眼动视频录制系统在基层医院良性阵发性位置性眩晕诊治中的价值分析

目的:探讨基层医院使用眼动视频录制系统(EMRS)诊治良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的价值。方法:选取2020年1月—2022年12月在浙江省天台县医共体4家乡镇卫生院(平桥卫生院、街头卫生院、白鹤卫生院、坦头卫生院)确诊的241例BPPV患者作为研究对象,将平桥卫生院、街头卫生院的134例患者作为观察组,将白鹤卫生院、坦头卫生院的107例患者作为对照组。观察组患者予以EMRS检查,对照组患者予以裸眼检查法,分析两组BPPV的检出率。结果:EMRS检查法与裸眼检查法在BPPV患者中的检出率分别为92.5%、53.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在BPPV的诊断中,与裸眼检查法相比,EMRS的检出率更高。

ADDIE模型教学结合CBL教学法在血液内科规培医生培训中的应用效果

目的 分析ADDIE模型教学结合案例为核心(CBL)教学法在血液内科住院医师规范化培训(简称“规培”)医生培训中的应用效果。方法 选取2020年2月至2022年10月浙江省台州市中心医院(台州学院附属医院)血液内科轮转的规培医生51名为研究对象,按随机数字表法将其分成对照组25名(CBL教学法)及研究组26名(ADDIE模型教学法结合CBL教学法)。比较两组培训后出科考核成绩、满意度调查、迷你临床演练评量(MiniCEX)、主观感受-客观现象-估计-计划(SOAP)评分、临床技能直接观察评估表(DOPS)评分。结果 研究组理论考核、病历书写、临床思维决策评分高于对照组(P<0.05);研究组总满意度高于对照组(P<0.05);研究组Mini-CEX评分中医疗问诊、体格检查、沟通技能和人文关怀治疗计划评分均高于对照组(P<0.05);研究组SOAP、DOPS量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论 在血液内科规培医生培训中使用ADDIE模型教学法结合CBL教学法,有助于加强临床实践能力,提升对教学模式的满意度。

R-CDOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果及对免疫功能、预后影响

目的探讨R-CDOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果及对免疫功能、预后影响。方法选取2017年10月至2020年6月于浙江省台州市中心医院(台州学院附属医院)诊治且随访至2022年7月的52例弥漫大B细胞淋巴瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(予以R-CDOP方案治疗)与对照组(予以R-CHOP方案治疗),各26例。比较两组有效率、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、毒副作用、2年生存率及生存时间。结果观察组客观有效率、完全缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)低于化疗前,且观察组高于对照组;两组CD8^(+)高于化疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组毒副作用总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2年生存率、生存时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论R-CDOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤效果显著,有利于减轻对免疫功能的影响,且安全性高。

高、低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病伴发抑郁障碍的研究

目的比较高、低频重复经颅磁刺激(r-TMS)治疗帕金森病伴发抑郁障碍的疗效和临床安全性。方法将92例帕金森病伴发抑郁障碍的患者随机分为三组:采用抗震颤麻痹药联合高频(5Hz)重复经颅磁刺激治疗(高频组);采用抗震颤麻痹药联合低频(0.5Hz)重复经颅磁刺激治疗(低频组);采用抗震颤麻痹药联合假性经颅磁刺激治疗(假刺激组)。各组r-TMS每周治疗2次,共治疗4周。每2周评定UPDRS、HAMD-17,记录不良反应,治疗4周后作临床评价。结果入组时三组患者HAMD得分和UPDRS得分差异无显著性(P>0.05)。干预后第2周高频刺激组HAMD得分有明显改善,差异有统计学意义(P=0.0144),第4周差异进一步扩大,差异有极显著性意义(P=0.0000);干预后第2周UPDRSⅡ得分高频、低频和假刺激组差异无统计学意义(P=0.1981),第4周经单因素方差分析差异无统计学意义(P=0.0219)。干预后第2周及第4周UPDRSⅢ得分三组得分差异无统计学意义(P=0.6105、0.4248)。三组不良反应发生率低,无明显差异(P>0.05)。结论左前额叶背外侧高频磁刺激具有改善帕金森患者的抑郁症状,对日常生活的能力亦有所改善,临床疗效确切且不良反应少。

综合性护理干预对原发性高血压患者治疗依从性、生活方式及血压控制的影响

目的探讨综合性护理干预对原发性高血压患者治疗依从性、生活方式及血压控制的影响。方法 65例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组。两组予以常规药物降压治疗和护理。观察组加用综合性护理干预,均随访8周。结果随访8周后,观察组治疗总依从性率明显高于对照组(χ2=5.63,P<0.05);饮食控制、合理运动和高血压知识了解等生活方式各方面控制率均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);两组收缩压和舒张压水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降幅度更明显(P<0.05)。结论综合性护理干预用于原发性高血压患者可提高治疗依从性,有助于患者生活方式控制,提高降压效果。

