经颅磁刺激对帕金森氏病患者的运动诱发电位的研究

目的:本研究主要通过经颅磁刺激(TMS)检测帕金森氏病(PD)患者的运动诱发电位(MEP),总结PD患者的MEP特点,探讨PD患者的运动皮质兴奋性。方法:选取健康志愿者20例作为正常对照组(A组),男12例,女8例,年龄52-79岁,平均(62.3±16.7)岁。通过TMS检测左右两侧MEP,作左右侧比较。选取2007年5月-8月浙江大学医学院附属第二医院神经内科住院或门诊的PD患者共21例(B组),均症状左右不对称,男12例,女9例,年龄46-80岁,平均(63.3±16.7)岁,按症状轻重程度比较MEP,且将PD组与正常组比较。结果:正常对照组左右侧MEP参数无显著差异。PD组与正常对照组相比,静息运动阈值(RMT)降低,波幅(Amp)升高,皮质潜伏期(CL)缩短,有显著差异,中枢运动传导时间(CMCT)改变无显著差异。PD症状重侧与轻侧相比较,重侧的RMT更低,有显著差异,AMP、CL、CMCT改变无显著差异。结论:PD患者的运动皮质兴奋性增高,且与症状严重程度相关。利用PD患者的MEP特点有助于辅助诊断,有助于评估症状严重程度,以RMT敏感性最高。

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的疗效观察

目的:观察和评价中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并自发性气胸患者的临床疗效。方法:将42例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者随机分为中心静脉导管组22例与粗硅胶导管组20例,常规治疗基础上中心静脉导管组应用中心静脉导管加持续负压吸引行胸腔闭式引流治疗,粗硅胶导管组应用粗硅胶导管治疗,比较两组临床疗效及不良反应。结果:中心静脉导管组有效率90.9%,肺复张时间(4.0±2.2)d,粗硅胶导管组有效率95%,肺复张时间(4.5±1.8)d,两组比较疗效相近,无显著意义(P>0.05);但中心静脉导管组不良反应如胸膜反应、切口感染、皮下气肿、胸痛、血胸等发生率低于粗硅胶导管组,有显著性意义(P<0.05)。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流治疗COPD合并自发性气胸患者疗效好,安全性高,并发症少。

持续性ST-T改变对慢性心肌缺血诊断价值的探讨

目的探讨静息心电图持续性ST-T改变与慢性冠状动脉供血不足之间的关系。方法观察168例持续性ST-T改变患者选择性冠状动脉造影术和活动平板运动试验等结果。结果34例(20.2%)造影发现有冠状动脉狭窄,其中活动平板运动试验阳性者32例,占冠状动脉狭窄病例的94.1%。运动试验阳性者42例中冠状动脉狭窄者32例(76.2%)。结论静息心电图持续性ST-T改变不是慢性心肌缺血的特异性改变,绝大多数(79.8%)并非由冠状动脉狭窄引起,应努力寻找其他原因。

生血宁片与琥珀酸亚铁治疗血液透析肾性贫血的疗效比较

目的探讨补铁剂生血宁片和琥珀酸亚铁对血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效。方法将血液透析出现肾性贫血的患者60例按随机数字表分为两组,各30例。D1组每日口服3次生血宁片,每次0.5 g;D2组每日口服3次琥珀酸亚铁,每次0.2 g。两组均联合皮下注射促红细胞生成素(EPO)。治疗12周后观察和比较两组的临床疗效、治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)和营养相关指标的变化及不良反应情况。结果 D1组、D2组MHD肾性贫血患者的总有效率均达到90.00%(P>0.05);D1组治疗后Hb,Hct,SF和TSAT水平显著高于D2组(P<0.05),EPO用量显著低于D2组(P<0.05);D1组治疗后体重、Alb,Scr,BUN,DPI,DEI和nPNA水平,显著高于D2组(P<0.05);D1组总不良反应率为6.67%,显著低于D2组的13.33%(P<0.05)。结论生血宁和琥珀酸亚铁均能有效改善血液透析患者贫血、铁代谢以及营养不良,但生血宁较琥珀酸亚铁效果更好,不良反应率更低,安全性更高。

