护理干预对糖尿病患者血糖控制及急性并发症的影响

糖尿病是临床的常见病和多发病，是一种心身性疾病。近年来，随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，严重影响患者生存质量和寿命。近年来研究发现系统的护理干预能改善患者的心理状态，提高患者遵医行为．有利于血糖的控制，在糖尿病患者的治疗中发挥着重要的作用。本研究观察了综合性护理干预对糖尿病患者血糖控制和急性并发症的影响，现报告如下。

补阳还五汤加减治疗中风后抑郁症疗效观察

目的观察补阳还五汤加减治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法将148例中风后抑郁症患者随机分为两组(各74例),并给予神经内科常规治疗和康复治疗。治疗组同时给予补阳还五汤加减治疗,对照组给予氟西汀胶囊治疗,疗程3个月。观察两组临床疗效和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化情况。结果治疗组总有效率为95.9%,对照组为90.5%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者HAMD评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤加减治疗中风后抑郁症临床疗效确切。

扎鲁司特对支气管哮喘患者炎症水平和肺功能的影响

目的探讨扎鲁司特对支气管哮喘患者炎症水平的调节作用。方法 60例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组予以抗感染;多索茶碱0.3g静脉滴注,每日1次;布地奈德2mg+硫酸特布他林1mL+生理盐水3mL雾化吸入,每日2次。治疗组在对照组治疗基础上予以口服扎鲁司特20mg,1片/次,2次/d,10d为一个疗程。结果 治疗前,两组外周血IL-6I、L-4、TNF-α含量无统计学差异(P>0.05),两组肺功能测定情况基本相似(P>0.05)。治疗1个疗程后外周血IL-6I、L-4、TNF-α含量,治疗组明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组FEV1/FVC%、PEF测定情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗开始后,治疗组咳嗽、喘息、胸闷症状缓解时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论扎鲁司特对支气管哮喘患者外周血IL-6I、L-4、TNF-α的含量有一定的调节作用,对患者的肺功能有明显的改善作用,有利于患者咳嗽、喘息、胸闷症状的缓解,治疗支气管哮喘临床疗效确切,具有一定的临床应用价值。

三位一体康复模式对脑卒中患者生活质量及睡眠质量的影响

目的探讨三位一体康复模式对脑卒中患者生活质量及睡眠质量的影响。方法选取2016年6月~2017年4月期间94例脑卒中出院患者,随机分为观察组与对照组。对照组予以早期康复治疗干预,观察组予以医院-社区-家庭三位一体康复模式,疗程6个月。分别在干预前后检测脑卒中量表(NIHSS)、独立生活能力指数表(BI)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)的变化。结果干预6个月后,两组NIHSS评分均较前下降(P<0.05或P<0.01),且观察组评分较对照组低(P<0.05);两组BI评分均较前上升(P<0.05或P<0.01),且观察组BI评分较对照组高(P<0.05);两组PSQI评分较前下降(P<0.05或P<0.01),且观察组评分较对照组低(P<0.05)。结论采用三位一体康复模式干预治疗脑卒中患者康复效果佳,能明显改善生活质量与睡眠质量。

综合性心理护理对肝硬化患者肝功能、心理健康状况、遵医行为和生存质量的影响

目的探讨综合性心理护理对肝硬化患者肝功能、心理健康状况、遵医行为和生存质量的影响。方法 80例肝硬化随机分为常规护理组和心理护理组,分别予以常规护理干预和综合性心理护理8周。结果干预8周后,两组肝功能(ALT、AST)、SAS和SDS评分均明显下降,且心理护理组下降更明显;心理护理组按时服药、定期复查、合理饮食、戒烟戒酒、规律作息遵医率均明显优于常规护理组;两组生存质量评分均明显上升,且心理护理组上升更明显(P<0.05)。结论综合性心理护理能明显改善肝硬化患者的肝功能,改善心理健康状况,提高遵医行为,提高生存质量。

5E康复模式对老年缺血性脑卒中患者睡眠质量及生活质量的影响

目的探讨5E康复模式对老年缺血性脑卒中患者睡眠质量及生活质量的影响。方法选取老年缺血性脑卒中患者共100例,随机分为观察组与对照组。对照组患者予以常规康复护理与教育,观察组患者在对照组基础上予以5E康复模式干预,两组均干预2个月。观察并比较两组干预前与干预2个月后睡眠质量与生活质量变化。结果干预2个月后,两组患者PSQI评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组患者变化幅度较对照组更明显(P<0.05);两组患者各项评分及总分均较治疗前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组患者上升幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论 5E康复模式干预治疗老年缺血性脑卒中患者能明显改善患者睡眠质量与生活质量,疗效显著。

