乳腺纤维腺瘤彩超声像图特征及误诊漏诊分析

目的:对乳腺纤维腺瘤的2-D声像图、彩色多普勒血流显像(CDFI)进行探讨及误诊、漏诊原因分析。方法:对80例经手术后病理证实的乳腺纤维腺瘤的2-D声像图及CDFI进行回顾性分析。结果:42例基本上表现为典型的乳腺纤维腺瘤声像图,形态较规则,边界光整有包膜,内部回声较均匀,后方回声增强的椭圆形或类圆形肿块;35例表现为非典型的声像图,形态不规则,分叶状,内部回声不匀,部分有液化或钙化现象;3例未能探查到明显肿块。CDFI大多数乳腺纤维腺瘤表现为血流稀少或无血流。结论:彩色多普勒超声诊断乳腺纤维腺瘤价值较高,认真总结以前误诊、漏诊病例,可进一步提高诊断正确率。

经直肠超声弹性成像和超声造影在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨经直肠超声弹性成像(TRE)和超声造影在前列腺癌诊断中的应用价值。方法对95例疑诊为前列腺癌的患者行经直肠超声成像(TRUS)、TRE及超声造影检查。以超声引导下经直肠前列腺穿刺活检结果为金标准,分析TRUS、TRE及超声造影对前列腺癌的诊断价值。结果 95例患者共发现癌灶62个,TRUS检出29个,TRE检出41个,超声造影检出50个,其中TRE单独检出2个(3.23%),超声造影单独检出6个(9.68%)。TRUS诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为46.77%、58.18%、49.23%及55.77%,TRE的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为66.13%、70.91%、65.00%及71.93%,超声造影的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为80.64%、81.82%、78.95%及83.33%,超声造影联合TRE的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为90.32%、85.45%、88.68%及87.50%。结论超声造影对前列腺癌的诊断价值较TRE更高,但对于超声造影无法明确诊断的病灶TRE有补充作用。

彩色多普勒超声和DSA在诊断急性脑梗死颈动脉硬化的临床价值分析

目的探讨彩色多普勒超声和DSA在急性脑梗死患者颈动脉硬化病变临床诊断中的应用价值。方法对15例急性脑梗死合并颈动脉硬化患者实施数字减影血管造影(DSA)及颈动脉彩色多普勒超声,观察两种检查结果的一致性。结果颈动脉彩色多普勒超声检测结果显示轻度为8例、中度为3例、重度为2例、完全闭塞为2例;而DSA检测结果显示轻度为7例、中度为4例、重度为2例、完全闭塞为2例,二者一致性好(Kappa值=0.7518,标准误差=0.0566,P<0.001)。结论对于急性脑梗死患者,要将颈动脉彩色多普勒超声作为颈动脉硬化病变检出的首要检测手段,其诊断效率高,简便易行。

高频超声诊断在眼外伤的临床价值分析

目的探讨高频超声探头在眼外伤诊断中的应用价值。方法对在我院接受诊断与治疗的眼外伤患者112例(125只眼)进行探查,与手术或眼科检查结果进行对比分析。结果本组112例(125只眼)眼外伤患者的玻璃体内均有不同程度的混浊,超声检查与眼科检查及手术结果比较,符合率达96.00%(120/125),5例患者(5眼)视网膜部分脱离误诊。结论应用高频探头及彩色多普勒超声检查眼外伤具有独特的优点,无创、可重复、简便、安全,能准确定性、定量、定位,在临床诊断和治疗中起到重要作用。

产后甲状腺炎28例超声声像图表现及分析

目的探讨产后甲状腺炎(PPT)超声声像图特征及其鉴别诊断。方法回顾性分析28例经临床证实为产后甲状腺炎患者的甲状腺超声声像图特征:二维条件下甲状腺大小、实质回声;彩色多普勒条件下腺体血流分布情况;频谱多普勒条件下甲状腺上动脉峰值流速(PSV)。结果甲状腺体积增大者85.7%(24/28);实质回声弥漫性减低者82.1%(23/28),局限性减低者17.9%(5/28);实质回声呈网格状改变者10.7%(3/28),伴单发或多发结节者14.3%(4/28);血流信号丰富呈"火海"征53.6%(15/28),血流信号稍增多35.7%(10/28),血流信号不明显或仅浅表1/3范围内有血流信号分布10.7%(3/28);不同组PSV显著高于对照组。结论超声对产后甲状腺炎有较高的诊断符合率,可作为PPT临床诊断的首选影像学检查方法。

