊腺肿大3例,精囊腺脓肿1例。向前列腺周围组织蔓延2例。结论:前列腺脓肿MRI表现具有特征性,容易发现小脓肿,并可以确定脓肿蔓延的范围。

MDCT多方法重建结合MRI诊断跗骨窦综合征的临床价值分析

目的探讨多层螺旋X线断层扫描计算机成像(MDCT)数据后处理中多方法重建技术结合磁共振成像(MRI)在跗骨窦综合征临床诊断中的应用价值。方法采用64排螺旋CT、1.5T MRI扫描仪,CT做常规横轴位扫描,MRI做常规横轴位、矢状位SET1和FSET2加权扫描,冠状位和斜矢状位(足尖方向内斜15°角)T2-STIR(Long TE)扫描。扫描结束后将所得MDCT原始数据传送至Somaris/7工作站,采用曲面重组(CPR)、容积重建再现(VR),最大密度投影(MIP)和多平面重组(MPR)技术,重建图像。综合MDCT重建图像及MRI图像,分析例跗骨窦综合征的成像特征。结果本组CT显示颈韧带显示增粗模糊或形态异常7例;跗骨骨质异常21例;11例显示跗骨窦内函脂肪密度增高,模糊;4例表现为关节周围滑膜增生,6例表现为关节积液;30例患者跗骨窦平均容积为(4.112±0.771)ml。本组MRI显示颈韧带增粗模糊或信号增高的11例;跗骨骨质异常24例;T1WI显示内函脂肪信号减低的19例,显示信号不均匀的10例,T2WI显示信号增高的9例,显示信号不均匀的20例;19例表现为退行性骨关节炎改变,14例表现为踝关节或关节周围韧带的滑膜增生或信号不连续,11例表现为关节积液。结论 MDCT多方法重建技术结合MRI能更好的显示跗骨窦的解剖及病理改变,能为临床提供更为完整的诊断信息,为临床评价跗骨窦综合征的分型和指导手术路径都有不可替代的作用。

镁合金支架植入兔腹主动脉后血管内膜免疫组化及血清镁离子浓度观察

目的 观察新型可降解镁合金支架(MPM)植入兔腹主动脉后降解过程中血管内膜免疫组化及血清镁离子浓度变化。方法 24只新西兰大白兔随机分为4组,每组6只。24枚MPM支架分别植入每组兔左肾动脉水平下约1cm处。术后30、60、90、180 d作主动脉造影及测定血清镁离子浓度,并分离支架段血管行免疫组化,检测增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞。采用SPSS 20.0软件对实验数据进行分析。结果 24只实验兔在植入支架后随访期间存活良好,PCNA阳性细胞和血清镁离子浓度逐渐升高直至90 d,后逐渐下降,180 d时趋于稳定。整个支架降解过程腹主动脉通畅。结论 从细胞水平进一步证实,MPM支架可长时间满足血管正性重塑需要,能有效预防血管再狭窄。支架降解过程中未改变兔血清镁离子浓度,未产生明显毒性反应。

成人内耳结构多层螺旋CT三维成像方法初探

目的:探讨多层螺旋CT容积重建技术(VR)和最小密度投影+图像反转成像技术(MinIP+Invert)显示成人内耳结构的方法。方法:采用多层螺旋CT薄层扫描(层厚0.625mm)、小视野(FOV=50～80mm)、密集重建(间隔0.25mm),对25例正常成人内耳分别进行VR、MinIP+Invert三维成像。结果:VR、MinIP+Invert三维成像均清楚显示了内耳的解剖结构,并可同时观察内耳道内神经束及出内耳道底的前庭神经、蜗神经和面神经。VR操作较复杂,图像立体感强;MinIP+Invert操作相对简单,尤其对耳蜗、前庭的三维显示简捷明了。结论:VR与MinIP+Invert三维成像相结合能全面准确地观察内耳的解剖结构。