脑卒中患者家庭主要照顾者照顾压力及影响因素分析

目的分析脑卒中患者家庭主要照顾者照顾压力及影响因素。方法选择2012年1月-2014年6月住院的脑卒中患者家属155名作为调查对象,调查内容包括主要照顾者的一般资料、照顾压力等,分析影响照顾者照顾压力的相关因素。结果 99例患者照顾者照顾压力总分≥7分,占63.9%。身体、社交压力方面,生活受限排在第1位,其次为生活不方便,身体疲惫、睡眠被打扰、家庭正常生活被打乱,个人时间需要满足其他人需要阳性率最低。工作经济压力方面,个人计划发生改变的阳性率最高,其次为工作受到影响、有经济方面的压力。心理压力维度,感到精疲力竭/焦头烂额排第1位,其次为因患者的改变而感到沮丧、患者的行为令人苦恼和情绪改变。患者日常生活活动能力（ADL）分值、照顾者照顾天数、共同照顾者的数目与照顾者的照顾压力具有相关性（P〈0.01）。患者依赖性越强则照顾者的照顾压力越大,共同照顾者的数目越少照顾者的照顾压力越大,照顾时间为28-〈180 d的照顾者照顾压力最大。多因素分析结果显示共同照顾者数目、患者的ADL与照顾者照顾压力具有相关性（P〈0.05）。结论脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾压力相对较大,而患者的ADL、共同照顾者的数目与照顾者的照顾压力具有相关性。

综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能及生存质量的影响

目的探讨综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能及生存质量的影响。方法选择2013年1月~2014年1月在我院治疗的脑瘫患儿64例为研究对象,全部入选病例随机分为观察组和对照组各32例。对照组行常规护理,观察组行综合性护理干预,包括心理干预、康复训练、饮食指导、运动训练。比较两组干预后的疗效、患儿的合作率、两组干预前后CMFM评分的变化以及生活质量Peds QL评分的变化。结果观察组干预后的总有效率为90.6%,而对照组为71.9%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组合作型比率达28.1%,而对照组为9.4%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿拒绝型比21.9%,显著低于对照组（62.5%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;干预前两组CMFM评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,两组CMFM评分均较干预前显著升高,且观察组干预后的CMFM评分均较对照组升高更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者干预后生理功能、情感功能、社交功能各领域生存质量评分及Peds QL总分较干预前显著升高,且观察组患者干预后生理功能、情感功能、社交功能各领域生存质量评分及Peds QL总分较对照组升高更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对脑瘫患儿实施综合性康复护理干预,可以提高其运动功能及生存质量。

联合抗抑郁药治疗功能性消化不良的疗效分析

目的评价莫沙比利联合黛力新治疗功能性消化不良的疗效。方法将139例功能性消化不良患者随机分为两组,治疗组采用莫沙比利联合黛力新治疗,对照组单用莫沙比利治疗,疗程均为4周。结果治疗组总有效率87.5%,对照组67.2%,两组相比较差异有显著性(P<0.01)。结论使用莫沙比利、黛力新联合治疗FD疗效优于单用莫沙比利,复发率低,复发患者继续使用莫沙比利和黛力新仍有效。

补阳还五汤加减治疗中风后抑郁症疗效观察

目的观察补阳还五汤加减治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法将148例中风后抑郁症患者随机分为两组(各74例),并给予神经内科常规治疗和康复治疗。治疗组同时给予补阳还五汤加减治疗,对照组给予氟西汀胶囊治疗,疗程3个月。观察两组临床疗效和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化情况。结果治疗组总有效率为95.9%,对照组为90.5%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者HAMD评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤加减治疗中风后抑郁症临床疗效确切。

VEGF-C、HIF-1α、p16基因在结肠癌中的表达相关性及临床意义

目的比较结肠癌患者的癌组织与癌旁正常组织中VEGF-C、HIF-1α、p16基因的表达,探讨三者之间的相关性及它们的临床意义。方法选取100例结肠癌患者作为研究对象,通过免疫组化的方法检测VEGF-C、HIF-1α、p16基因在癌组织与癌旁正常组织中的表达情况,应用统计学软件分析三者之间以及三者与结肠癌之间的相关性,同时分析它们与结肠癌临床相关症状的相关性。结果结肠癌组织中VEGF-C、HIF-1α、p16基因的表达阳性率分别为70%、65%、69%;与癌旁组织相比三者表达的阳性率均较高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);相关性分析的结果提示VEGF-C、HIF-1α、p16基因三者的表达与结肠癌的发生有关;同时VEGF-C和HIF-1α呈正相关,p16基因和HIF-1α呈负相关,p16基因和VEGF-C之间没有相关性;VEGF-C与癌组织的淋巴转移、浸润程度、临床分期有关,HIF-1α的表达量除能反映上述临床参数外,还与癌细胞的分化程度有关,p16基因则能反映患者的肿瘤分化程度、浸润程度。结论 VEGF-C、HIF-1α、p16基因的表达情况在结肠癌的发生发展均密切相关,能反映结肠癌的临床参数。