前列地尔与羟苯磺酸钙联合治疗糖尿病肾病60例疗效观察

目的观察前列地尔与羟苯磺酸钙联合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将120例糖尿病肾病患者随机分为治疗组与对照组,两组均采用基础糖尿病治疗。对照组给予前列地尔治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用羟苯磺酸钙联合治疗。连续治疗12周后观察24h尿蛋白定量、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)判定疗效。结果两组治疗前后自身对照比较均有统计学差异(P<0.05),两组治疗后24h尿蛋白定量及Cr比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔与羟苯磺酸钙联合治疗糖尿病肾病有相互协同作用,显著减少尿蛋白排泄,减轻肾损害,提高糖尿病肾病的疗效。

低分子肝素钠联合不同剂量硝酸甘油治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的观察低分子肝素钠联合不同剂量硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将我院98例确诊为冠心病心绞痛的患者随机分为治疗组和对照组各49例,均予相同的常规抗心绞痛治疗,对照组在常规治疗基础上加硝酸甘油5～15mg+5%GS或0.9%NS 250mL静滴,(10～25)滴/min,1次/d;治疗组在对照组基础上加用低分子肝素钠5000IU皮下注射,2次/d,连续应用1周。两组疗程均为2周。结果 治疗组心绞痛症状缓解有效率和心电图总有效率明显优于对照组(P<0.05),硝酸甘油用量也明显低于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素钠联合不同剂量硝酸甘油治疗冠心病心绞痛临床疗效确切且无明显毒副作用,值得临床应用与推广。

下呼吸道肺炎克雷伯菌ESBLs的检测及耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测及耐药性分析。方法对下呼吸道感染患者中分离的135株肺炎克雷伯菌的耐药性及产ESBLs菌进行分析。结果从135株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株58株,检出率高达43.0%。除亚胺培南外,产ESBLs菌株对15种抗生素的耐药性均高于非产ESBLs菌株(P<0.01)。结论 ESBLs是下呼吸道感染肺炎克雷伯菌产生耐药性的主要原因,临床上经验用药可选择头霉素类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂和碳青霉烯类抗生素。

辨证通腑治疗中风病急性期的临床体会

运用通腑法治疗中风病急性期,目前临床上应用较多,也取得了一定的疗效。但是通腑泻下,不可一味下之,必须辨证通腑,才能取得满意的疗效。笔者近年应用此法,略有心得,现浅述如下。1 平肝通腑此法适用于五志所伤、情志过极,引起肝阳暴亢或心火暴盛,风火相煽,上冲犯脑而导致中风者。临床表现为神识清,或神识恍惚迷蒙,半身不遂,偏身麻木,舌强语謇或失语,或口舌歪斜,眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干或便秘。舌质红或红绛。

孟鲁司特对哮喘患者白细胞介素10、白细胞介素25、嗜酸性粒细胞和IgE水平的影响

目的探讨孟鲁司特对哮喘患者外周血白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素25(IL-25)、嗜酸性粒细胞和免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法对治疗组45例急性发作期哮喘患者予孟鲁司特钠片10 mg口服,每晚1次,连用3月,分别在治疗前和治疗3月后抽取静脉血检测血浆IL-10I、L-25、嗜酸性粒细胞计数和IgE水平,检测治疗前后肺功能并观察日夜间症状。以同期入选的健康体检者30例作为对照组。结果治疗组患者治疗前血浆IL-25和IgE水平、嗜酸性粒细胞计数明显高于对照组I,L-10水平明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);与治疗前比较,治疗3个月后患者IL-25和IgE水平、嗜酸性粒细胞计数明显降低I,L-10水平明显上升(P<0.05),且肺功能和日夜间症状均明显改善(P<0.01)。结论孟鲁司特治疗哮喘的临床疗效确切,能明显改善患者的日夜间症状和肺功能;其作用机制可能是通过下调血浆IL-25水平、上调IL-10水平,从而抑制嗜酸性粒细胞聚集,使B淋巴细胞分泌IgE减少。

尿激酶治疗急性脑梗死早期31例

目的探讨尿激酶(UK)对急性脑梗死早期(发病6h内)的疗效及安全性。方法早期急性脑梗死患者61例,随机分为治疗组31例和对照组30例。治疗组给予尿激酶150万U,溶于0.9%氯化钠注射液100mL,静脉滴注30min。两组患者均应用一般血管扩张药物、抗血小板药物及神经营养药物治疗,必要时甘露醇脱水降颅压。采用欧州卒中量表(ESS)评分评价神经功能恢复状况。结果两组溶栓后2,6h及1,2,3,7,14,30,90d后ESS评分迅速增加,两组间差异有显著性(P<0.05)。治疗后90d,治疗组总有效率87.1%,对照组总有效率56.7%,差异有显著性(P<0.05)。两组颅内出血各1例,死亡各1例,两组间差异无显著性。结论尿激酶用于治疗急性脑梗死早期(发病6h内)有效且安全。