高频超声诊断小儿肠套叠的临床价值

目的 探讨小儿原发性肠套叠高频超声诊断的临床价值。方法 回顾性分析经X线空气灌肠或手术证实，65例患儿的超声图像。结果 55例为右侧腹部肠套，全部具有典型的“同心圆征”；10例为非右侧腹肠套，其中6例呈典型图像，2例仅表现为低回声包块，2例未见明显异常声像图。结论 高频超声显像清晰，诊断原发性肠套叠快捷、无放射线损害、费用低、诊断符合率高，可作为小儿肠套叠的首选影像学检查方法。

实时三维超声心动图评估正常成人右心室功能的准确性及重复性研究

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）对右心室功能评估的准确性及重复性。方法选取2012年5月~2013年5月嘉兴市第二医院体检科心脏正常的成年健康志愿者48名为研究对象,在同一时期分别采用RT-3DE及心脏磁共振（MRI）检查右心室功能,以MRI的检查结果为参照,分析RT-3DE所测得的右室舒张末容积（（RVEDV）、收缩末容积（RVESV）和右室射血分数（RVEF）值的准确性及重复性。结果 48名参试者均完成检查项目,RT-3DE与MRI两种方法对RVEDV、RVEF的测定结果 [（RVEDV：（102.19±6.33）mL比（104.31±4.78）mL;RVEF：（51.59±4.88）mL比（52.38±4.86）mL）]比较,差异无统计学意义（t=1.792、0.833,P=0.080、0.409）;在RVED及RVEF的测定方面,RT-3DE与MRIV均呈正相关（r=0.90、0.89,P〈0.05）。RT-3DE与MRI对RVESV的测定结果[（53.09±3.37）mL比（49.79±5.79）mL]比较,差异有统计学意义（t=3.618,P=0.001）,即RT-3DE对RVESV的检测值相对较小,在RVESV的测定方面,RT-3DE与MRI呈正相关（r=0.72,P〈0.05）;两名分析者间及分析者自身评估差异比较均无统计学意义（P〉0.05）。结论 RT-3DE所测得RVEDV、RVEF与MRI相当,对RVESV的检测值相对较小,该方法简便、无创,且重复性好,准确性有待进一步提高。

超声引导经皮穿刺聚桂醇注射液硬化治疗单纯性肾囊肿的临床价值

目的 分析超声引导经皮穿刺聚桂醇注射液硬化治疗单纯性肾囊肿的临床价值。方法 将2016年2月-2017年4月80例单纯性肾囊肿患者作为研究对象并根据随机数字表分组,分别40例。对照组采用传统开放肾囊肿去顶减压治疗,实验组进行超声引导经皮穿刺聚桂醇注射液硬化治疗。比较2组单纯性肾囊肿治疗效果;操作时间、一次穿刺成功率;干预前后患者囊肿体积、生活质量。结果 实验组单纯性肾囊肿治疗效果高于对照组（P〈0.05）;实验组操作时间短于对照组,一次穿刺成功率高于对照组（P〈0.05）;干预前2组囊肿体积、生活质量相近（P〈0.05）;干预后实验组囊肿体积、生活质量优于对照组（P〈0.05）。结论 超声引导经皮穿刺聚桂醇注射液硬化治疗单纯性肾囊肿的临床价值高,可提高一次穿刺成功率,缩短操作时间,效果确切,可加速症状消退,缩小囊肿体积,改善患者生活质量,值得推广。

彩超诊断输尿管血管瘤的声像图探讨

输尿管血管瘤诊断较难，现将本院近5a内经手术、病理证实的3例输尿管血管瘤的超声声像图报告如下：

中孕末期伴TTTS的单绒毛膜双胎大脑多普勒分析

目的探讨伴双胎输血综合征(TTTS)的单绒毛膜双胎胎儿在中孕末期时大脑中动脉的多普勒流速特征。方法选取2011年2月至2014年10月在嘉兴市第二医院就诊的单绒毛膜双胎(MCT)产妇32例,其中14例伴TTTS作为观察组,18例无TTTS作为对照组,对两组MCT行多普勒超声检查,比较两组脐动脉搏动指数(UAPI)、大脑中动脉搏动指数(MCAPI)、大脑-胎盘血流比值(CPR)、脐动脉收缩期峰值流速(UAPSV)、大脑中动脉收缩期峰值流速(MCAPSV)等指标。结果观察组供血胎估计体重低于对照组,而双胎体重差明显高于对照组(t值分别为-7.229、6.389,均P<0.05);观察组供血胎和受血胎出生时体重明显低于对照组(t值分别为-32.648、-27.791,均P<0.05),而两组双胎体重差比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组双胎最大垂直羊水深度差明显高于对照组(t=8.078,P<0.05);观察组胎儿出生时胎龄明显低于对照组(t=-3.427,P<0.05)。观察组受血胎和供血胎的UAPI、UAPSV及MCAPSV明显高于对照组,而MCAPI和CPR明显低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为5.256和7.164、-4.090和-3.292、-5.576和-5.199、4.333和2.855、5.437和4.375,均P<0.05)。结论中孕末期伴有TTTS的MCT大脑血流有阵发性过度充盈特征,这种特征可能有助于MCT伴TTTS的诊断。