幽门螺杆菌阴性胃溃疡与出血关系研究

胃溃疡（GU）是临床上常见的疾病之一，常表现为上腹痛和不适，有时伴有反酸、嗳气、上腹胀满等。近年来，幽门螺杆菌（Hp）逐渐被证实是胃溃疡发生及复发的重要病因。目前关于Hp阴性胃溃疡在出血患者中的比例因受地区、社会等因素影响较大，所以存在很大差别。

普瑞巴林胶囊治疗卒中后丘脑痛临床疗效观察

目的探讨普瑞巴林胶囊治疗脑卒中后丘脑痛的临床疗效及其安全性。方法 64例卒中后丘脑痛患者随机分为观察组及对照组各32例,观察组给予普瑞巴林胶囊1日300mg,分早、晚两次口服,对照组给予卡马西平缓释片1日400mg,分早、晚两次口服,两组治疗均持续14d为1个疗程,观察比较两组不同时间点丘脑疼痛的缓解程度、临床疗效,及药物不良反应。结果治疗前两组VAS评分基本一致(P>0.05)。治疗后第一天,观察组VAS评分较治疗前无明显下降(P>0.05),对照组VAS评分较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后第七天、第十四天两组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01);但治疗后第七天、第十四天两组VAS评分比较,观察组VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05)。两组1个疗程后,观察组总有效率为85.2%,对照组为68.8%,观察组显著优于对照组(P<0.05)。治疗第一周(治疗后第一～七天),对照组的恶心呕吐、便秘、头晕、尿潴留发生率均明显高于观察组(均P<0.05);治疗第二周(治疗后第八～十四天),对照组恶心呕吐、便秘、头晕、口干、尿潴留、瘙痒、嗜睡发生率也均明显高于观察组(均P<0.05)。结论在治疗卒中后丘脑痛方面,卡马西平缓释片起效相对较快,但治疗7d后普瑞巴林胶囊临床疗效比卡马西平缓释片显著提高,药物不良反应发生率比卡马西平缓释片低,患者易于接受。

乌药不同提取物对酒精性肝损伤大鼠肝脏及小肠组织形态学的干预研究

目的观察乌药不同提取物对酒精性肝损伤模型大鼠肝脏及小肠组织形态学的影响。方法实验1:SD大鼠80只,随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照组、STW组、CTW组、CTC1组、CTC2组、CTC3组,每组10只;除正常对照组(以等体积的蒸馏水灌胃)外,其余各组灌胃法给予1mL/100g白酒,每日2次,连续10天;第l天起,正常组及模型组予相同体积的蒸馏水,其余各组灌胃给予1mL/100g体积的相应药物,每日1次,连续10天。末次给药后处死大鼠并取下肝组织,固定、石蜡包埋、HE染色后观察病理改变。实验2:SD大鼠88只随机分组,组别同实验1,每组11只;除正常对照组(以等体积的蒸馏水灌胃)外,其余各组大鼠均给予酒精体积浓度50%的白酒灌胃造模,每日1次,灌胃容积1.2mL/100g,连续33天;第1天起,正常组及模型组予相同体积的蒸馏水,其余各组灌胃给予1mL/100g体积的相应药物,每日1次,连续33天。末次给药后处死大鼠并取下小肠组织,固定、石蜡包埋、HE染色后观察病理改变。结果 (1)与正常对照组相比,模型组大鼠肝小叶结构受到损伤,其界限较模糊,肝细胞索排列紊乱,散见肝细胞呈点灶状坏死,汇管区可见炎细胞浸润;小肠粘膜呈部分肠上皮细胞变性、坏死,间质轻度水肿,绒毛横径增宽。与模型组相比,乌药各提取部位组大鼠肝脏、小肠组织炎症细胞浸润及坏死程度均降低,病理变化程度明显减轻。(2)乌药不同提取物组对比,乌药醇提取物抗肝及肠道损害优于水提取物;醇提取物中,乌药醇提石油醚萃取物和醇提正丁醇萃取物效果较优。结论乌药各提取物能明显改善酒精损伤大鼠肝和小肠组织损伤。

醒脑静对脑出血患者血清hs-CRP、TNF-α水平的影响

脑出血是指非外伤性的原发性脑实质内出血,是一种致死率高、致残率高的疾病,约占急性脑卒中的10%~30%.脑出血发生后病情演变迅速,严重者往往预后不良[1-2].文献表明,醒脑静注射液是以安宫牛黄丸为基础制成的水溶性注射液,可通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统而发挥作用[3].

