重型颅脑外伤合并急性肾功能损伤危险因素分析

目的分析重型颅脑外伤合并急性肾功能损伤的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2004年12月—2007年12月经病史和头颅CT证实,入院时格拉斯哥昏迷评分3～8分的重型颅脑外伤患者56例,对颅脑损伤的并发症、预后及其生化指标进行分析。结果重型颅脑外伤患者56例中,在颅脑外伤发生后24h内出现急性肾功能衰竭12例。重型颅脑外伤患者出现心源性猝死并成功心肺复苏6例,从通知急救到复苏成功的中位时间16min。复苏过程中,肾上腺素使用剂量平均3.5 mg。急性肾功能衰竭组并发脑干损伤、心脏骤停、休克、呼吸衰竭及病死率均明显高于非急性肾功能衰竭组(P<0.05);血糖较非急性肾功能衰竭者明显增高(P<0.05);血白细胞2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论重型颅脑外伤合并急性肾功能损伤发病率较高,其发生机制可能与神经源性肾脏、呼吸和心脏损害并发的低氧血症有关,且其预后差,临床应引起重视。

中重型颅脑损伤患者出院1年后生活质量调查

目的了解中重型颅脑损伤患者出院1年后的生活质量,为开展患者持续护理提供依据。方法选取本院神经外科中重型颅脑损伤患者50例,固定护士2名上门随访。根据ADL生活质量评价表及KPS生活质量评价表进行生活质量调查。结果47例出院患者1年后的ADL评分与KPS评分与出院时无明显差异(P>0.05),但分别出现不同程度的并发症及意外。结论对中重型颅脑损伤患者在出院后应给予持续专科护理和康复性指导,减少并发症及意外的发生率,提高他们的生活质量和自理能力,帮助他们回归社会,减轻家庭和社会负担。