异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的效果

目的探讨异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果。方法选取上呼吸道感染后慢性咳嗽的患者110例,根据治疗方案不同分为2组,各55例。观察组采用异丙托溴铵联合布地奈德混悬液治疗,对照组给予氨溴索注射液治疗。比较两组治疗前后的临床疗效、呼气高峰流量(PEFR)和嗜酸粒细胞直接计数(EOS)、不良反应发生率、咳嗽症状评分以及症状消失时间。结果治疗后,PEFR评分观察组[(81.23±4.57)分]高于对照组[(73.41±5.17)分],临床治疗总有效率观察组高于对照组(90.9%>67.3%)。EOS评分观察组[(132.54±14.21)分]低于对照组[(157.84±12.34)分],观察组症状消失时间以及咳嗽症状评分低于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应发生率差异无统计学意义。结论异丙托溴铵联合布地奈德混悬液治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的效果更显著。

胃癌组织中Livin蛋白的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的探讨胃癌组织中Livin蛋白的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法免疫组织化学S-P法检测60例胃癌手术切除标本中Livin蛋白的表达,并探讨其与患者组织学类型、TNM分期和淋巴结转移等临床病理特征和预后的关系。并取30例正常胃黏膜标本作对照。结果胃癌组织中Livin蛋白的阳性率(53.3%)明显高于正常胃黏膜(13.3%)(χ2=18.53,P<0.01)。胃癌高、中、低分化Livin蛋白的阳性率依次为20.8%(5/24)、57.9%(11/19)和94.1%(16/17),低分化、中分化胃癌Livin蛋白的阳性率较高分化明显升高(P<0.05或P<0.01)。胃癌PTNM分期Ⅲ、Ⅳ期的Livin蛋白的阳性表达率明显高于于I、II期胃癌(P<0.01),淋巴结转移组Livin蛋白的阳性表达率明显高于无淋巴结转移组(P<0.01)。Livin蛋白阳性表达组的3年生存率(41.7%)明显低于Livin蛋白阴性表达组(75.0%)(χ2=4.94,P<0.05)。结论 Livin参与胃癌的发生发展过程,Livin基因与胃癌临床病理特征和预后具有明显相关性。

地佐辛超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊良性病变的金标准,术后常发生明显疼痛,给患者身心健康带来较大的影响[1]。超前镇痛是一种新型的镇痛模式,能中断术前、术中及术后外周伤害性刺激向中枢传导,避免中枢敏感化和疼痛的上调,有利于降低术后痛感及和镇痛药物的用量,近年来逐渐在临床推广开展[2]。地佐辛是一种新型的混合性的强效的阿片类镇痛药,是目前用于超前镇痛的常用药物,但其在LC术中的应用临床报道较少[3]。本研究探讨了地佐辛超前镇痛在LC术中的应用,将报告如下。

系统性护理干预预防下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的探讨系统性护理干预预防下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察。方法选择下肢骨折的患者1400例。按手术日的单双号将患者分为对照组和护理干预组,其中对照组694例,护理干预组706例。对照组采用传统骨科围手术期护理方法,护理干预组在传统护理基础上予以系统性护理干预。比较两组患者术后2周内下肢深静脉血栓、下肢肿胀及疼痛、肺栓塞的发生率。结果术后护理2周内护理干预组患者下肢深静脉血栓、下肢肿胀及疼痛的发生率明显低于对照组(P<0.01)。对照组发生肺栓塞1例,护理干预组未发生肺栓塞,两组患者肺栓塞的发生率比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论系统性护理干预能有效降低下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的发生率。

中西医结合治疗2型糖尿病并发急性脑梗死68例疗效观察

目的观察中西医结合治疗2型糖尿病(T2DM)并发急性脑梗死患者的疗效。方法患者134例随机分成观察组(68例)与对照组(66例),对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用中药,比较两组脑梗死的疗效及治疗前后凝血指标等。结果观察组总有效率91.18%,高于对照组的72.73%;观察组各项指标的改善优于对照组。结论 T2DM并发急性脑梗死患者采用中西结合治疗,其疗效更为可靠。

尼莫地平联合心理护理对颅脑损伤后综合征患者心理状态及疗效的影响

目的探讨尼莫地平联合心理护理对颅脑损伤后综合征患者心理状态及疗效的影响。方法选择68例颅脑外伤后综合征患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均予以口服尼莫地平1次30mg,每日3次。观察组在此基础上予以综合性心理护理,两组疗程均为6周。观察两组患者治疗前和治疗6周后患者心理状态和治疗依从性的变化,并进行疗效观察。结果治疗6周后,两组患者SAS和SDS评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组改善的幅度较对照组更显著(P<0.05)。同时观察组治疗依从性明显高于对照组(χ2=7.08,P<0.01),临床总有效率明显高于对照组(χ2=5.82,P<0.05)。结论尼莫地平联合心理护理干预治疗能明显改善颅脑损伤后综合征患者的心理状态,提高患者的治疗依从性,从而提高了治疗的疗效,改善患者的生活质量与预后。

