老年人腹腔镜胆囊切除术306例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗老年人胆囊良性病变的应用。方法回顾性分析306例老年患者胆囊切除术的结果(其中并存心肺疾病94例,其他疾病52例,两种疾病12例)。结果306例中,慢性胆石性胆囊炎273例,急性胆囊炎6例,胆囊息肉23例,其他4例。治愈297例(97.06%),发生并发症9例(2.9%),无手术死亡。结论老年人尽管并存多种疾病,只要掌握适应症和禁忌症,术前充分准备,术中术后严密监护,都能顺利度过腹腔镜胆囊切除手术。

高频电刀单极混切方法在直肠癌手术中的应用

目的 总结直肠癌根治术中高频电刀混切法的使用经验。方法 对50例直肠癌根治术使用高频电刀混切组与对照组比较分析。结果 电刀混切组出血量明显减少;手术时间缩短;解剖层次清晰,减少误伤,且有一定的杀瘤、灭菌作用。结论 熟练掌握直肠癌根治术中,高频电刀混切的使用方法,能少出血、省时、减少肿瘤播散;避免输血的不良反应,减轻机体的创伤和减少误伤;降低患者的费用,提高生存率。

TIL辅助治疗肾细胞癌9例

肾癌（ＲＣＣ）有着独特的生物学特性，其肿瘤及转移灶对化疗不敏感，而对生物学治疗反应明显。近年来，有人提出肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ），具有较强的抗肿瘤效应。本文通过９例肾细胞癌根治术后ＴＩＬ治疗前后患者外周血淋巴细胞表型的测定以验证其抗肿瘤效应。结果显示治疗后患者外周血中ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８细胞及ＣＤ５６（ＮＫ）细胞增殖；ＮＫ活性得到增强。

腹部术后出血再手术32例分析

目的：探讨腹部手术后腹腔出血的常见原因、预防、再手术的指征以及术中处理方式。方法回顾性分析自2006年2月至2013年8月因腹部手术腹腔内出血而再次手术的32例病例资料。结果32例术后出血病人均经再次手术，其中29例术后未再发生出血，亦无相关并发症，术后均康复出院，死亡3例。结论腹部手术后腹腔出血是腹部手术的常见并发症，一旦发生则不易自行停止，术者应适度放松再次手术止血的指征并及时手术。

老年股骨颈骨折病人的护理体会

随着社会发展，人民生活水平的不断提高，老龄人口逐渐增多。老年人骨质疏松，反应能力低下，外伤后极易发生股骨颈骨折，受伤后可表现为失去站立和步行功能，局部存在剧烈的活动性疼痛，伤腿外旋短缩畸形。该骨折部位特殊，病程长，卧床时间长，并发症多，对护理要求高，难度大。近2年来我科对51例老年股骨颈骨折患者进行护理，取得了良好的效果，现介绍如下。

胆囊组织瓣在胆囊内瘘修补术中的应用体会

胆囊组织瓣在胆囊内瘘修补术中的应用体会孙大墉杨俊杰于晓华我科自１９８６年至１９９５年共收治胆囊内瘘１１例，其中胆囊十二指肠瘘６例，胆囊胆管瘘４例，胆囊结肠瘘１例，应用胆囊组织瓣进行修补均获理想效果，报道如下：临床资料１一般资料：本组１１例，男性５例，...

淋巴肿瘤的淋巴管造影X线片与CT表现

目的研究淋巴转移性肿瘤及恶性淋巴瘤的直接造影方法,分析其X线及CT表现,为淋巴肿瘤早期诊断及淋巴介入治疗提供依据。方法 9例患者,7例转移性肿瘤及2例淋巴瘤,经足背和手背径路穿刺淋巴管,用微泵推注对比剂,淋巴管显影后,跟踪摄片及CT扫描。结果共行11条淋巴管造影,使用进口超液化碘油者显示满意。X线表现淋巴管阻塞、扩张、破裂、侧支通路;或只显示出虫蚀状充盈缺损之癌肿淋巴结。CT检查可较好分辨出肿大淋巴结内小至0.1cm、大至2cm的碘油沉积。结论淋巴管油剂直接造影,需选择相应的肢体径路,为诊断淋巴肿瘤提供了一种方法。

一种腹部敷皮硝专用腰带的设计

医用皮硝的化学成分为硫酸钠结晶,含有结合水,通过渗透压形成浓度梯度吸收水分,用于抗炎、消肿疗效可靠[1]。笔者设计一种腹部敷皮硝专用腰带(国家实用新型专利:ZL 2017 2 0167571.3),患者起床活动无须取下皮硝,可保证外敷的持续性,且通过网状结构可使皮硝在发挥正常药理功能时无阻隔,现介绍如下.

应用柔性管理对普外科手术患者护理效果观察

目的:探讨柔性管理应用于普外科手术患者护理服务中的效果。方法:选取于嘉善县第一人民医院普外科行治疗的120例患者按照随机数字表法分为对照组与干预组,分别为60例。对照组实施常规护理服务;干预组实施柔性管理。比较两组患者护患纠纷发生情况,评价两组护理质量,调查两组患者满意度。结果:干预组护患纠纷发生率明显低于对照组,P<0.05;干预组护理质量评分(98.22±1.55)分,明显高于对照组(90.26±3.16)分,P<0.05。干预组患者护理满意度100.0%,明显高于对照组90.0%,P<0.05。结论:柔性管理应用于普外科手术患者护理服务中可明显提高护理服务质量,降低护患纠纷发生率,从而提高患者满意度。

老年Mirizzi综合征和胆囊胆管瘘4例分析

本文报告了4例老年Mirizzi 综合征和胆囊胆管瘘病人的手术治疗结果,3例治愈,1例死于胆漏.作者认为Mirizzi 综合征与胆囊胆管瘘是同一病理过程中的不同阶段,其临床特点为反复发作的发热、腹痛和黄疽.由于此病术前较难确诊,术中又极易损伤肝外胆管而引起严重并发症,需十分重视.根据临床并结合文献报告,作者对此病的病理、诊断和治疗问题进行了探讨.

Mirizzi综合征(文献综述)

Mirizzi 综合征是指胆囊管或胆囊颈结石嵌顿所引起的胆管炎症、肝总管狭窄或梗阻,其特征有:(1)胆囊管与肝总管交汇的解剖异常;(2)胆囊管或胆囊颈结石嵌顿;(3)结石压迫或合并炎症引起肝总管狭窄;(4)结石长期压迫可致胆囊胆管瘘;(5)出现黄疸和反复发作的胆管炎,最终发生胆汁性肝硬化。此综合征是阻塞性黄疸的少见原因,手术时易误伤胆管,值得重视。

左半结肠癌根治术的操作改进

传统左半结肠癌根治术需切除包括肠系膜下动脉根部和整个左半结肠。临床上切除肿瘤以上15cm、肿瘤以下10cm肠管已能达到肿瘤切除目的,为保证淋巴结廓清和保留肠段血供,我们自1989年以来采用改良的操作方法,取得较好效果,介绍如下。操作方法:以乙状结肠癌根治术为例。常规结扎肿瘤两端肠管。切开结肠外侧腹膜,按常规游离结肠脾曲,并将该部肠管和系膜向内下以钝性和锐性分离,在脊柱左侧,结肠系膜至胰腺下缘间找到肠系膜下静脉,给予结扎切断。然后将整个左半结肠及系膜向内分离至腹主动脉右侧,此时左半结肠血管及淋巴组织均在这块翻起的后腹膜组织中。分离时注意认清并保护好输尿管。再从髂总动脉分叉处开始。