开颅术后颅内感染相关因素的分析与对策

目的探讨开颅术后并发颅内感染的相关因素,为采取有效干预措施提供依据。方法回顾性分析2008年11月-2010年12月行开颅术后362例患者的临床资料。结果发生颅内感染47例,感染率为13.0%;危险因素主要与开放性颅脑损伤、急诊开颅手术、颅内置管引流、手术持续时间长、患者自身免疫力低、不合理使用抗菌药物及无菌观念不强有关。结论正确处理伤口,缩短置管时间,合理使用抗菌药物,严格消毒隔离及无菌操作,加强患者全身营养支持,是有效预防颅内感染的重要措施。

小骨窗开颅结合脑室外引流治疗老年高血压性脑出血的临床研究

目的探讨小骨窗开颅结合脑室外引流治疗老年高血压性脑出血的临床疗效。方法选取2002年1月至2011年6月采用小骨窗开颅结合脑室外引流治疗老年高血压性脑出血破入脑室患者50例（观察组），另选取同期单纯采用脑室外引流治疗老年高血压性脑出血破入脑室患者45例（对照组），对比观察两组的疗效。结果术后3、7d进行cT检查，观察组血肿清除程度分别为71．13％、91．97％，明显高于对照组的51．24％、73．08％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组脑室系统通畅时间为（5．2±1．3）d，明显少于对照组的（9．1±1．5）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组脑积水发生率为10．00％（5150），明显低于对照组的26．67％（12／45），差异有统计学意义（P〈0．05），两组其他并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组存活患者术后6个月恢复率为79．49％（31，39），明显高于对照组的56．67％（17/30），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小骨窗开颅结合脑室外引流能及时清除脑内血肿，缓解脑组织受压，减少继发性脑损伤，提高高血压性脑出血患者的生存质量，是治疗老年高血压性脑出血的有效方法。