电子鼻咽喉镜在鼻咽部疾病诊疗中的应用

目的探讨电子鼻咽喉镜在鼻咽部疾病诊疗中的应用价值。方法回顾性分析1584例行电子鼻咽喉镜检查患者的临床资料。结果1584例检查者中,1056例有鼻咽部疾病者得到了正确的诊断和有效的治疗。结论电子鼻咽喉镜在鼻咽疾病诊治中具有辅助诊断的重要实用价值。

玉屏风颗粒联合左西替利嗪治疗过敏性鼻炎疗效观察

目的探讨玉屏风颗粒联合左西替利嗪治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法选择我院2015年1月~2016年1月治疗的过敏性鼻炎患者共72例,采用随机数字表法随机分为联合组和对照组,每组36例,两组患者均予左西替利嗪每次5 mg,每天1次,口服。联合组同时加用玉屏风颗粒,每次1包,每天3次,饭前顿服,疗程4周。治疗后对两组的临床疗效进行评价,并比较两组患者治疗前后各项临床表现喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒评分的变化情况。结果联合组治疗后的总有效率97.2%,显著高于对照组的总有效率75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者与对照组患者治疗前的临床症状评分喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者与对照组患者治疗后的临床表现喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒评分分别较治疗前显著降低,且联合组患者治疗后的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒评分分别为0.78±0.11、0.88±0.23、0.78±0.12、0.65±0.17,分别显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏风颗粒联合左西替利嗪中西医结合治疗过敏性鼻炎可以显著提高临床治疗效果,且明显改善患者的临床症状,值得推广和应用。

突发性耳聋发病危险因素条件Logistic分析

目的调查突发性耳聋发病的危险因素。方法以1:1配对的方式对突发性耳聋患者和对照组进行烟、酒、糖尿病、高血压、高血脂、血黏度、贫血、脑供血不足、肝脏疾病、心血管疾病、血小板减少、凝血功能异常、痛风和肿瘤等因素进行调查,并进行条件Logistic回归分析,了解可能的发病危险因素。结果从227例中发现糖尿病、高血压、高血脂、血黏度、脑供血不足和肝脏疾病的相对危险度的估计值(OR)>1(OR值分别为:1.690、1.909、2.183、6.185、3.158、1.466),与突发性耳聋发病有明显相关。结论糖尿病、高血压、高血脂、血黏度升高、脑供血不足和肝脏疾病是突发性耳聋发病的危险因素。

鼻内镜下内翻性乳头状瘤切除术治疗53例回顾分析

目的分析鼻内镜在鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用价值。方法回顾分析经鼻内镜手术治疗的鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤患者53例。其中,Ⅰ级15例、Ⅱ级31例、Ⅲ级7例。结果53例病人均手术顺利、病灶完整切除,未见明显并发症,在随访过程中仅出现1例复发病例。结论鼻内镜下术是治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤切除术,尤其对Ⅰ～Ⅱ级患者,是一种较好的治疗方法。

鼻出血首次鼻内镜止血失败原因分析

目的分析首次鼻内镜下止血失败原因。方法回顾分析1999年～2007年该科首次行鼻内镜下止血失败的病例资料,根据临床分析结果和补救治疗结果综合分析这些病例止血失败的原因。结果38例患者中5例未发现出血点;3例发现活动性出血但无法止血;15例反复鼻腔填塞后鼻黏膜广泛性糜烂,无法判定正确出血位置;5例下鼻道无法暴露,无法止血;3例上颌窦内出血,鼻内镜下无法止血;7例未对患者鼻腔结构作出正确判断,鼻腔极度狭窄,鼻内镜无法进入而导致止血失败。所有患者经过针对性的补救治疗后均获得止血成功。结论鼻内镜下止血是一种良好的止血措施,但并非所有患者均可止血成功,在止血失败后应认真分析失败原因,并根据分析结果采取针对性的补救治疗措施。

鼻腔填塞法与微波治疗法的对比分析研究

目的 探讨顽固性鼻出血的相关影响因素及鼻内镜下微波治疗法的临床疗效.方法 2012年2月～2014年2月期间,选取笔者医院收治的顽固性鼻出血患者120例,采用数字表法随机分为对照组和观察组.对照组患者60例,采用常规鼻腔填塞法;观察组患者60例,采用鼻内镜下微波治疗法.然后比较分析两组患者的治疗总有效率、患者满意度、住院时间及治疗前后的凝血纤溶系统各指标.结果 观察组患者的治疗总有效率、患者满意度高于对照组,住院时间短于对照组,uPA、uPAR及PT、APTT及TT均低于对照组,FIB高于对照组.两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与传统治疗方案相比,鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的临床疗效更加显著,临床上值得推广应用.

