不稳定骨盆损伤中骶髂关节脱位的临床解剖研究

目的分析骶髂关节在不同脱位情况下耳状关节面接触面积的变化。方法采用30具除去韧带结构的正常成人干燥左侧半骨盆标本,男女各15具,年龄20-57岁。对标本的骶髂关节进行螺旋CT扫描,构建骶髂关节模型图像,图像输入到Photoshop 11.0图像处理软件,应用计算机定量测量骶骨侧及髂骨侧关节面图像的长度及面积。将骶骨固定于标本平台上,分别向后、上及后上3个方向移动髂骨,模拟不稳定性骨盆骨折中旋转不稳及垂直不稳,造成骶髂关节的三维空间移位,相对位移分别依次递增5 mm,同时进行螺旋CT扫描,直至骶髂关节完全脱位。在每一种模拟移位中,使用Photoshop 11.0软件由计算机测量骶髂关节髂骨与骶骨关节面的接触面积。结果正常情况下,男性骶髂关节的耳状关节面接触面积是1 138.3 mm2,女性为992.5 mm2,男性比女性大12.8%(P<0.05)。当髂骨向后上方移位时,骶髂关节髂骨侧与骶骨侧的接触面积最小,其次是向后及向上移位(P<0.05)。结论骶髂关节在不同移位情况下,髂骨侧与骶骨侧关节面接触面积变化较大,有较明显的性别差异,这对骶髂关节损伤复位内固定或关节融合术有临床指导意义。

不同内固定材料治疗三踝骨折效果分析

目的比较可吸收内固定材料及金属内固定材料治疗三踝骨折的临床效果。方法选择奉化市中医院骨科2003年2月～2009年1月治疗的三踝骨折124例，分为实验组及对照组。实验组68例采用可吸收螺钉内固定，对照组56例采用传统金属内固定材料内固定。采用Leeds评价标准对两组进行疗效评价；记录并比较两组患者手术时间，切口、骨折愈合时间，并发症发生情况及满意度情况。结果①实验组手术时间平均为（101．7±10．0）min，对照组为（145．9±11．6）min，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组切口愈合时间及骨折愈合时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。②实验组获得随访的67例患者中，优54例，良9例，中3例，差1例。对照组获得随访的54例患者中，优43例，良8例，中2例，差1例。两组优良率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论可吸收内固定材料治疗三踝骨折的临床疗效与传统金属内固定材料疗效相当，然而后者不需要再次手术取出内固定物，且副作用较少，是临床工作者的较好选择。

影响股骨颈囊内骨折3枚空心钉内固定术后骨折不愈合的相关因素分析

目的回顾性研究股骨颈囊内骨折术后出现骨折不愈合的患者,从而分析出在股骨颈囊内骨折术后出现骨折不愈合的高危因素。方法选取自2005-01—2011-01符合纳入标准的股骨颈囊内骨折202例,均采用空心钉内固定治疗。分别对患者性别、年龄、受伤机制(损伤是否高能量)、骨折类型(有无移位),骨折角度,术中复位质量,内固定方式等7种因素与骨折愈合的关系进行Logistic多元回归分析。结果对影响骨折愈合的相关因素进行定量测定依次为:受伤机制、骨折类型、术中复位质量、内固定方式、年龄。结论年龄>65岁、高能量损伤、移位骨折、术中骨折复位质量差、正三角形内固定方式是股骨颈囊内骨折3枚空心钉内固定术后骨折不愈合的高危因素。