中小剂量泼尼松联合来氟米特对慢性肾小球肾炎患者生化指标的影响

目的观察中小剂量泼尼松联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对生化指标的影响。方法将医院2010年6月到2012年6月收治的78例患者随机分为对照组和观察组。对照组35例给予口服贝那普利治疗,观察组43例给予中小剂量泼尼松联合来氟米特治疗,治疗3个月后观察两组疗效和分析两组24 h尿蛋白(24 h-Upro)、尿素氮(BUN)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(mAlb)和血肌酐(Scr)等生化指标。结果对照组和观察组的治疗有效率分别为80.00%和95.35%,对照组明显低于观察组(P<0.05)。与治疗前比较,对照组和观察组治疗后24 h-Upro,BUN,α1-MG,mAlb和Scr水平均明显下降(P<0.05)。治疗后观察组24 h-Upro,BUN,α1-MG,mAlb和Scr水平明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中小剂量泼尼松联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎疗效显著,可降低蛋白尿,提高患者肾功能,且安全性较高,值得临床推广。

酚妥拉明与硝酸甘油分别联用垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效对比

目的观察并对比酚妥拉明、硝酸甘油分别联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的临床疗效。方法将90例支气管扩张咯血患者随机分为A组和B组,各45例。在常规镇静、抗感染等对症治疗基础上,A组患者予垂体后叶素联合酚妥拉明治疗方案,B组予垂体后叶素联合硝酸甘油用药方案,均以5 d为1个疗程,记录并对比两组患者止血时间、1个疗程内咯血量、临床疗效及药物不良反应等指标。结果A组平均止血时间为(6.2±0.8)d,1个疗程内咯血量为(241.5±32.4)mL,低于B组的(6.8±1.1)d及(265.3±54.5)mL,差别均具有统计学意义(P<0.05)。A组痊愈率(60.00%)与总有效率(100.00%)高于B组(40.00%和95.56%)。A组药物不良反应发生率(15.56%)高于B组(8.89%),差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血方案较之联用硝酸甘油方案起效相对更快,疗效更明显,但要注意酚妥拉明的药物不良反应。

EST并发症发生率及危险因素探讨

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 (EST)并发症发生率及其危险因素。方法 回顾性分析了该院开展的 6 8例EST发生并发症的临床资料。结果 该组 6 8例EST发生并发症 6例 (8.82 % ) ,其中胰腺炎 3例 (4 .4 % ) ,出血 1例 (1.4 7% ) ,穿孔 1例 (1.4 7% ) ,结石嵌顿 1例 (1.4 7% )。结论 内镜并发症临床难以避免 ,并发症的发生有病人本身的因素 ,也有与内镜操作技术相关的因素。

非甾体类抗炎药相关性上消化道出血临床观察

目的探讨非甾体抗炎药相关性上消化道出血(UGIB)的临床特征。方法回顾性分析90例非甾体抗炎药相关性UGIB患者(观察组)的临床资料,按照1:1比例选择非非甾体抗炎药相关性UGIB 90例作为对照组,比较两组患者在个体情况、胃镜表现、治疗结果等方面上的差异。结果观察组服用非甾体抗炎药时间平均(33.23±28.67)d,空腹服药60例(66.67%),餐后服药30例(33.33%),非甾体抗炎药均为常规剂量。按照UGIB常规治疗,观察组年龄大、女性比例高、消化道症状少、血红蛋白水平高;胃镜下表现糜烂、多发、病变部位胃部为主、出血方式以ForrestⅠ～Ⅱ多见、Hp阳性率高;观察组住院时间短、死亡率低(P<0.05)。结论非甾体抗炎药相关性UGIB发生率较高,应做好预防:掌握适应证和禁忌证,使用COX-2抑制剂,同时增加PPI降低胃肠道风险及其并发症的发生,在服药过程中定期检查大便潜血,必要时进行胃镜检查。

80例急性上消化道出血的临床分析

目的探讨急性上消化道出血的临床治疗情况。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的80例急性上消化道出血患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组临床治疗急性上消化道出血的总有效率明显高于对照组,观察组头晕恶心、肌肉酸痛、皮疹不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽治疗急性上消化道出血患者临床效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。

卡维地洛联合奥美沙坦对左室重构及心力衰竭的影响

目的观察卡维地洛联合奥美沙坦长期应用治疗心肌梗死患者对左室重构及心力衰竭的疗效。方法选取62例心肌梗死患者,给予卡维地洛和奥美沙坦治疗。于治疗前和治疗后6个月,测定其血浆中肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆醛固酮(ALD)、血浆去甲肾上腺素和肾上腺素的变化;随访2年,分别于治疗前和治疗后测定左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)、左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室收缩期末容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF),观察各组患者在用药前后心室重构的逆转、心脏功能变化。结果治疗组经过2年的治疗后,患者体内PRA、AngⅡ水平均显著下降,治疗前后LVESD下降和LVEF上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛联合奥美沙坦可以降低体内激素水平,并对左室重构及左室功能均有一定疗效。