0.5%碘伏润滑导尿管及膀胱冲洗预防留置尿管并发尿路感染的疗效

目的探讨0.5%碘伏润滑导尿管及膀胱冲洗预防留置尿管并发尿路感染的疗效。方法选择96例住院长期留置尿管的患者,随机分为观察组和对照组。观察组导尿时采用0.5%碘伏润滑后置入气囊尿管接尿袋密闭式引流,并予以0.5%碘伏30mL无菌操作经导尿管注入膀胱,并夹闭导尿管30min后松开,1日1次;对照组导尿时采用无菌石蜡油润滑后置入气囊尿管接尿袋密闭式引流,不进行膀胱冲洗。比较两组患者导尿后第三、七和十天的菌尿阳性率。结果观察组留置导尿后第三、七和十天的菌尿的阳性率均明显低于对照组,具有明显统计学差异(χ2=4.41,13.71,21.01,P<0.05或P<0.01)。结论 0.5%碘伏棉球润滑导尿管并行膀胱冲洗可有效防止细菌通过尿道周围黏膜经尿管管腔外进入膀胱,并彻底杀灭膀胱及尿管内可能存在的病原微生物,减少膀胱污染的机会,从而降低了尿路感染的发生率。

阑尾类癌的临床与病理特征分析

目的探讨阑尾类癌的临床与病理特征。方法 回顾性分析我院1993年1月～2009年12月收治的22例阑尾类癌的临床和病理资料。结果所有患者均经病理确诊,其中位于阑尾顶部17例,体部2例,基底部3例;其中直径<1cm 17例,1～2cm 5例。所有患者均行阑尾切除术,术后病理确诊为类癌,其中16例类癌仅侵及黏膜下层或肌层,1例侵及阑尾系膜,切缘均未见癌细胞,无局部淋巴结转移,未行二期手术治疗。3例患者侵及阑尾浆膜层,无局部淋巴结转移,术后3个月再次行回盲部切除术。另2例有局部淋巴结转移,无远处转移,术后3个月再次行右半结肠切除术。结论阑尾类癌术前难以明确诊断,手术是治疗的主要手段,术中必须重视对阑尾的仔细检查和快速病理活检。手术方式的选择和切除范围主要取决于肿瘤位置、大小和浸润深度以及有无远处转移。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化代偿期57例疗效观察

目的探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化代偿期的临床疗效。方法选择我院2007年6月至2009年6月乙肝肝硬化代偿患者112例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。其中观察组57例,对照组55例。两组患者在试验期间均给予支持对症治疗。观察组患者每天口服拉米夫定100mg,同时每天口服阿德福韦酯10mg,对照组患者每天口服拉米夫定100mg。两组患者均长期治疗,治疗时间为12个月。观察两组患者治疗后Hbe-Ag/HbeAb血清转换和HBVDNA阴转情况。观察两组患者发生不良反应情况。结果两组患者抗病毒疗效比较,拉米夫定联合阿德福韦酯组HBVDNA阴转率82.4%,Hbe-Ag/HbeAb血清转换率26.3%,单用拉米夫定组HBVDNA阴转率52.7%,Hbe-Ag/HbeAb血清转换率21.8%,差异有统计学意义,P<0.05。两组患者治疗期间均未见明显的不良反应。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化代偿期时,具有更强的抗病毒活性,能够快速抑制HBVDNA的复制,延缓病情发展,临床治疗效果显著。

奥曲肽联合常规内科治疗粘连性肠梗阻的疗效及护理

目的探讨奥曲肽联合常规内科治疗粘连性肠梗阻的疗效及护理。方法选择61例粘连性肠梗阻患者,分为奥曲肽组31例与对照组30例,对照组采用常规内科治疗及护理,奥曲肽组在常规内科治疗及护理的基础上加用奥曲肽0.1mg,皮下注射,每8h 1次,连续治疗3天。观察两组患者治疗3d后胃肠减压引流量、肛门排气时间、住院时间、治疗有效率及治疗后1年内的复发率。结果奥曲肽组治疗3d后胃肠减压引流量、肛门排气时间、住院时间明显少于对照组(P<0.05或P<0.01);奥曲肽组治疗有效率高于对照组,治疗后复发率低于对照组(χ2=4.93、5.72,P<0.05)。结论采用奥曲肽联合常规内科治疗粘连性肠梗阻能促进患者胃肠功能恢复、改善临床症状、提高治疗有效率,减少治疗后复发率。