复方鳖甲软肝片配合恩替卡韦治疗肝纤维化的声辐射力脉冲成像疗效评估

背景慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者长期受到慢性炎症刺激,容易发生肝纤维化.抗病毒配合中药治疗是目前治疗肝纤维化的主要手段.声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)能定量评估肝脏硬度状态,可为临床无创性评估抗纤维化疗效提供影像学手段.目的探讨ARFI评估恩替卡韦配合复方鳖甲软肝片治疗CHB肝纤维化的疗效.方法选取在我院诊治的92例CHB肝纤维化患者作为研究对象.所有患者均接受恩替卡韦配合复方鳖甲软肝片治疗,治疗前后行ARFI检查,测定肝组织ARFI值,同期测定血清肝纤维化指标、肝功能指标,并与肝穿刺活检结果进行比较.结果治疗后,患者肝功能指标丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后,患者肝纤维化指标透明质酸、IV型胶原、层粘连蛋白较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后,患者肝组织ARFI值较治疗前明显下降(P<0.05);治疗前后ARFI值均与肝纤维化病理分期呈正相关(r=0.82、0.84,P<0.05).结论ARFI能无创性准确反映恩替卡韦配合复方鳖甲软肝片治疗CHB肝纤维化前后的肝纤维化程度变化,可为临床疗效评估提供一种全新的影像学方法.

实时超声造影对胃肠道癌同时性肝转移微小病灶的诊断价值

肝是胃肠道肿瘤转移的最常见部位之一，在确诊胃肠道癌同时以及术后的6个月内发现的肝转移，称为胃肠道癌同时性肝转移。依据王夕富等的建议将≤1cm的肝转移癌定义为微小肝转移癌。在胃肠癌术前和术后6个月随访过程中，常规超声不易发现肝的微小病灶，致使一部分患者失去或延误了及时有效的治疗。本研究旨在探讨实时超声造影对胃肠道癌肝转移微小病灶的诊断价值。

17例乳腺纤维腺瘤超声检查误诊原因分析

超声检查乳腺纤维腺瘤有较高的诊断价值，但遇到不典型声像图时，也容易误诊，现就我院2004年6月至2006年9月超声误诊的17例乳腺纤维腺瘤病例进行回顾性分析。

超声造影评估颈动脉斑块易损性与脑梗死复发的观察

对2017年5-10月嘉兴市第二医院收治的72例初发脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,72例患者均行常规超声和超声造影检查评估颈动脉斑块二维回声分级和新生血管分级.72例脑梗死患者颈动脉斑块共113块,1年后复发者27例(复发组,斑块数共44块),45例未复发(未复发组,斑块数共99块).常规超声检查:复发组评估斑块回声分级以Ⅰ级和Ⅱ级为主,Ⅰ~Ⅲ级斑块数分别为23、18、3块,未复发组斑块回声分级以Ⅲ级居多,Ⅰ~Ⅲ级斑块数分别为36、23、40块,两组颈动脉斑块回声分级比较差异有统计学意义(P<0.05);超声造影评估:复发组颈动脉新生血管分级主要为Ⅲ和Ⅳ级,Ⅰ~Ⅳ级斑块数分别为2、5、27、10块,未复发组以Ⅰ和Ⅱ级为主,Ⅰ~Ⅳ级斑块数分别为24、52、14、9块,两组颈动脉新生血管分级比较差异有统计学意义(P<0.05);以回声分级<Ⅱ级、<Ⅲ级以及新生血管分级>Ⅰ级、>Ⅱ级、>Ⅲ级为标准预测脑梗死复发的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.553、0.641、0.587、0.793、0.557,新生血管分级>Ⅱ级预测脑梗死复发的AUC值明显大于其他4个评估指标标准(P<0.01);不同新生血管分级的颈动脉斑块的复发曲线比较,差异有统计学意义(χ^2=49.18,P<0.01).提示超声造影评估颈动脉斑块易损性与脑梗死患者预后关系密切.