腹腔镜肠粘连松解术联合奥曲肽治疗腹部手术后急性粘连性肠梗阻的疗效

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术联合奥曲肽治疗腹部手术后急性粘连性肠梗阻的疗效。方法选取2015年1月~2018年1月腹部手术后粘连性肠梗阻患者68例,随机分为观察组和对照组。两组患者给予禁食、胃肠减压、抗感染、胃肠外营养、维持水电解质及酸碱平衡等基础治疗。对照组患者予以腹腔镜肠粘连松解术。观察组患者在对照组基础上再加奥曲肽针0.1 mg皮下注射,每8小时1次,直至肛门恢复正常排便排气功能。观察并记录两组患者治疗后胃肠功能恢复情况及术后住院时间,并比较其临床疗效。结果观察组患者术后胃肠减压引流量、肠蠕动恢复时间和肛门恢复排气时间和术后住院时间明显少于或短于对照组(P<0.05);术后7 d,观察组患者临床总有效率高于对照组(χ2=4.22,P<0.05)。结论腹腔镜肠粘连松解术联合奥曲肽治疗腹部手术后急性粘连性肠梗阻的疗效较确切,更能促进胃肠道蠕动,加快胃肠功能的恢复,缩短术后住院时间。

螺旋CT多平面重建(MPR)技术在诊断阑尾黏液性肿瘤的价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)后处理技术在诊断阑尾黏液性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析14例经手术病理证实的原发性阑尾黏液性肿瘤影像表现,包括13例低级别黏液性肿瘤(LAMN)和1例(LAMN)伴腹腔假黏液瘤形成,在工作站进行多平面重建(MPR)技术对获得图像进行观察。结果13例肿瘤位于右下腹回盲区,1例位于盆腔与右侧附件关系密切,常规CT轴位肿瘤形态表现为卵圆形、长管状,囊内密度均匀,囊壁厚薄均匀完整,边界清晰,增强囊壁轻中度强化,其中11例囊壁弧形线状钙化,1例伴有腹膜假性黏液瘤(PMP)。多平面重建(MPR)除能显示轴位所表现的征象外,还能较直观显示肿瘤整体外形,表现为卵圆形、茄子状、花生状及不规则长管状,并能显示肿瘤蒂连接于回盲瓣下方,即阑尾开口处。结论阑尾黏液性肿瘤CT表现多样,根据囊壁厚度、密度及强化方式大致作出判断,特别是(MPR)技术对显示肿瘤形态学上表现具有一定特征,为临床治疗提供依据。

感染对老年患者胃切除术后消化道重建的影响

目的研究病原菌感染对行胃切除重建消化道术后老年患者的影响及病原菌感染的分布。方法选取2015年1月-2018年1月在医院行胃切除重建消化道术的老年患者235例,根据病原菌检查结果分为感染患者115例(感染组),无感染患者120例(对照组);选取同期体检的健康老年人118名为健康组。记录感染组病原菌类型及其分布,比较3组受试者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、表皮生长因子(VEGF)表达水平,细胞外基质金属蛋白酶(MMP2、MMP3和MMP9)水平,胃蛋白酶原Ⅰ(PGI)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGII)及胃泌素-17(Gastrin-17)蛋白水平。结果感染组分离病原菌115株,革兰阳性菌62株(53.9%),革兰阴性菌53株(46.1%);感染组TNF-α、VEGF、MMP2、MMP3、MMP9水平均高于对照组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组PGⅠ、PGⅡ及胃泌素17蛋白水平均低于对照组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行胃切除重建消化道术的老年患者术后病原菌感染发生率高,感染以革兰阳性菌为主,同时感染导致基质金属蛋白酶表达及重构异常,并可能引起胃黏膜萎缩。