他汀类药物治疗心血管疾病依从性相关因素多元回归分析

目的探讨他汀类药物治疗心血管疾病依从性的影响因素。方法回顾性分析380例应用他汀类治疗心血管疾病患者的临床资料,比较依从性好与依从性差患者在患者、药物、治疗因素等变量上的差异,进行Logistic回归分析。结果 380例患者应用他汀类依从性好42.11%、依从性差57.89%;单因素检验12个变量是影响他汀类药物治疗依从性的相关因素(P<0.05),Logistic回归分析筛选出独立危险因素,按OR值的大小,依次为高龄患者、服药知识理解差、非心血管专科就诊、自费支付医疗费用(OR=3.241、3.128、2.865、2.432)。结论心血管疾病患者药物治疗依从性影响因素较多,应针对上述因素实施相应的对策以提高患者的依从性。

重组脑钠肽治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭急性加重患者的临床研究

目的探讨扩张型心肌病慢性充血性心力衰竭急性加重患者应用重组人脑钠肽(rhBNP)治疗的临床疗效。方法选取我院收治的76例扩心病慢性充血性心力衰竭患者,按照就诊顺序随机将其分为观察组和对照组,两组均采取常规治疗治疗,对照组38例患者加用硝普钠,观察组38例患者加用重组人脑钠肽,观察对比两组临床疗效、治疗前后左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离、平均住院时间以及不良反应。结果观察组总有效率(84.21%)明显高于对照组(63.15%),两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组左心室射血分数、6min步行距离均明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在平均住院时间上优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论扩张型心肌病慢性充血性心力衰竭急性发作应用rhBNP治疗取得了良好疗效,有效改善患者症状,缩短住院时间,安全有效,值得推广。

脑分水岭梗死84例临床分析

目的分析脑分水岭梗死(cerebral watershed infarction,CWI)临床特征及相关因素,为临床预防和治疗提供依据。方法回顾性分析CWI患者84例的病史、体格检查、辅助检查及预后转归等临床资料。结果安静时起病47例(55.95%),睡眠时起病26例(30.95%),活动时起病11例(13.10%)。合并高血压、血脂异常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高同型半胱氨酸血症、糖尿病分别为52例(61.90%)、18例(38.09%)、18例(21.43%)、14例(16.67%)、30例(35.71%);既往有吸烟、饮酒史占59例(70.24%)、46例(54.76%)。7例(84.52%)发现血管狭窄或闭塞,轻度、中度、重度狭窄分别占13处(14.94%)、35处(40.23%)、39处(44.83%)。大脑中动脉狭窄或闭塞、颈内动脉狭窄或闭塞分别占38处(43.68%)、37处(42.53%)。皮质下型血管病变率最高,大脑中动脉病变率最高(P<0.01);皮质前型颈内动脉病变率最高(P<0.01)。基本治愈35例(41.67%),显著进步43例(51.19%),进步6例(7.14%)。结论 CWI与体液循环、大脑中动脉和颈内动脉狭窄密切相关,应积极预防,避免不可逆损害发生。

尤瑞克林治疗急性脑梗死90例

目的观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择2010年6月至2011年6月急性脑梗死患者180例,随机分成对照组和治疗组,各90例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予尤瑞克林,均以2周为1个疗程。治疗前及治疗后第1,2周通过神经功能缺损评分(NIHSS)评定疗效。结果两组患者治疗后NIHSS评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为87.78%,显著高于对照组的68.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组均无明显不良反应发生。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效显著、安全性高,值得临床推广。

尤瑞克林对分水岭脑梗死近期预后的影响

目的观察尤瑞克林对急性分水岭脑梗死的疗效及近期预后的影响。方法选择分水岭脑梗死患者60例,随机分为两组:尤瑞克林治疗组30例和对照组30例。两组均给予抗血小板聚集、稳定斑块、调控血压、改善微循环及保护脑细胞等基础治疗,治疗组在此基础上加用尤瑞克林0.15 PNA微泵静注每日1次。治疗前后运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评定。并观察90天改良Rankin评分变化。结果两组治疗后NIHSS评分较治疗前明显降低,治疗组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组90天预后良好比例高于对照组(P<0.05)。结论尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死安全有效,可明显改善近期预后。