浙江省嘉善县成人高血压患病率及认知行为调查分析

目的评估我县成人高血压的流行现状及对高血压疾病的认知度,为有效地防控提供依据。方法 2010年5～6月到我县各街道及乡镇随机抽样调查18岁以上常住居民7200人,予监测血压及问卷调查。结果高血压总患病率为23.56%,且随着年龄的增长逐渐上升;高血压患者的知晓率、治疗率与控制率分别为66.40%、41.17%与18.93%;高血压人群对高血压的危险因素及并发症认知度低。结论嘉善县人群高血压患病率高,知晓率、治疗率略高于国内平均水平,但控制率及对疾病认知度低,需采取多渠道、有效的干预措施。

面向阿尔茨海默病的非侵入性光生物调节治疗

据我国阿尔茨海默病协会官方网站显示,在我国60岁及以上老年人中约有1500万痴呆患者,其中1000万是阿尔茨海默病患者。随着我国人口结构老龄化,这一数据还将不断攀升。目前,按照现代医学寻找治疗靶点的逻辑思路,尚无有效治疗阿尔茨海默病的因应对策,药物治疗有许多限制,外科手术也无能为力。对此,我们不得不重新思考传统的系统化、整体化和功能化观点,并针对产生阿尔茨海默病背后的先导因素采取相应的治疗策略。近年来,关于光生物调节(PBM)治疗神经退行性疾病的研究逐渐增多,越来越多的学者尝试采用非侵入性PBM方式延缓、抑制,甚至逆转神经元退行性病变。在神经疾病治疗方面,PBM作为一种新的治疗方式,具有无创伤、无副作用、可以调节氧自由基浓度、激活干细胞调节细胞转录、刺激神经递质分泌、激发突触与神经元生长等显著优点。这些优点是其他治疗方式无与伦比的。本文综述了现代医学关于阿尔茨海默病治疗的靶点,阐释了PBM治疗阿尔茨海默病的机制,从动物模型、临床试验、病理与细胞模型方面系统总结了PBM治疗阿尔茨海默病的进展,并对未来发展做出展望,旨在为探索阿尔茨海默病临床干预新措施以及发展先进治疗方法和医疗器械提供参考。

曲米他嗪对冠心病合并2型糖尿病心衰患者CRP及BNP的影响

动脉粥样硬化发生、发展过程中炎症反应扮演重要角色。炎性标志物C反应蛋白（CRP）与冠心病、糖尿病密切相关；冠心病合并糖尿病患者的脑纳尿肽（BNP）有明显升高。

心型脂肪酸结合蛋白与慢性心力衰竭的相关性及对预后的评价

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和慢性心力衰竭(CHF)的关系,以及对预后的影响。方法选取CHF患者120例(实验组),其中心功能分级(NYHA)Ⅱ级40例,Ⅲ级48例,Ⅳ级32例,健康体检者30例(对照组)。比较2组血清H-FABP水平。实验组随访20个月,将H-FABP>10μg/L作为阳性,≤10μg/L作为阴性。观察心脏事件(心源性死亡和心力衰竭再住院)。结果实验组血清H-FABP水平明显高于对照组[(10.13±4.97)μg/L vs(0.18±0.21)μg/L,P<0.01];H-FABP随着心功能分级(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.01);实验组H-FABP水平与B型利钠肽呈正相关(P<0.01)。实验组出院后随访20个月,H-FABP阳性患者病死率、CHF再住院率明显高于阴性患者(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析结果显示,H-FABP水平是20个月心脏事件的危险因素。结论检测血清H-FABP可判断CHF严重程度及评估预后。

华法林预防老年性心房纤颤患者缺血性脑卒中的临床观察

目的 探讨华法林对于老年非瓣膜病性心房颤动（NVAF）患者抗凝治疗的有效性和安全性。方法 96例老年NVAF患者随机分为两组各48例：治疗组每日服华法林1次，调节其剂量使国际标准化比值（INR）维持在2．0～3．0。对照组每日口服阿司匹林150mg。观察两组缺血性脑卒中及出血等不良反应的发生情况。结果 治疗组栓塞发生率为2．08％，对照组16．67％（P〈0．05），两组出血不良反应比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 预防老年NVAF患者缺血性脑卒中的发生，华法林比阿司匹林具有更显著的效果，且安全性好。

不同剂量甘露醇对大鼠缺血性脑水肿的治疗作用

为探讨甘露醇治疗脑水肿的效果及最佳治疗方案 ,采用线栓法阻断大鼠大脑中动脉造成缺血性脑水肿 ,分别于缺血后 12 h、16h、2 0 h、2 4 h给予甘露醇一次 ,和于缺血后 12 h开始用甘露醇 ,每隔 2 h一次 ,用三次、五次和七次 ,甘露醇用量为 0 .5g/ Kg体重 ,对照组为缺血后 12 h、16h、2 0 h、2 4 h未用甘露醇。用脑组织含水量、病理变化及梗塞病灶面积三个指标来观察水肿的程度。结果 :甘露醇对大鼠缺血性脑水肿的治疗作用随着应用次数的增加逐渐减少 ,连用 7次后脑水肿反而增加。提示临床使用甘露醇仅须在急需时短期应用 。

