双歧杆菌四联活菌片对肝硬化腹泻患者肠道sIgA水平和细胞免疫功能的影响及疗效观察

目的探讨双歧杆菌四联活菌片对肝硬化腹泻患者肠道sIgA水平和细胞免疫功能的影响及疗效观察。方法选择肝硬化腹泻患者90例,随机分为对照组和观察组。两组患者均予以低盐饮食、保肝利尿和纠正水电解质紊乱等治疗。观察组加用双歧杆菌四联活菌片1.5 g,3次/d,连用6周。观察两组患者治疗前后肠道sIgA水平和细胞免疫功能的变化,并比较其临床疗效。结果治疗6周后,两组患者肠道sIgA水平较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组上升比对照组更明显(P<0.05);观察组CD4+水平及CD4+/CD8+比值较前明显上升(P<0.05),CD8+水平较前变化不明显(P>0.05),而对照组治疗前后CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值无明显改变(P>0.05);同时观察组患者的临床总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(χ2=6.48,P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化腹泻具有较好疗效,能提高肠道sIgA水平和纠正外周血T淋巴细胞亚群紊乱,从而增强肠道局部黏膜防御力和机体细胞免疫功能。

食管贲门病变内镜筛查与白光内镜检查的对比分析

目的探讨食管贲门病变内镜筛查和白光内镜检查的应用价值及其差异。方法2010年1月至2013年7月，浙江省仙居县和天台县行食管癌贲门癌筛查者8918例纳入筛查组，年龄40～69岁；按年龄进行匹配，收集同期上述两县接受常规胃镜检查的患者共43834例（常规检查组）。统计2组食管贲门病变检出率变化趋势，并对比分析2组间食管贲门病变检出率差异。结果（1）食管黏膜病变：4年间食管黏膜病变检出率筛查组明显高于常规检查组，差异有统计学意义[7．48％（667／8918）比2．17％（953／43834），P〈0.001]。筛查组及常规检查组2010年总体病变检出率均最低，2011—2013年各年总体病变检出率均较高且组内各年间相近。（2）贲门黏膜病变：与常规检查组相比，筛查组4年间贲门黏膜病变检出率略高，差异无统计学意义[0．78％（70／8918）比0．70％（309／43834），P〉0.05]。组内比较，筛查组及常规检查组各年间贲门黏膜低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、黏膜内癌的检出率及总体检出率变化不明显，差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论内镜医师经过一定时间的学习及操作能较好地掌握食管黏膜病变的内镜检查技术，其中碘染色技术由于具有更高的疾病检出率，仍应作为食管癌高发区常规内镜检查的规范之一；而对于贲门部黏膜病变，常规白光内镜的作用有限，还有赖于联合应用其他检查方法。