眼带状疱疹临床表现和治疗分析

眼带状疱疹（HZO）累及三叉神经眼支所支配的范围,占所有带状疱疹的10%～25%。如治疗不当,预后较差,可能遗留顽固性神经痛,并发眼部慢性炎症,甚至视力丧失[1]。现将本院眼科和皮肤科就诊的眼带状疱疹临床资料报告如下。

同轴2.5mm与3.0mm切口白内障超声乳化术后眼表和泪膜的变化

目的:比较同轴微切口2.5mm与3.0mm切口白内障超声乳化手术后泪膜和眼表的变化。方法:选取2015-02/2016-02我院接受超声乳化术的白内障患者70例92眼。采取随机分组的方式,将其分为两组,分别为A组和B组,每组各46眼。A组采用2.5mm同轴超声乳化白内障术(34例46眼),B组采用3.0mm同轴超声乳化白内障术(36例46眼)。观察两组患者的BUT(break-up time)、SⅠt(Schirmer'sⅠtest)和睑缘平行的结膜皱褶(LIPCOF),比较各项结果对患者影响程度的差异。结果:两组患者的BUT于术后1wk,1、3mo时与术前相比均低于术前,其差异均具有统计学意义(P<0.05),其中A组高于B组(t=3.089、4.497、4.322,均P<0.01);两组患者术后1wk,1、3mo时的SⅠt与术前相比均高于术前,其差异均具有统计学意义(P<0.05),其中A组低于B组(t=-6.286、-3.992、-3.278,均P<0.01);两组患者术后1wk,1、3mo时的LIPCOF与术前相比均高于术前,其差异性具有统计学意义(P<0.05),其中A组低于B组,差异有统计学意义(t=-6.552、-5.131、-3.652,均P<0.01)。术后6mo时,A组患者的BUT、SⅠt和LIPCOF与术前比较,其差异则无统计学意义(t=0.646、0.551、0.165,均P>0.05);B组患者的BUT、SⅠt和LIPCOF与术前比较,其差异具有统计学意义(t=-4.059、3.629、4.211,均P<0.05)。结论:白内障超声乳化手术切口大小可影响术后泪膜的变化,手术切口的减小不仅可以降低对眼表组织的损伤,而且可以减轻对术后泪膜的影响。关键词:白内障;同轴;超声乳化术;

干扰素α-2b联合阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎33例

目的观察干扰素α-2b联合阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的疗效及安全性。方法选择64例患者,随机均分为治疗组和对照组。两组患者确诊后均予以0.1%阿昔洛韦滴眼液滴眼,6～8次/d,并发虹膜睫状体炎或葡萄膜炎者加用1%阿托品散瞳;治疗组患者在此基础上加用重组人干扰素α-2b注射液10万U球结膜下注射,每次1 mL,同时予以重组人干扰素α-2b注射液90万U肌肉注射,隔天1次,共8次。结果治疗后,治疗组临床总有效率为93.94%,明显高于对照组的51.61%(χ2=14.68,P<0.01);随访观察1年,其中治疗组复发6例(18.18%),对照组复发14例(45.16%),治疗组复发率明显低于对照组(χ2=5.42,P<0.05)。两组治疗期间均无严重不良反应。结论干扰素α-2b联合阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效确切,治愈率高,复发率低,副作用小,安全性较好。

瑞济生物羊膜在青光眼小梁切除术中的应用观察

目的介绍青光眼小梁切除联合巩膜瓣下瑞济生物羊膜贴敷的改良方法,观察其临床疗产。方法在传统小梁切除的基础上,于巩膜瓣下后1/3处贴敷瑞济生物羊膜片3mm×5mm,并缝合在巩膜上。结果治疗67例(B2只眼)青光眼,其中43例(51只眼)经两年以上的随访,未用降眼压药物,眼压值控制在(14.86±4.15) mmHg。结论此种改良型应用,可以作为一个新的解剖透析性屏障,隔开具有潜在巩膜瓣切口与深层巩膜的粘连,并可避免(?)痕形成。从而使房水在新的屏障下外渗向后琉导。提高了传统小梁切除的远期疗效。

角膜曲率计引导下透明角膜切口矫正白内障合并角膜散光的临床观察

年龄相关性白内障患者常合并不同程度的角膜散光，而术后角膜散光是影响白内障术后视功能恢复的主要因素之一。因此，探索白内障手术同时如何安全有效、简便易行矫正术前已存在的角膜散光方法非常必要。本科自2010年1月起，采用角膜曲率计引导下3．2mm透明角膜最大曲率子午线轴向切口，矫正白内障合并低度角膜散光，通过3个月随访观察，取得了较为满意效果，现报告如下。

药物治疗黄斑水肿的比较研究

目的 探讨黄斑水肿非手术疗法的可行性。方法 治疗组运用达纳康、都可喜、弥可保、胞二磷胆碱、泰甘等肌注和口服。对照组采用维生素类、烟酸酯和明目地黄丸 /六味地黄丸。在指定观察期内进行疗效对比。结果 治疗组总有效率达 78.38% ,对照组 35 .85 % ,(SPSSt=2 3.0 9,P <0 .0 5 )治疗组病程 14天～ 78天 ,平均 39.2 5天 ,比对照组 35～ 2 41天 ,平均 10 4天明显缩短 (SPSSt=3.2 5 1,P <0 .0 5 )。结论 近年的一些新药物确能通过改善视网膜脉络膜微循环 ,提高神经节细胞和双突细胞的兴奋性 ,改善局部的膜通透性 ,促使水肿吸收。

