依那西普治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效观察

目的观察注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体:抗体融合蛋白(依那西普,rhTNFR:Fc)对活动性类风湿关节炎(RA)患者的疗效及安全性。方法 40例活动期RA患者随机分为试验组和对照组,每组20例。试验组在每周口服甲氨蝶呤(MTX)12.5mg基础上联合应用依那西普,每周皮下注射2次,每次25mg。对照组口服相同剂量的MTX。疗程均12周。疗效采用美国风湿病学会(ACR)核心标准评定。结果治疗6周后,试验组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善:ACR 20%改善标准(ACR20)有效率分别为75%和30%(P<0.01);ACR 50%改善标准(ACR50)有效率为65%和15%(P<0.01)。治疗12周后各项指标进一步改善:试验组和对照组的ACR20有效率分别为85%和35%(P<0.01);ACR50有效率为70%和20%(P<0.01)。试验组20例活动期RA患者经治疗,休息痛、晨僵持续时间、关节压痛数、关节肿胀数、DAS28等指标与治疗前及对照组治疗后比较,均有显著性差异。试验组最常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染。结论依那西普联用甲氨蝶呤比单用甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎起效快、疗效肯定、安全性好。

原发性肥大性骨关节病三例并文献复习

目的探讨原发性肥大性骨关节病(PHOA)的临床和影像学及治疗情况,提高对PHOA的认识。方法报道2008年9月至2010年6月北京协和医院收治的3例PHOA患者的临床表现、实验室检查及X线表现,并复习相关文献。结果 3例患者中男2例,均于14岁发病,女1例,1岁开始发病,3例患者均有杵状指(趾)、关节肿大、皮肤增厚和出汗异常,3例患者X线表现均有骨皮质增厚和骨膜增生,2例男性患者均有脑回状头皮,发热1例,其中有1例男性患者父亲有类似表现,2例患者对非激素消炎止痛药反应良好,1例患者对糖皮质激素反应良好。结论 PHOA为临床少见疾病,好发于青年男性,临床主要表现为杵状指(趾)、皮肤增厚和广泛对称性骨皮质增厚,临床医师应提高对该病认识,以免误诊误治。