CT在机械性眼外伤中的应用价值

目的 :探讨CT在机械性眼外伤中的应用价值。方法 :使用SomatomCR型CT机对 75例机械性眼外伤患者进行横断位、冠状位扫描 ,采用骨窗和软组织窗对CT图像进行分析。结果 :75例中眶壁骨折 6 4例 ,眼球缩小或变形 3例 ,眼环不连续 3例 ,玻璃体积血 4例 ,晶状体脱出 2例 ,球后血肿 7例 ,外伤性白内障 2例 ,视神经增粗 7例 ,眼外肌增粗、移位17例 ,球内异物 2例 ,眶内积气 2 8例。结论 :CT检查可较全面地观察机械性眼外伤后眼眶及内容物的损伤情况 ,为临床处理提供重要依据。

镁合金支架植入兔腹主动脉后降解时间及血管内膜增生观察

目的观察新型可降解镁合金支架——MPM植入兔腹主动脉后降解时间及血管内膜增生。方法 24只新西兰大白兔随机分为4组,每组6只,分别于距左肾动脉水平下1 cm腹主动脉处植入MPM支架各1枚。术后30、60、90、180 d分别复查腹主动脉造影,分离支架段血管进行观察。采用SPSS20.0软件对数据进行分析。结果 24只实验兔在随访期间存活良好。植入支架逐渐降解,180 d时基本降解;血管内膜增生,90 d时达峰值,整个降解过程血管通畅。结论可降解镁合金支架MPM完全降解时间为182 d,可满足血管正性重塑。

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI分析

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现。方法回顾性分析35例经手术病理证实的PVNS的MRI表现。结果所有膝关节内均存在滑膜增生及增生的滑膜结节,33例为弥漫型PVNS,2例为局限型PVNS,早期8例,中晚期27例,早期PVNS以滑膜增生、绒毛结节形成及关节腔积液为主要表现,无明显低信号含铁血黄素沉积;中晚期PVNS典型表现为长T1略长T2增生滑膜及滑膜结节及T2WI低信号含铁血黄素结节,并可伴有骨性关节炎MRI表现。增生滑膜结节主要分布髌下深囊及交叉韧带旁。结论膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较特征性MRI表现,MRI能准确反映关节内外受侵组织结构受侵犯的范围和程度,是诊断PVNS的理想检查方法。

对比剂分次团注在CT门静脉成像中的应用价值

目的探讨对比剂分次团注在提高肝硬化门静脉高压症患者CT门静脉成像图像质量的价值。方法将符合纳入标准的42例肝硬化门静脉高压患者随机分为2组,对比剂均采用碘海醇（350 mg I/m L）。A组20例,采用常规对比剂注射方式,对比剂用量为100 m L,注射流率4 m L/s。B组22例,采用对比剂分次团注方式,第1期注入对比剂60 m L,注射流率4 m L/s,20 m L生理盐水以同流率冲管,延迟10 s后再次以4 m L/s流率注入40 m L对比剂,再用20 m L生理盐水同速冲管。根据原始图像和后处理图像评价门静脉系统图像质量和测量CT值,采用独立样本t检验比较门静脉主干、脾静脉、肠系膜上静脉、肝实质的CT值。非参数秩和检验比较门静脉-肝实质的CT值及图像质量主观评价得分,Kappa检验评价主管评分的一致性。结果 B组患者门静脉主干、脾静脉及门静脉主干-肝实质差值均高于A组,两组间差异有统计学意义（t=3.317,3.523,P〈0.01）;肝实质和肠系膜上静脉CT值2组间差异无统计学意义。2组图像主观质量评分：常规注射方式组为（3.60±0.82）分,分次团注组为（4.77±0.81）分,B组优于A组,且差异有统计学意义,两位评价医师结论一致性好。结论对比剂分次团注技术在相同对比剂用量的前提下,能显著提高门静脉高压患者的门静脉CT成像质量。

多层螺旋CT支气管动脉成像在支气管动脉栓塞治疗大咯血中的应用

大咯血是支气管扩张、肺癌等肺部疾病常见的并发症之一，支气管动脉栓塞术（bronchial artery embolization，BAE）日益成为临床治疗大咯血的最有效方法之一。然而支气管动脉开口变异、非支气管动脉异常供血是BAE失败的两大原因。随着多层螺旋CT的普及率越来越高，BAE术前常规行多层螺旋CT支气管动脉成像（multislice computer tomogmphy bronchial angiography，BA-CTA）成为保证手术疗效，防止术后大咯血复发的重要手段。本文总结BA-CTA在于支气管动脉栓塞治疗中的运用及效果。