神经分支切断联合眶周表情肌切除治疗重度睑痉挛

目的 为重度睑痉挛患者探索更理想的手术方式。方法 对16例重度睑痉挛患者,采用眼睑美容手术进路、切除大部分睑轮匝肌和眉间肌群、双重切断面神经分支的联合术式进行治疗。结果 手术有效率>93％,显效率>81％,术后瘢痕不明显;缺点是术后局部表情比较淡漠。结论 此种术式对治疗重度睑痉挛有应用价值。

多巴胺提高黄斑固视能力的探讨

目的 通过对多巴胺类介质前体左旋多巴治疗各类弱视的临床疗效观察 ,探讨多巴胺类介质在视觉发育和视传导过程中 ,尤其是提高黄斑固视能力的可能作用。方法 37例 3～ 14岁因屈光不正和其他原因导致弱视及视功能不全的患者 ,服左旋多巴同时给予必要的屈光矫正、单眼遮盖和视觉功能训练 ;与同期同年龄段 4 4例不服药 ,仅做屈光矫正单眼遮盖和视觉功能训练的弱视治疗患儿做比较。疗效观察指标为对数中心视敏度 (5m、33cm)、直接检眼镜下黄斑固视状态 (Bargerter氏分类[1] )。结果 左旋多巴治疗组的中心视敏度和黄斑固视能力等相关指标优于对照组 (SPSS统计软件包t检验P <0 .0 5 ) ,两组均以 3～ 5年龄段改善为明显 (SPSS统计软件包t检验P <0 .0 5 )。结论 本组资料证实 :多巴胺类介质在弱视治疗中 ,特别在促进黄斑固视能力的提高上有较明显的作用 ;从治疗的有效性角度出发 ,开始弱视治疗的时间越早越好 ;

眼严重钝性伤的临床观察(附34例报告)

一、临床资料 1.一般情况 34例中住院29例;门诊5例。均为单眼患者,其中左眼19例,右眼15例。男性25例,女性9例。年龄最大67岁,最小9岁,平均为42岁。 2.致伤物及致伤原因拳击伤12例,木柴、毛竹伤6例,碰撞伤5例,弹弓石子伤2例,汽酒瓶盖伤4例,皮带伤2例,其他伤3例。

24h眼压的重复性测量及夜间坐卧位眼压的差别

目的:评估24h眼压单次测量的准确性,以及探讨夜间不同体位测量眼压的差别。方法:前瞻性研究。对2019-07/08在嘉兴市中医医院眼科需做24h眼压的患者24例48眼,使用手持型眼压计(iCare-PRO回弹式眼压计)连续48h进行2次24h眼压测量,时点分别为7∶00、10∶00、14∶00、18∶00、22∶00、02∶00、05∶00。其中在22∶00、02∶00、05∶00三个时间点,分别测量坐位及卧位的眼压,先进行卧位测量,之后要求患者保持坐位10min,再次测量一次眼压。重复测量用组内相关系数(ICC)来分析一致性,夜间不同体位的眼压以配对样本t检验分析比较测量结果。结果:各时点的ICC值在0.79~0.94波动,大部分在0.90左右,双眼基本一致。夜间卧位的ICC值在0.73~0.91波动,大部分是0.86以上。各时点的ICC均在0.75以上,大部分在0.90左右,表明各时点眼压重复测量的一致性较好。但是夜间眼压波动的ICC结果较差,右眼夜间坐位波动的ICC为0.49,左眼夜间坐位为0.55;夜间卧位右眼为0.40,左眼为0.43,右眼的一致性较差。而夜间卧位眼压均高于坐位眼压,各时点均有差异。结论:单次的24h眼压测量可能不能高度再现,尤其是眼压波动,一次测量的结果可靠性有待研究,且夜间采取坐位测量眼压,或许不能代表实际夜间睡眠时的眼压。

iNOS和CD34与复发性翼状胬肉的关联

目的:研究分析诱导型一氧化碳合成酶(inducible nitric oxide synthase,i NOS)和血管内皮因子CD34与复发性翼状胬肉发病之间的联系。方法:选取2012-03/2014-10本院收治的复发性翼状胬肉患者15例作为本次研究的实验组,另选取同期15例单纯性胬肉患者作为对照组。通过免疫组化Envision法对两组患者的手术标本中的i NOS与CD34检测,并计算微血管密度(microvessel density,MVD),比较两组患者的i NOS与CD34阳性表达率和MVD值,分析i NOS和CD34对复发性翼状胬肉的影响作用。结果:对照组中15例单纯性胬肉患者i NOS阳性表达率为7%(1例),实验组中15例复发性翼状胬肉患者i NOS阳性表达率为87%(13例);对照组CD34阳性表达率为13%(2例),实验组CD34阳性表达率为80%(12例)。i Nos与CD34在复发性翼状胬肉患者中较结膜正常人群中的阳性表达率明显增高,且均存在显著性差异(P<0.01)。实验组MVD值为46.02±10.88,对照组MVD为23.48±5.68,实验组MVD值明显高于对照组且两组存在统计差异(P<0.01)。结论:i NOS与CD34在复发性翼状胬肉患者中阳性显著表达率高,说明i NOS与CD34与复发性翼状胬肉疾病的发生、发展存在一定联系。