妊娠合并子宫肌瘤42例临床分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠及分娩的影响和处理。方法 对 4 2例妊娠合并子宫肌瘤进行回顾性分析。结果 妊娠合并子宫肌瘤者并发症发生率高 ,剖宫产率高。剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术 ,产后出血增多。结论 妊娠合并子宫肌瘤使妊娠并发症增多 ,剖宫产率提高 ,产后出血增多。

抗生素药物治疗32例呼吸科患者的临床疗效分析

目的通过对天台县中医院2008-2012年呼吸科患者的临床分析，研究呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析，从而探讨霉菌感染的原因及预防，临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法使用ATB Expression细菌鉴定药敏分析良检，并进行耐药性分析。结果我院呼吸道感染患者主要感染的病菌是铜绿假单胞菌，其次为金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌属，菌株的耐药率也逛年提高。结论呼吸道感染是肺心病患者病情加重和致死的主要原因，防护是对呼吸道患者的治疗的关键，定期检查细菌耐药性，对呼吸道患者在治疗期间合理用药，取得高效治疗的效果具有重要意义。

腹腔与胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析及产ESBLs和AmpC酶的检测

目的探讨腹腔与胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)的检测。方法采用标准纸片扩散法检测ESBLs和改良三维试验检测AmpC酶,并采用纸片扩散(K-B)法检测120株大肠埃希菌对15种常用抗生素的耐药率。结果 120株分离的大肠埃希菌中检出单产ESBLs 46株(38.3%),单产AmpC酶15株(12.5%),同时产AmpC酶和ESBLs即超超广谱β-内酰胺酶(SSBLs)8株(6.7%)。单产AmpC酶、ESBLs及SSBLs对15种常用抗生素的耐药率均高于不产酶菌株(除哌拉西林/他巴唑)。结论腹腔与胆道感染大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生ESBLs和AmpC酶,临床经验性用药一般可选择β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂和头霉类抗生素,对重症感染首选碳青霉烯类抗生素。

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者β细胞功能的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者的短期胰岛素强化治疗的临床疗效和对胰岛细胞功能的影响。方法将新诊断的76例T2DM患者随机分成两组,A组38例为胰岛素治疗组,予胰岛素强化治疗,B组38例为对照组,予口服药(OHA)治疗,两组达标后均维持4周后停药,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)和餐后2h胰岛素(2hINS),并随诊1年。结果治疗组及对照组血糖均能达标,但治疗组优于对照组,血糖达标时间较对照组快,与胰岛细胞功能有关的指标如FINS、2hINS、HOMA-明显升高,低血糖发生率两组差异无统计学意义。随访1年后长期缓解率治疗组优于对照组。结论短期胰岛素强化治疗对新诊断T2DM是既安全又能有效控制血糖水平、减低胰岛素抵抗、使胰鸟细胞功能恢复的治疗方案,可能对延缓糖尿病自然病程的进程,预防糖尿病慢性并发症有积极的意义。

推拿治疗小儿癃闭18例

近年来，笔者用推拿手法治疗小儿癃闭１８例，取得较好疗效，现报告如下。一、一般资料本组男性１０例，女性８例；年龄最小３天，最大４岁；病程最短１天，最长５天；有３例经内科诊治仍反复发作而转诊前来。中医辨证属湿热壅积者５例，肾阳不足者１３例。二、治疗方法推...

异丙托溴铵联合氨溴素雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效及护理

目的探讨异丙托溴铵联合氨溴素雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的疗效及护理。方法选择COPD急性加重期患者64例,随机分为观察组和对照组。两组患者均予以低流量吸氧、抗炎、解痉平喘及止咳化痰等基础治疗。观察组在此基础上予以异丙托溴铵联合氨溴素雾化吸入,对照组在此基础上予以单纯异丙托溴铵雾化吸入,每日2次,连用1周。观察并比较两组患者治疗后的临床症状评分及不良反应。结果治疗1周后,两组患者临床症状评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组改善的幅度明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间无明显的药物不良反应。结论异丙托溴铵联合氨溴素雾化吸入治疗COPD急性加重期的疗效肯定,安全性较好。而充分做好雾化吸入的各项护理、耐心地进行护理指导及健康教育是确保治疗安全有效,减少副作用的重要措施。