自制中药联合心理干预对重症急性胰腺炎的治疗及生活质量的评价

目的:探讨自制中药联合心理干预对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗及生活质量的影响。方法:70例SAP患者被随机分为干预组和常规组。常规组:34例患者,接受常规治疗;干预组:36例患者,在常规治疗的基础上采取中药联合心理干预治疗。结果:干预组SAP患者治疗后腹压痛、腹胀、腹痛消失时间及恢复排气时间分别是(1.675±4.014)天、(2.171±4.482)天、(3.121±4.141)天、(3.476±3.922)天,常规组分别是(3.892±4.071)天、(4.242±3.231)天、(4.941±3.211)天、(5.321±3.301)天(皆P<0.05);干预组SAP患者住院时间和住院总费用分别为(15.501±1.751)天、(1.112±0.424)万元,少于常规组的(19.352±1.692)天和(2.292±1.081)万元(皆P<0.01);干预组假性囊肿、胰周感染及MOF发生率分别是33.3%、13.9%、22.2%,显著低于常规组(58.8%、41.2%、47.1%,皆P<0.05);干预组干预前SAS、SDS评分分别为(56.521±4.362)分和(55.712±5.361)分,常规组治疗前SAS、SDS评分分别为(56.622±4.341)分、(55.811±5.442)分;干预组干预后SAS、SDS评分分别为(49.311±3.342)分和(48.412±3.361)分,常规组治疗后SAS、SDS评分分别为(52.312±3.361)分、(51.971±3.262)分;干预组SAP患者干预后SAS及SDS评分也明显低于常规组,且患者及家属满意程度也显著高于常规组(91.7%vs70.6%,P<0.01)。结论:使用中药治疗SAP的同时对患者联合采取心理干预措施,可以增强SAP的治疗效果,减少SAP患者住院时间和医疗总费用,并减少并发症,同时降低SAP患者抑郁和焦虑情绪,提高患者及其家属的满意程度。

内科病房护理安全隐患分析与管理对策

目的:探讨内科病房护理安全的隐患及管理的对策。方法:通过对医院内科病房收治的751例患者进行回顾性分析,探讨内科病房管理中的护理隐患和管理。结果:通过护理满意度调查,总体护理满意度为97.87%,751例患者中有4例与医院发生纠纷,总体投诉率为0.53%。结论:通过对内科病房中可能存在的护理风险隐患进行积极有效的风险管理对策,既可以降低风险事件的发生,改善医患关系,同时有助于患者的康复。

风险管理在心血管内科护理中的应用

随着社会发展,公众健康意识和维权意识日益增强,人们对心血管疾病医疗质量的要求也日益增高,使广大医务人员深刻意识到医疗风险无处不在.建立医疗风险管理机制,及早预防事件的发生,及早做好应变措施,已成为不容忽视的问题.对现有潜在的医疗风险的识别,评估、评价和处理,以减少风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失.

奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎60例

[目的]探讨奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎(CSG)的临床疗效。[方法]选择近年来因CSG在我院治疗的患者120例,根据治疗药物的不同分为观察组(给予奥美拉唑加阿莫西林治疗)和对照组(给予奥美拉唑治疗)。治疗后观察所有患者的临床症状,判断药物的疗效。[结果]观察组患者的上腹部胀痛、烧灼感、反酸积分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清促胃液素水平为(80.4±13.6)ng/L,显著低于对照组(P<0.05),胃液pH值为6.1±1.32,明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的痊愈率和总有效率明显高于对照组,无效率明显低于对照组(均P<0.05)。[结论]奥美拉唑联合阿莫西林可以有效的改善CSG的临床症状,提高CSG的疗效,值得在临床上推广应用。

慢性肾功能不全急性加重的因素分析

慢性肾功能不全在短时间内迅速发展成尿毒症，除了考虑原发病加重外，还应特别注意是否存在加重因素。本研究回顾性分析我院诊治的慢性肾功能不全急性加重的临床资料，分析其加重因素。

高血压患者治疗依从性的影响因素及对策

随着降压药的不断更新换代，现有的降血压药能使90％以上的高血压患者血压控制在正常水平，但在高血压人群中，用药依从性佳者占19．15％，很大程度上影响抗高血压药物的疗效，故从一定程度上说，提高治疗依从性，和开发高效降压新药有着同等重要的作用。本研究通过调查分析高血压患者用药依从性及影响因素，并探讨其对策。