普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症的疗效观察

目的 探讨普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效。方法 选取2015年8月~2016年5月我院就诊的108例干眼症患者,随机分为研究组与对照组,每组54例。对照组单纯给予玻璃酸钠滴眼液,1日4次,1次1滴;研究组在对照组基础上给予普拉洛芬滴眼液,1日4次,1次1滴。2周后比较两组患者泪液分泌试验（SchirmerⅠ）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜不规则性参数（SRI、SAI）指标,评价两组患者临床治疗效果。结果 治疗2周后,研究组BUT显著高于对照组（P〈0.05）,SRI、SAI显著低于对照组（P〈0.05）。研究组总有效率为92.59%,显著高于对照组的75.93%（P〈0.05）。结论 对于干眼症患者,普拉洛芬与玻璃酸钠联合治疗能够改善眼部干涩症状,延缓泪膜破裂时间,疗效确切,值得推广。

X线电视监视下行眼眶小金属异物旁注气取出术探讨

目的探讨摘取眼眶细小金属异物的有效方法及手术技巧。方法对17例眼眶金属异物行C臂机电视定位,引导注射针头进入并与异物接触,注入适量气体使金属异物与周围软组织分离,于眼睑部或结膜部作切口,用蚊式血管钳进入,夹持金属异物并缓慢取出。结果17例眼眶细小金属异物均顺利取出,术后未对视力造成不良影响。结论X线电视监视下异物旁注气协助眼眶细小金属异物取出是一种简便、实用、有效且创伤小的眼眶细小金属异物取出的方法。

增生型糖尿病视网膜病变患眼抗血管内皮生长因子药物联合玻璃体切割手术后玻璃体再积血的相关危险因素分析

目的观察分析增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患眼抗VEGF药物联合玻璃体切割手术(PPV)后玻璃体再积血(PVH)的相关危险因素。方法回顾性分析研究。2017年4月至2018年7月在嘉兴市眼科医院确诊并接受抗VEGF药物联合25G PPV治疗的87例PDR患者100只眼纳入研究。其中,男性38例44只眼,女性49例56只眼。年龄26~83岁,平均年龄(57.72±8.82)岁。所有患者对象均为2型糖尿病,平均糖尿病病程(10.84±6.03)年。所有患眼均由同一位医生在非接触广角镜辅助下行标准经睫状体平坦部三通道25G PPV。手术前5~7 d按内眼手术操作方法行玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗或康柏西普0.05 ml(含雷珠单抗或康柏西普0.5 mg)治疗。观察患眼的PVH发生率。对比分析是否发生PVH者年龄、糖尿病病程、手术前视力、手术前空腹血糖及餐后血糖、手术前收缩压及舒张压水平、手术前是否接受过激光治疗、手术中是否摘除晶状体、手术中是否给予眼内填充物、手术中视网膜激光点数以及手术中眼底病变(增生膜、视网膜出血、血管闭塞、增生视网膜牵引、视网膜裂孔、视网膜脱离、渗出、新生血管)等情况。分析抗VEGF药物联合PPV治疗PDR后发生PVH的相关危险因素。对数据进行Spearman双变量相关性分析及二元logistic回归分析。结果87例100只眼中,发生PVH 15例17只眼,占患眼的17%;未发生PVH 72例83只眼,占患眼的83%。发生与未发生PVH者手术中发现血管闭塞以及增生视网膜牵引的眼数比较,差异均有统计学意义(χ^2=5.741、8.103,P<0.05);年龄(t=-1.364)、糖尿病病程(t=0.538)、手术前视力(t=1.897)、手术前空腹血糖(t=1.938)、手术前餐后血糖(t=1.508)、手术前收缩压(t=-0.571)、舒张压水平(t=0.275)、手术前是否接受激光治疗(χ^2=2.678)、手术中激光点数(t=0.565)、手术中是否摘除晶状体(χ^2=0.331)、手术中发现新生血管(χ^2=2.741)及手术中是否给予填充物(χ^2=0.060)等情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman双变量相关性分析结果显示,手术前患者视力低下、空腹血糖水平控制差以及手术中见血管闭塞、增生视网膜牵引是PVH发生的相关危险因素(rs=0.208、0.229、0.240、0.285,P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,手术中见眼底血管闭塞、增生视网膜牵引可能是PVH发生的独立危险因素(OR=5.175、13.915,P<0.05)。结论PPV中可见的眼底血管闭塞、纤维血管膜增生导致的视网膜牵引可能是PDR患者抗VEGF药物联合PPV后PVH发生的独立危险因素。