后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症的疗效和适应证。方法德国Storz后路椎间盘镜下手术，俯卧位，病变椎间隙中线旁1cm做1．8cm纵形切口，安全骨钻开骨窗进入椎管后，沿神经根的走向即侧隐窝进行充分减压，松解神经根，合并椎间盘突出则行髓核切除。结果54例均在局麻下完成手术，手术时间60～210min，平均90min。术中出血量50～210ml，平均80ml。术后住院7～14d，平均9d。54例随访3～37个月，平均18．5月，按脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症的评定标准，优良率90．7％（49／54）；按中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准，优良率96．3％（52／54）。结论后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症是一种安全有效的方法。手术时应重点进行神经根管的减压，对于发育性或中央管严重狭窄患者应选择开放手术。

子宫穴温针灸为主治疗子宫肌瘤60例临床观察

目的:探究子宫肌瘤患者通过子宫穴温针灸为主治疗后取得的临床成效。方法:选取我院门诊2014年1月-2016年6月接诊的子宫肌瘤患者60例,通过随机分组法分为观察组和对照组,每一组30人。对照组患者治疗方法为常规基础药物治疗,观察组治疗方法为子宫穴温针灸为主治疗。针对临床治疗有效率、不良反应发生情况及生存质量状况,对两组患者进行对比分析。结果:在临床治疗效果方面,观察组治疗总有效率(93.3%)比对照组总有效率(73.3%)高(P<0.05);针对不良反应发生情况,观察组发生率(10%)显著低于对照组发生率(30%),两组之间存在明显差异(P<0.05);在生存质量方面,观察组患者各项指标得分均比对照组高(P<0.05)。结论:子宫肌瘤患者通过子宫穴温针灸为主治疗后取得的临床成效显著,在提高治疗效果的同时,使不良反应发生率明显降低,且对患者生存质量状况显著改善,应在临床大力推广应用。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的临床研究

目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞应用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的有效性。方法选取本院2017年1月至2019年1月拟于本院行妇科腹腔镜手术的患者共计162例。年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,体重指数(BMI)18.5~27.9kg/m2。患者随机分为腹横肌平面阻滞组(Transversus abdominis plane block group,T组)和对照组(Control group,C组),每组各81例。T组患者行超声引导下腹横肌平面阻滞;C组患者不进行其他干预。使用数字评价量表(NRS)评价患者疼痛程度。使用BCS舒适评分评价患者术后舒适度。记录患者出PACU即刻、术后2、4、12、24小时的NRS评分及BCS舒适度评分。记录患者PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数、术后恶心呕吐(PONV)、头晕、皮肤瘙痒等不良反应发生率。结果T组患者出PACU即刻、术后2、4、12、24小时NRS评分均显著低于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者出PACU即刻、术后2、4、12、24小时BCS评分均显著高于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数以及PONV、头晕、皮肤瘙痒发生率显著低于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未发生穿刺部位血肿、局麻药中毒、局麻药过敏等神经阻滞相关并发症。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于妇科腹腔镜手术患者具有较高的安全性与有效性,值得在临床中推广使用。

耻骨下支应力性骨折1例

患者,男,15岁,学生。3周前参加学校运动会,跑步后出现左侧髋部及股前内侧疼痛,休息后减轻,活动后加重,因住校未及时就诊。近日疼痛加重,且呈持续性,严重影响行走。入院时患者一般情况良好,生命体征稳定。体格检查：双下肢等长,左侧髋部内侧轻压痛、股前内侧明显压痛,左股内侧肌紧张,左侧髋关节屈曲、内收时疼痛加重,＂4＂字形试验阳性。

应用中医综合疗法治疗第三腰椎横突综合征疗效浅析

第三腰横突综合征虽然是临床上常见的一种腰部疼痛性疾患,属于中医＂腰腿痛＂,＂骨痹＂范畴,以急慢性肌筋膜损伤为主,有明显的疼痛,位置较深,痛点固定的特性,系常见的软组织疼痛性疾病，常见于青壮年，尤其是需要长时间保持一个坐姿或者需要长时间弯腰工作，

针刺结合利美达松穴位注射治疗交感神经型颈椎病47例

交感神经型颈椎病是一种临床上较为少见的颈椎病之一，但是一旦患上交感神经型颈椎病，其诸多的临床不适就会给患者造成极大的生理及精神上的痛苦，特别是随着社会的发展，生活、工作节奏的加快，生理心理压力增大，再加上电脑、网络的兴起，长时间的低头伏案工作学习的人员增多，颈椎过度使用导致疲劳损伤的可能增大，加上可能的外伤因素，使交感神经型颈椎病的发生几率上升。针刺结合利美达松注射液穴位注射疗法是我在临床工作中总结的一种确实可行的治疗方法，实际应用起来也简单易行，可操作性强，安全性高，患者易于接受。笔者自2008年3月以来采用针刺结合利关达松注射液穴位注射治疗交感神经型颈椎病47例，取得很好的疗效，现报道如下。