24h动态心电图检测QT间期缩短与变异型心绞痛患者室性心律失常的关系研究

目的分析变异型心绞痛患者动态心电图QT间期缩短与室性心律失常的相关性。方法收集2010年4月至2018年4月嘉兴市秀洲区新塍医院行24h动态心电图检测的变异型心绞痛患者临床资料,根据变异型心绞痛发作时心电图校正QT间期是否缩短分成QT间期缩短组与正常组。比较两组患者的室性期前收缩负荷,室性心律失常、室性心动过速、晕厥或猝死的发生率、左心室射血分数(LVEF)。结果共纳入48例,其中QT间期缩短组21例,正常组27例。室性期前收缩负荷[(6.5±1.5)%]、发生室性心动过速、晕厥与室性心律失常的比例(38.1%、23.8%、61.9%)缩短组均明显高于正常组[(3.8±1.0)%、11.1%、3.7%、21.6%],LVEF为(31.8±1.3)%,低于对照组的(35.1±1.6)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论变异型心绞痛发作时QT间期缩短的患者发生室性心律失常的风险较高。

房室结双径路不应期短于心房不应期致双径路被掩盖2例

食管心脏电生理检查是利用食管与左心房解剖密切的关系，经食管间接起搏心房来进行无创性心脏电生理检查。心房是此项检查的首要参与者，如果期前刺激无法激动心房，而以起搏心房为根本的食管心脏电生理检查就失去了有效起搏心脏的基础，无法得到正确的电生理结果。本文报道2例房室结双径路患者，由于其有效不应期短于心房，在房室结双径路进入有效不应期前，心房已进入有效不应期，使得房室结双径路传导现象被掩盖，具体如下。

38例糖尿病性脑血管病的TCD改变

脑血管病是一种常见病,引起缺血性脑血管病的重要危险因素之一是糖尿病。糖尿病性脑血管病人无明显的临床症状和体征期,但随着糖尿病病情进一步加重,而逐渐出现动脉硬化或导致致病性梗塞。为了进一步了解、探讨糖尿病性脑血管改变的情况。我们采用经颅多普勒(TCD)技术测定其颅内脑底动脉血流速度及颅外颈动脉血流速度的改变。

房室结加速传导伴房室结双径路1例

患者女性,63岁。因“反复心悸20余年,再发加重1月”于2017-12-25入院。每次发作持续数分钟至半小时不等,呈突发突止,近1个月症状加重,发作时最长持续达1h,胸闷症状明显,自诉有“濒死”感,并伴晕厥1次。遂至我院就诊,拟“室上性心动过速”收住入院。

左侧隐性旁道1例

患者女性,57岁,阵发性心悸、胸闷20余年,加重5d入院。入院体检：心率114次/min,律齐,未闻及病理性杂音,呼吸20次/min,血压135/86mmHg。常规心电图结果为：窦性心律,ST段轻度改变。超声心动图提示二、三尖瓣轻度反流;X线胸片：右肺尖增殖灶、纵膈内数枚淋巴结显示、心影略增大。血液常规、急诊生化＋心肌酶、BNP、肌钙蛋白均未见明显异常。