不同他汀类药物改善老年高血压患者早期肾损害的效果

目的探讨不同他汀类药物对老年高血压患者早期肾损害的干预效果。方法选择2014年1月~2015年6月在浙江省嘉善县第一人民医院心内科住院或门诊就诊的老年高血压合并早期肾功能损害患者120例,采用随机数字表法分为阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组、辛伐他汀组、对照组,各30例。对照组予常规降压治疗,其余三组在常规降压治疗的基础上分别予对应他汀类药物治疗。比较各组治疗前后血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mALB)、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果治疗后阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组、辛伐他汀组血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血β2-MG、mALB、hs-CRP水平较治疗前及对照组显著性下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前及对照组升高(P<0.05);阿托伐他汀组在降低血β2-MG、mALB、hs-CRP水平方面明显优于瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组(P<0.05);治疗前后各组Scr、eGFR均未见明显变化(P>0.05)。结论阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀均能改善老年高血压合并早期肾功能损害程度。

小剂量左甲状腺素钠治疗慢性心力衰竭伴低T_3综合征32例

目的:观察小剂量左甲状腺素钠治疗慢性心力衰竭伴低T3综合征患者的疗效。方法:64例慢性心力衰竭伴低T3综合征患者分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规抗心力衰竭基础上加服小剂量左甲状腺素钠,疗程6个月,治疗前后测血清甲状腺激素水平,以超声心动图观察心脏各参数变化。结果:治疗组经治疗后FT3升高,左室内径缩小,左室射血分数增高,心功能改善明显优于对照组(均P<0.05)。结论:小剂量左甲状腺素钠治疗慢性心力衰竭伴低T3综合征安全有效,可改善心功能。

二甲双胍对原发性高血压伴糖耐量减低患者血压和肾功能的影响

目的研究二甲双胍对高血压病伴糖耐量减低患者血压和肾功能的影响。方法将患者随机分为治疗组(贝那普利+二甲双胍联合组)和对照组(单用贝那普利组),12周后观察血压、24 h尿蛋白、血肌酐、血和尿β2微球蛋白的变化。结果上述指标治疗组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论二甲双胍对高血压病伴糖耐量减低患者有协同降压作用和肾脏保护作用。

甘草酸二铵治疗病毒性心肌炎40例疗效观察

病毒性心肌炎是由各种病毒感染引起的心肌炎症。临床上常对症治疗，并辅助应用一些营养心肌、改善心脏功能的药物。甘草酸二铵具有抗炎、抗病毒、调节免疫力等作用，2005年3月至2006年10月，我们采用该药治疗病毒性心肌炎患者78例，取得较好疗效，现报告如下。

镁剂辅助治疗充血性心力衰竭并心律失常

目的 :探讨用硫酸镁 (MS)辅助治疗充血性心力衰竭 (CHF)并室性心律失常 (VA)患者的疗效。方法 :对照组 2 2例给予常规抗心力衰竭药物治疗 ,包括洋地黄、利尿药和血管扩张药。治疗组 2 3例 ,在对照组常规抗心力衰竭的基础上 ,给予 2 5 %MS 10mL加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL静脉滴注 ,qd ,14d为 1个疗程。两组在治疗前后观察血镁、室性心律失常变化。结果 :治疗组治疗后血镁较治疗前明显改善 (P <0 .0 1) ,VA明显减少。而对照组差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论 :在常规抗心力衰竭治疗的同时补充镁 。

银杏达莫注射液联合贝那普利治疗老年原发性高血压肾损害的临床研究

目的观察银杏达莫注射液与贝那普利联合治疗老年原发性高血压肾损害的临床疗效。方法采用随机分组对照法将54例老年高血压肾损害患者分为两组,治疗组27例,给予银杏达莫注射液1日20mL,加贝那普利1日10mg;对照组27例,给予贝那普利1日10mg,观察4周。治疗前后分别观察其血压、尿微量蛋白、血清肌酐、尿素氮及血液流变学指标。结果两组治疗均能有效降低血压、尿蛋白及肌酐、尿素氮。治疗组在控制血压、减少尿蛋白排泄方面优于对照组(P<0.05),且能明显降低血液粘度(P<0.01)。结论银杏达莫注射液与贝那普利联合治疗老年原发性高血压肾损害不仅能有效控制血压,而且能更好地保护肾功能。

怠性脑梗死患者TNF-α和TNF-β的含量变化及相关因素分析

目的探讨急性脑梗死患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肿瘤坏死因子-β（TNF-β）的含量变化及其相关因素的分析。方法选取65例脑梗死患者为观察组，同期健康体检人群40例为对照组，检测TNFF-α及TNF-β水平。结果观察组TNFF-α与TNF-β水平均明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。TNFF-α和TNF-β水平与神经功能缺损评分、脑梗死面积呈明显正相关（p均〈0．01）。评分越高，脑梗死面积越大，TNFF-α和TNF-β水平增高越明显。TNFF-α与TNF-β水平呈明显正相关（r=0．455，P〈0．01）。结论TNF-α与TNF-β参与了脑梗死早期发病过程。TNFF-α与TNF-β水平与脑梗死病情的严重程度及预后有关。