耳鸣严重程度与耳鸣各物理特性的相关研究

耳鸣是指患者自感耳内有鸣响声,而周围环境并无一定的声源。耳鸣的发生给患者造成一定的困扰,如间断不止的鸣响声等,会引起烦躁、不安、焦虑等负性情绪,亦对个人听觉能力、情绪状态、睡眠质量、工作状态等造成不同程度的影响^([1])。本研究主要探讨耳鸣不同程度与耳鸣物理特性的相关性,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取浙江省嘉兴市第二医院耳鼻咽喉科2019年1月—2020年12月收治的主诉耳鸣的患者78例,其中男43例,女35例.

电动切割器在巨大声带息肉手术中的应用

声带息肉是耳鼻咽喉科常见病和多发病,手术为主要治疗方式。常规手术方式是在支撑喉内镜或支撑喉显微镜下,以镰状刀先切开声带黏膜,再钳除息肉并修整创面,亦可采用激光等治疗[1],但后者有热传导反应使创面愈，

突发性聋患者生活质量状况调查

目的调查突发性聋患者的生活质量。方法通过SCL-90症状自评量表,对229例突发性聋患者及62例健康对照者的生活质量进行问卷调查,并对健康对照组、单纯耳聋组(24例)、耳聋合并耳鸣组(125例)以及耳聋合并耳鸣、眩晕组(80例)之间的差异进行比较。结果 SCL-90自评量表各个因子评分在4组之间差异均有统计学意义。在总分值上,健康对照组、单纯耳聋组、耳聋合并耳鸣组,以及耳聋合并耳鸣、眩晕组呈现递增趋势,其中,躯体性、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性5个因子差异性更大(H>100),且随着疾病的发生、合并症的增加呈现递增趋势。结论突发性聋明显降低患者的生活质量,并随着疾病的发生、合并症的增加,生活质量呈现递减趋势。

喉杓间区神经鞘瘤1例

1临床资料患者女性,56岁,因进行性声音嘶哑5年入院。初起症状为轻度声嘶,无其他不适,声嘶症状缓慢加重,入院前饮水偶有呛咳,发声费力,时有呼吸不畅,无呼吸困难、吞咽困难、痰中带血等。入院查体：颈淋巴结无肿大,心肺腹无异常。喉镜检查示双侧杓间区可见半球形隆起,直径约1.5 cm大小,表面黏膜光滑,黏膜下可见纵行毛细血管,双侧声带活动正常,声带后段闭合差,双侧声带、室带及喉室均未见异常,

支撑喉显微镜下电动切削器治疗任克氏水肿

目的：观察分析支撑喉显微镜下电动切削器在任克氏水肿中的应用。方法回顾性分析2009年5月至2014年4月期间采用支撑喉显微镜下电动切削器治疗的42例任克氏水肿患者的临床资料。结果42例患者中治愈36例（85.7%），好转5例（11.9%），无效1例，有效率为97.6%（治愈率＋好转率），所有患者均未出现声带粘连。结论支撑喉显微镜下电动切削器治疗具有疗效确切、并发症少的优点。

生物-心理-社会医学模式在喉外伤治疗中的应用体会

目的探讨合理的闭合性喉外伤治疗方法。方法回顾分析2000～2005年间我院收治的闭合性喉外伤1l例的临床资料。结果在Ellis理性情绪行为治疗方法的辅助治疗下,11例闭合性喉外伤中,8例采取保守治疗的患者全部治愈,3例行喉整复术的患者2例治愈,1例留有喉狭窄。结论在处理闭合性喉外伤过程中不仅要做好诊断和治疗,而且要注意患者心理沟通和社会保护的配合。