厄贝沙坦预防阵发性心房颤动复发作用的观察

目的探讨厄贝沙坦预防心房颤动复发的作用。方法将78例阵发性心房颤动患者随机分为口服胺碘酮组(甲组)和口服胺碘酮加厄贝沙坦组(乙组)各39例,观察窦性心律的维持情况。结果甲、乙两组随访时间分别为304.5±120.6天和272.7±107.4天,差异无显著性意义(P>0.05),窦性心律的维持率分别为56.41%和76.31%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦可预防心房颤动的复发。

降糖药物联合心理护理对2型糖尿病患者治疗依从性及血糖达标的影响

目的探讨降糖药物联合心理护理对2型糖尿病患者治疗依从性及血糖达标的影响。方法选择2型糖尿病患者70例,随机分为联合组和对照组。两组患者均予以皮下注射甘精胰岛素及口服阿卡波糖片治疗控制血糖。联合组在此基础上予以综合性心理护理,两组均随访8周。观察并比较两组患者治疗后治疗依从性及血糖达标的变化。结果随访8周后,联合组治疗后治疗依从性的优良率显著高于对照组(χ2=8.87,P<0.01);联合组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白达标率显著高于对照组(χ2=9.67、8.24和8.81,P<0.01)。结论降糖药物联合心理护理治疗2型糖尿病的疗效肯定,可明显提高患者治疗依从性,提高降糖药治疗的效果,有利于患者的血糖及糖化血红蛋白的达标,改善了患者的预后。

心理护理联合三联药物疗法治疗消化性溃疡37例

目的探讨心理护理联合三联药物疗法治疗消化性溃疡(PU)患者的疗效及预防复发作用。方法选择PU患者72例,随机分为观察组和对照组。两组患者均予以奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联药物疗法。观察组患者在此的基础上予以综合性心理护理干预,两组患者均治疗4周,观察两组患者治疗后临床疗效及随访半年内的复发率。结果治疗4周后,观察组的总有效率明显高于对照组(χ2=5.73,P<0.05)。对治疗有效者随访半年,观察组的复发率明显低于对照组(χ2=4.76,P<0.05)。结论心理护理干预联合三联药物疗法治疗PU的疗效确切,可明显缓解患者的临床症状,提高消化性溃疡的治愈率,降低复发率。

脑梗死患者健康功能损失程度及影响因素分析

目的探讨脑梗死患者健康功能损失情况以及影响因素。方法对188例急性期脑卒中患者进行调查,采用自制量表对患者一般资料进行调查,疾病影响程度量表对患者健康功能损失进行调查,并分析影响患者健康功能损失程度的相关因素。结果娱乐消遣维度得分最高为(68.8±13.7)分,其次为家务管理为(53.1±15.4)分,躯体功能得分(45.2±11.5)位于第3位,并且以肢体的灵活性得分最高为(59.0±12.4)分;饮食及社会心理功能得分较低为(23.2±6.3)分及(25.6±6.8)分。总体健康功能损失得分为(35.7±10.1)分。年龄>70岁、文盲及小学文化、未婚、吸烟、性格为内向、病变部位位于脑叶、肌力4级及以下的患者健康功能损失程度较严重(P<0.05或P<0.01)。多因素分析结果显示吸烟是危险因素,家庭支持、肌力、腔隙性脑梗死为保护因素。结论脑梗死患者健康功能损失程度整体较高,其中娱乐消遣维度以及家务管理维度的得分最高,躯体功能维度中以肢体灵活性得分较高。吸烟是危险因素,家庭支持、肌力、腔隙性脑梗死为保护因素。在临床护理中,应给予相应的护理,改善患者的生活质量。

阿托伐他汀对急性脑出血患者血浆炎症因子的影响及疗效观察

目的探讨阿托伐他汀对急性脑出血患者血浆炎症因子的影响及疗效观察。方法选择70例住院的急性脑出血患者,分为阿托伐他汀组和对照组。两组患者均酌情给予降颅内压、控制血压及血糖、营养脑细胞、止血以及其他对症支持治疗。阿托伐他汀组在此基础上加用阿托伐他汀1次20mg,1日1次,连用2周。观察并比较两组患者治疗前后血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,并进行临床疗效评定及不良反应的观察。结果治疗2周后,血浆hs-CRP和TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且阿托伐他汀组下降的幅度比对照组更明显(P<0.05);同时观察组临床有效率明显优于对照组(χ2=5.71,P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显的药物不良反应。结论阿托伐他汀治疗急性脑出血的安全有效,能降低血浆炎症因子水平,具有抑制炎症反应作用,从而减少脑出血引起的继发性脑损伤,有助于促进神经功能恢复。