全膝关节置换术中下肢对线的研究现状

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)有助于晚期膝骨关节炎患者关节功能的改善和疼痛的缓解。据统计,我国2019年约有37万人接受TKA手术治疗,相较于上一年,增长了15%[1]。目前TKA术后患者的满意度仅为75%~89%[2],仍有很大的改进空间。TKA效果满意需要满足三个条件,即假体的完美对线,良好的软组织平衡以及股胫关节和股四头肌机制之间的相容性,且所有变量相互作用[3]。随着以机器人辅助系统为代表的数字骨科技术的涌现,TKA的治疗实现了个性化和精准化,同时不同的下肢对线方式也在机器人辅助TKA上运用,如运动学对线、功能学对线等。本文就目前主流及最新的下肢对线方式作一综述,以期为TKA最佳对线方式提供参考。

缩短骨科择期接台手术患者禁食禁饮时间的临床意义

目的探讨缩短骨科择期接台手术患者禁食禁饮时间的临床意义。方法选取2019年8月该院收治的骨科择期接台手术患者160例,随机分为观察组与对照组各80例。对照组按常规择期接台手术前禁食禁饮原则;观察组对择期接台手术患者禁食禁饮时间缩短并改造流程。比较两组患者术后首次进水、进食时间等。结果观察组术后首次进水、进食时间均明显短于对照组,围术期口渴、饥饿、焦虑、烦躁发生率均明显低于对照组,满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过医护患共同配合,对术前禁食禁饮时间缩短并改造流程,可减少择期接台手术患者的不适,提高患者满意度,对加速康复外科理念有积极意义。

可塑形跟骨钛钢板的生物力学研究

目的：研究可塑形跟骨钛钢板的生物力学性能及其对跟骨骨折固定的有效性，为临床应用提供理论依据。方法：对钢板各部分及螺钉的生物力学性能进行测定，并运用实验应力分析方法对８具新鲜跟骨骨折模型进行内固定分析。结果：该钢板固定的跟骨骨折其强度与刚度均高于正常足（Ｐ＜０．０５），足以能承载足部所受的力学载荷。结论：可塑形跟骨钛钢板承接能力高，柔性大，固定可靠、贴合，稳定性好，是固定跟骨骨折理想的内固定器械。

张力带丝线内固定在关节内骨折中的应用

我科从1990年至1993年引用杭州市四医院张力带丝线内固定治疗髌骨骨折的方法,并将该方法进一步拓宽应用到尺骨鹰嘴骨折和内踝骨折的内固定,共治疗39例.经随访疗效满意,现报道如下.

VSD治疗截肢术后的残端皮肤缺损及感染

负压闭式引流（vaccum sealing drainage,VSD）技术治疗截肢术后的残端皮肤缺损及感染,是一种有效而且简单的方法.2007年10月至2010年11月,本科利用VSD技术对10例患者清创截肢术后肢体残端皮肤缺损及感染的患者进行治疗,取得了很好效果,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共10例,男8例,女2例,年龄22～57岁,平均38岁,其中小腿毁损伤3例,大腿毁损伤7例.

手术修复肘内侧副韧带损伤(附18例报告)

我们自1985年1月至1992年11月手术治疗肘内侧副韧带损伤18例,经随访疗效满意,现报道如下.1 临床资料本组共18例,其中男8例,女10例.年龄12～62岁,平均32.1岁.左肘10例,右肘8例.均为平地跌倒或高处跌下后手撑地间接暴力传导所致.入院检查,均有肘部明显肿胀,以内侧为重,其中16例肘内侧有不同程度瘀斑,18例都有异常外翻活动,肘外翻活动度检查常见外翻角度大于30°.所有病例均摄常规X线片,发现伴有肱骨外上髁及桡骨小头骨折各2例.有3例行肘外翻应力位摄片,均发现肘关节间隙内侧增宽.

腕掌部严重切割伤的处理体会

我院从1981年1月至1987年4月收治了14例伴有神经、肌腱和血管同时横断伤的严重腕掌部切割伤患者,10例得到随访,疗效均很满意。 文内提到,要提高腕掌部切割伤的认识。腕掌部有多根重要组织通过,此区域切割伤,即使创口较小也能引起多种重要组织的横断伤。除了术前认真检查外。

自制磺胺嘧啶银乳剂指套封闭包扎指端软组织损伤观察

指端损伤合并局部皮肤软组织缺损或甲床及骨质外露,临床治疗较为困难,如果处理不当,常导致手部功能的丧失,给患者的心理及生理带来极大的痛苦。2008年4月—2014年4月,我院应用自制磺胺嘧啶银乳剂指套急诊一期治疗指端外伤患者18例,疗效满意,报道如下。