血管内皮生长因子在鼻咽癌组织中的表达及其与淋巴转移的关系

目的检测鼻咽癌中血管内皮生成因子C（VEGF-C）的表达及微淋巴管密度（micmlymphatic vessel density，MLVD），探讨鼻咽癌淋巴管生成及淋巴转移之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测58例鼻咽癌和20例鼻咽部炎性反应组织中VEGF—C的表达情况，并用淋巴管内皮细胞特异性抗体LYVE-1行免疫组化染色，计数肿瘤内MLVD，并结合临床病理特征进行分析。结果鼻咽癌组和炎性反应对照组VEGF—C的阳性表达率分别为84．5％（49／58）和15．0％（3／20），差异有统计学意义（X^=32．309，P〈0．01）。鼻咽癌组织MLVD为（28．6±6．2）个／视野，鼻咽炎性反应组为（10．5±3．0）个／视野，两组差异有统计学意义（t=12．491，P〈0．01）。鼻咽癌组织中，有淋巴转移组VEGF—C阳性表达率（87．8％）明显高于无淋巴转移组（76．5％）；有淋巴转移组MLVD（30．2±6．4）个／视野高于无淋巴转移组（24．8±3．6）个／视野，经统计学分析，差异均有统计学意义（t=3．259，P〈0．01）。VEGF—C的表达与MLVD（t=3．512，P〈0．叭）、淋巴转移（X^2=7．715，P〈0．01）、临床分期（X^2=4.250，P〈0．05），与病理分化程度无关（X^2=0．000，P〉0．05）。VEGF-C的表达与MLVD（t=3．512，P〈0．叭）、淋巴转移（X^2=7．715，P〈0．01，r=0．712）、临床分期（X^2=4．250，P〈0．05，r=0.481）相关，与病理分化程度无关（X^2=0．000，P〉0．05）。结论在鼻咽癌组织中VEGF—C呈高表达，VEGF—C表达与鼻咽癌组织MLVD、淋巴转移、临床分期密切相关。VEGF—C可能参与了鼻咽癌发生、浸润和转移的过程。VEGF—C与肿瘤组织微淋巴管密切相关，在鼻咽癌发展过程中起重要作用，可能成为抗肿瘤治疗的潜在靶点。

鼻出血好发部位及意义

目的明确鼻出血常见的出血部位以及探讨其对经前鼻镜鼻腔填塞治疗的指导意义。方法2005年5月至2006年12月共190例患者经前鼻镜检查未能发现出血点,对其中的156例患者行鼻内窥镜检查及填塞,并总结鼻出血好发部位与年龄的关系;对34例因各种原因无法行鼻内镜检查治疗者根据总结的结果经前鼻镜分别行嗅裂区、下鼻道填塞。结果156例患者出血部位依次为:下鼻道顶部57.1%(89/156)、嗅裂区29.5%(46/156)、后鼻孔缘及鼻底部后端8.3%(13/156),其余部位出血及未发现出血部位5.1%(8/156)。出血部位与年龄有一定的相关性,59岁以下年龄组以下鼻道顶部出血最常见69.7%(83/119),而60岁以上组则以嗅裂区易出血63.9%(23/36)。34例未行鼻内镜检查患者,根据我们总结的结果填塞后,91.2%(31/34)得到治愈。结论鼻内镜技术对于明确鼻腔出血部位具有重要意义。对前鼻镜检查未能发现出血点,而患者又经济困难,鼻腔较狭窄无法进行鼻内窥镜检查以及尚未开展鼻内镜止血的医院,嗅裂区、下鼻道予以明胶海绵填塞也有良好的治疗效果。

鼻源性头痛125例治疗体会

鼻源性头痛在临床上较为常见，按2004年国际头痛协会（IHS）的分类，鼻源性头痛主要包括鼻．鼻窦炎所致的头痛和黏膜接触性头痛两种，前者常伴有明显的鼻部症状，诊断不难，而后者多无明显的鼻部症状，常首诊于神经内科，被误诊为偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等，长期用药但疗效不佳，严重影响患者的正常工作和生活质量。本研究通过2008年5月至2010年6月我院收治的125例鼻源性头痛患者的临床资料进行总结和分析，对鼻源性头痛有了进一步的认识和体会，现报道如下。