厄贝沙坦片治疗老年高血压患者435例

目的观察厄贝沙坦片治疗老年高血压的临床疗效及安全性。方法选择2008年1月至2011年6月该院收治的老年高血压患者800例,随机分成两组,对照组365例给予口服卡托普利片12.5 mg,每日3次,治疗组435例给予口服厄贝沙坦片150 mg,每日1次。治疗8周后,观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果对照组临床总有效率为86.03%,治疗组为96.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为33.9%,治疗组为16.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦片治疗老年高血压疗效显著,不良反应少,值得临床推广使用。

灯盏花素注射液联合缬沙坦治疗慢性肾炎蛋白尿的临床观察

目的观察灯盏花素注射液与缬沙坦联合治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果。方法将58例患者随机分为对照组和治疗组各29例,对照组予以缬沙坦和常规治疗,治疗组在此基础上加用灯盏花素注射液,均连续治疗3周。结果治疗组有效率为89.66%,对照组有效率65.52%,治疗组显著优于对照组,(P<0.05),两组治疗后upro下降(P<0.05,P<0.01),且组间有明显差异(P<0.01),以治疗组为优。结论灯盏花素注射液联合缬沙坦治疗慢性肾炎蛋白尿疗效可靠。

为慢性心力衰竭患者采用思维导图进行出院指导的效果分析

目的:探讨为慢性心力衰竭患者采用思维导图进行出院指导的效果。方法 :对我科收治的200例慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为对照组和观察组,每组各100例患者。为对照组患者采用口头宣教方法进行常规出院指导,为观察组患者采用自行设计的思维导图进行出院指导,并对比观察两组患者在出院6个月后的服药正确率、定期复诊率、再次住院率及病死率。结果 :与对照组患者相比,观察组患者在出院后服药的正确率、定期复诊率均较高,其再次住院率较低,差异显著(p<0.05),有统计学意义。两组患者的病死率相比较差异不显著(p>0.05),无统计学意义。结论 :为CHF患者采用思维导图进行出院指导的效果确切,此法值得在临床上推广应用。

银杏酮酯滴丸对冠心病经皮冠状动脉介入术术后再发心绞痛的疗效

目的探讨银杏酮酯滴丸治疗冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）术后再发心绞痛的临床疗效。方法选取浙江省嘉善县第一人民医院心内科2016年5月～2017年5月收治的冠心病PCI术后再发心绞痛患者70例作为研究对象，随机分成2组，对照组35例，采用常规疗法，观察组35例，采用银杏酮酯滴丸治疗，比较2组临床疗效、治疗前后血脂水平、血常规及肝肾功能等。结果观察组总有效率为94.3%，明显高于对照组77.1%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组术前CK-MB、cTnI比较差异无统计学意义，治疗后观察组均明显低于对照组，且2组治疗后与本组术前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论银杏酮酯滴丸治疗冠心病PCI术后再发心绞痛临床疗效优良。

美托洛尔治疗重症充血性心力衰竭22例

目的:观察美托洛尔治疗慢性重症充血性心力衰竭(CHF,心衰)的临床疗效。方法:选择CHF患者42例,根据治疗情况随机分成两组:对照组20例给予内科常规抗心衰治疗;治疗组22例在常规治疗的基础上加用美托洛尔6.25～50.00 mg,bid,po。结果:治疗3个月后,治疗组心率减慢、心胸比例下降及左室射血分数增加均优于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用美托洛尔治疗慢性重症CHF安全、有效。

药贴辅助治疗婴幼儿秋季腹泻50例

目的 :观察药贴经皮给药辅助治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法 :将 85例秋季腹泻患儿随机分为治疗组 5 0例 ,对照组 3 5例。对照组给予抗病毒、补液、调整饮食、改善肠道功能、止泻等综合治疗措施。治疗组在综合治疗的基础上 ,同时应用经皮给药治疗仪治疗 ,将药贴固定于两个电极板上 ,然后将其分别置于患者神阙穴、关元穴 ,按经皮给药治疗仪进行治疗。结果 :治疗组显效 43例 ( 86.0 % ) ,有效 5例 ( 10 .0 % ) ,无效 2例 ( 4 .0 % ) ,住院天数( 4 .80± 1.0 0 )d。对照组显效 2 0例 ( 5 7.1% ) ,有效 10例 ( 2 8.6% ) ,无效 5例 ( 14 .3 % ) ,住院天数 ( 6.2 0± 1.2 0 )d。治疗组显效率明显优于对照组 ( χ2 =17,P <0 .0 1)。结论 :药贴经皮给药辅助治疗婴幼儿秋季腹泻疗效好 ,减轻患儿痛苦 。