髌骨骨折四种不同内固定方法的生物力学测试研究

目的 比较钢丝环扎、Magnuson钢丝、AO张力带钢丝和Weber改良张力带钢丝固定髌骨骨折的生物力学特性。方法 取 2 0具新鲜膝关节标本 ,随机分为 4组 ,制成横断骨折模型 ,分别用 4种方法固定 ,用膝关节生物力学试验机KJ - 2 0型测定 4种内固定的髌骨生物力学性能 ,骨折断端分离 1 0mm为固定失败。结果 4种内固定方法均能满足 1kN股四头肌收缩力 ,其中以AO张力带和Weber改良张力带承载为大 ,Magnuson钢丝次之 ,钢丝环扎略差 ,4种内固定方法之间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 临床上应根据病人的具体情况选择适当的内固定 ,以达到坚强固定 ,早期活动 ,并尽可能避免不必要的髌骨切除。

手术治疗跟骨关节内骨折15例

目的 探讨跟骨关节内骨折手术治疗的可行性 ,评价切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折疗效。方法 对15例跟骨关节内骨折行切开复位内固定 ,其中5例行重建钢板加松质骨螺钉内固定 ,10例可塑型钢板内固定。结果 15例手术均获得成功 ,与术前相比跟骨关节面、Bohler角、Gissane角、跟骨高度长度及宽度均达到或接近正常 ,内固定牢固 ,术后不用外固定 ,无明显并发症。经6～18个月 (平均11.5个月 )随访 ,优8例 ,良5例 ,可2例。结论 对于涉及关节面的跟骨骨折进行手术治疗 ,以达到牢固的内固定 ,并尽可能恢复其正常的解剖位置 。

丝线环扎张力带治疗髌骨骨折

本文报告用丝线环扎张力带治疗髌骨骨折22例．其中髌骨下极骨折12例，粉碎性骨折8例，横形骨折2例．术后经12至31个月随访，按胥氏标准评定结果，优15例，良7例．作者对手术方法、适应证。

前臂神经的应用解剖学研究

我们针对如何提高前臂皮瓣的感觉功能?如何合理选择前臂皮神经移植的有关临床问题?在15具30侧防腐固定成人上肢标本上,对前臂皮神经进行了一些解剖学的观察。 一、前臂外侧皮神经从肘窝偏桡侧向桡骨茎突方向行走并发出分支,主要分布于前臂掌桡半侧皮肤。位肘横纹,其宽度为2.15±0.66(1.12～4.51)mm。

骨科患者压疮的预防与护理

骨科患者常因其病情需要长期卧床，由于卧床时间过长会导致局部软组织受压，严重影响血液循环，造成局部软组织因缺氧、缺血及骨外伤后出现的营养不良导致溃烂或坏死。有研究表明长期卧床患者压疮发生率为3．0％～4．5％。本研究通过对我院收治的长期卧床骨折患者临床护理资料进行观察和分析，现报告如下。

前臂皮神经的应用解剖学研究

近年来,我们针对如何提高前臂皮瓣的感觉功能,怎样合理选择前臂皮神经移植的有关临床问题,对前臂皮神经进行了一些解剖学的观察。

股骨近端锁定钢板与动力髋钉固定治疗老年人骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：比较股骨近端锁定钢板（PFLP）与动力髋钉（DHS）固定治疗老年人骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的老年患者90例临床资料进行回顾性分析，根据治疗方式分为研究组与对照组，研究组41例使用 LPFP 固定治疗，对照组49例使用 DHS 固定治疗。对比两组患者手术时间、骨折愈合时间、Harris 髋关节评级、骨密度及并发症等临床指标。结果研究组与对照组住院时间[（22．56±4．76）d 比（24．65±5．13）d，t ＝2．002]、完全负重时间[（4．04±1．05）个月比（3．95±0．85）个月，t ＝0．441]、骨折愈合时间[（4．35±0．94）个月比（4．14±0．97）个月，t ＝1．040]相近，两组差异均无统计学意义（P 〉0．05），研究组术中出血量为（177．54±15．45）mL，少于对照组，差异有统计学意义（t ＝30．331，P 〈0．01）；研究组髋关节功能优良率为87．80％，高于对照组的75．51％，差异有统计学意义（χ^2＝4．014，P 〈0．05）；研究组并发症发生率为1．73％，明显低于对照组的12．24％，差异有统计学意义（χ^2＝4．558，P 〈0．05）。结论PFLP 固定与 DHS 固定治疗老年骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折均有较好临床效果，但 PFLP 固定利于术后髋关节功能恢复，安全性高，值得临床推广应用。