阿托品微泵持续注射救治重度急性有机磷中毒

目的:探讨阿托品微泵持续注射治疗重度急性有机磷中毒的临床疗效。方法:治疗组以阿托品100mg/h微泵持续用药,至阿托品化后减少10～15mg继续给药。对照组以传统方法间歇给药,阿托品10～15mg静脉注射,每5～10min1次,至阿托品化后10mg,延长给药间隔时间至10～15min1次。两组患者保持阿托品化状态7～10d或更长,同时配合洗胃,使用复能剂氯解磷定及内科综合治疗。结果:治疗组阿托品化时间、病死率、阿托品剂量不足及反跳的发生率与对照组相比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:阿托品微泵持续注射治疗重度急性有机磷中毒用药方法简单,能缩短阿托品化时间,降低病死率,减少阿托品剂量不足及反跳的发生率,治疗效果显著。

缬沙坦对急性失代偿性心力衰竭患者的疗效及对血清肌钙蛋白T和超敏C反应蛋白的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者的临床疗效及其对血清肌钙蛋白T(cTnT)及超敏C反应蛋白(CRP)的影响。方法采用临床随机对照试验研究方法,选取76例经确诊的急性失代偿性心力衰竭ICU患者,按照入院顺序分为缬沙坦治疗组和对照组各38例。两组患者均接受标准化西医基础治疗,缬沙坦组在标准治疗方式上加用缬沙坦,每次80 mg,每日1次,4周1疗程。观察患者ICU住院期间患者病死率、心力衰竭恶化率和反复次数、心功能分级及指标的改变、住院总天数等疗效指标,同时检测cTnT、CRP治疗前后的水平变化。结果与对照组相比,缬沙坦组ADHF患者病死率、心力衰竭恶化率、不良反应情况均无显著性差异(P>0.05),而缬沙坦组ICU住院总天数、心力衰竭反复次数则明显少于对照组(P<0.05)。同时,与治疗前比较,两组患者的血压、心率与心功能指标(包括LVESd、LVEDd和LVEF)均已明显改善,且缬沙坦组的改善程度均优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后cTnT及CRP含量水平均较治疗前显著降低(P<0.05),与对照组比较,缬沙坦组cTnT及CRP下降的更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规基础治疗方式上加用缬沙坦可有效缩短ADHF患者的住院总天数,减少心力衰竭症状改善心功能,其药理作用的方式可能是通过血清cTnT、CRP水平的降低而实现。

早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的观察早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的疗效及对生化指标的影响。方法纳入45例多器官功能障碍综合征患者,在早期进行连续性血液净化治疗,治疗后观察患者临床指标及生化指标变化、APACHEⅡ和MODS评分改善情况。结果所有患者在治疗过程中,多巴胺剂量逐渐减少,心率、平均动脉压及氧合指数均较前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。肌酐、尿素氮治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),总胆红素和游离胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05)。APACHEⅡ及MODS评分治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者有改善预后的作用,患者耐受性较好。

基于老年综合评估分析的多学科干预模式对老年心力衰竭患者预后的影响

目的探讨基于老年综合评估(CGA)的多学科干预模式对老年慢性心力衰竭患者预后的影响。方法 2015年1月至2016年8月确诊的138例老年慢性心力衰竭患者分为观察组与对照组。两组均接受慢性心力衰竭常规治疗和护理,观察组实施基于CGA的强化性多学科干预。比较入院、出院、出院6个月时中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)得分、医学应对方式问卷(MCMQ)得分,出院1、3、6个月时Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评分及预后。结果观察组累积无不良事件生存率高于对照组,差异有统计学意义(62.3%vs 47.8%,χ^2=7.815,P<0.01)。出院时和出院6个月时观察组CQQC各维度得分及MCMQ量表中面对维度得分高于对照组,回避得分低于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组出院3、6个月时观察组MMAS-8评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于CGA分析的多学科干预模式能够有效改善老年慢性心力衰竭患者预后。

蛛网膜下腔出血早期应激性高血糖及超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者病情轻重程度、应激性高血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)间的关联性。方法根据神经系统功能评分表(Hunt-Hess)评分,1～2级56例列入轻度组,3～4级40例列入重度组,分别比较两组患者血糖及hs-CRP。结果重度组SAH患者的血糖含量(8.02±2.37)和hs-CRP(8.86±5.79)均明显高于轻度组(6.97±1.85,4.37±3.56);重度组SAH患者临床发生应激性高血糖的比例70%明显高于轻度组患者37.5%;无论是正常血糖值还是应激高血糖患者,hs-CRP都随着病情的加重而增大(P<0.05);但同组别患者中,无论正常血糖值还是应激高血糖,hs-CRP值均无显著差异(P>0.05)。结论 SAH患者血糖及hs-CRP含量明显受病情轻重程度影响,但两指标自身间却无关联性。

早期肠内营养在胃肠道术后病人中的应用效果研究

目的:探讨早期肠内营养(EEN)在胃肠道术后病人中的实施效果。方法:将奉化市人民医院2007年12月至2010年5月收治的行胃肠道手术的患者42例随机分为早期肠内营养组和对照组,早期肠内营养组于术中放置鼻肠营养管,术后24h开始给予肠内营养支持,对照组给予常规肠外营养,观察两组患者术后肛门排气时间、并发症发生情况和其他临床指标,并对比医疗费用。结果:EEN组患者术后肛门排气排便时间较对照组早(P<0.05),肺部感染、切口感染、术后胃排空障碍等术后并发症发生率低,平均住院天数也较低(P<0.05)。术后一周EEN组和PN组在体质指数、前白蛋白、白蛋白的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠道术后病人应用EEN安全可行,能促进胃肠功能恢复,减少并发症发生率,在平均住院天数、生化指标方面具有优越性,是胃肠道术后病人简便有效的营养补给方法。

原发性肺肉瘤三例并临床分析

原发性肺肉瘤是一种非常少见的恶性肿瘤，因其发病率低，常误诊为肺癌。现就我院1992年5月至2009年2月手术及穿刺活检并经病理证实的3例原发性肺肉瘤结合文献分析报道如下。