肾黏液样小管状和梭形细胞癌的影像表现与病理对照(附2例报道)

目的探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌的CT及超声影像特征,并与病理对照分析,以加深对肾黏液样小管状和梭形细胞癌的认识,提高诊断的准确性。方法结合相关文献,分析2例经病理确诊的肾黏液样小管状和梭形细胞癌患者的临床及CT、超声影像资料。结果2例肿瘤表现为类圆形,其密度均匀一致,呈等密度或稍低密度影,CT值分别约32HU、34HU,增强后1例皮质期强化均匀,CT值增幅约7HU,1例肿瘤内散在条絮状异常强化区,CT值增幅约9HU,邻近动脉及肾盏受压呈弧形压迹,肿瘤与邻近肾实质分界清晰,未见明显血管癌栓及淋巴结转移;常规超声检查提示肿瘤呈低回声,形态规则且边界清晰,周边点状彩色血流信号,超声造影表现为15s后肿瘤内见造影剂进入,肿瘤显影高峰在24s,呈不均匀低增强,显影强度低于周围肾实质,造影剂灌注均匀。结论肾黏液样小管状和梭形细胞癌的影像表现有一定的特征性,充分认识这些特征有利于提高该病的诊断正确率。

胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤的CT诊断探讨

目的探讨胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤(gastrointestinaldifusselargeBcelllymphoma,GI-DLBCL)的CT表现。方法回顾性分析26例经纤维内窥镜(7例)、手术(15例)及颈部淋巴结穿刺活检(4例)证实的GI-DLBCL的CT平扫和增强资料。结果原发性GI-DLBCL中胃3例,小肠2例,大肠2例,余19例为继发性。胃DLBCLCT表现可分为3类:(1)弥漫浸润或多发型9例(75.0%);(2)节段型3例(25.0%);(3)息肉型,本组资料未见。CT平扫及增强除2例可见略低密度灶,增强后多为轻到中度均匀强化。肠道DLBCL的CT表现分为3类:(1)弥漫浸润型9例(50.0%);(2)多发结节型7例(38.9%);(3)肿块型2例(11.1%),增强后亦多为轻到中度均匀强化。26例中有6例合并肠梗阻或肠套叠。10例所见腹腔肿大淋巴结大多数均匀强化,只有1例坏死。6例肝脾浸润均表现为巨大瘤块。结论GI-DLBCL的CT表现有一定的特征,有助于对其部分病例作出较明确的诊断。

肾毛细血管性血管母细胞瘤1例

患者男性,61岁。体检发现左肾占位,无腰痛,无尿急尿频尿痛,无血尿。CT示:平扫左肾下极类圆形异常密度影,大小约2.0cm×2.0cm,中央呈等密度影,CT值约30.4HU,周边可见新月形高密度影,CT值约66.7HU(图1),增强后皮质期病灶边缘可见环形明显强化,CT值高达220.3HU,明显高于肾皮质强化,病灶中央呈中度强化,CT值约80.2HU(图2),实质期病灶边缘强化有所减退,CT值约120.1HU,中央区强化有所增加,CT值109.8HU(图3),排泄期肿瘤强化趋向均匀,CT值约64.1HU(图4)。

肺内神经鞘瘤1例

患者男性,39岁。体检发现右肺上叶结节影.无症状。CT显示:右肺上叶尖段一结节状高密度影,边缘光滑,周围血管呈受压样改变,邻近细支气管受压变窄(图1),CT平扫结节中央密度偏低,CT值10HU,边缘多发结节状斑片状稍高密度影,CT值约27HU(图2),增强后动脉期病灶边缘结节强化较明显,CT值117HU,中央偏低密度区轻度强化,CT值27HU(图3),静脉期中央低密度区呈渐进性强化,CT值约59HU,周围明显强化区范围向中央填充且强化程度稍降低,CT值约97HU(图4),延迟期结节强化趋向均匀,CT值约55HU(图5)。

肾集合管癌的CT影像学特征

目的通过分析肾集合管癌(CDC)的CT多期增强表现,总结该病影像学特征。方法回顾性分析、总结病理证实的5例CDC患者的临床和影像资料,所有病例均行CT平扫和增强扫描。从病灶的部位、大小形态、内部结构、强化程度、病灶周围结构及浸润、转移等征象分析CDC的特征,并与病理进行对照。结果发病部位,本组5例中,CDC位于右肾2例,左肾3例,除1例左肾CDC并发右肾透明细胞癌,余病例均为单发病灶。形态方面,4例呈分叶状,境界不清楚,1例类圆形,境界较清楚,形成"假包膜"。肿瘤大小2.5 cm×2.0 cm^8.0 cm×5.0 cm。内部结构,3例肿瘤呈实质性,2例呈囊实性。CDC实性部分平扫CT值略高于肾皮质、髓质(34.63±3.50比32.83±6.70,32.75±5.15,均P>0.05),多期增强扫描呈轻度-中度不均匀进行性强化,强化程度均低于肾皮质、髓质(均P<0.05)。5例均侵犯肾皮质,其中2例同时侵犯肾盂、肾盏。1例患侧肾静脉受侵犯;1例腹膜后淋巴结肿大,余未见淋巴结及远处脏器转移征象。结论 CDC的CT多期增强表现有一定的特征性,与其病理特点密切相关,确诊需依赖病理学检查。

腰背部竖脊肌淀粉样瘤一例

患者 男，54岁。体检发现L3右侧竖脊肌旁肿块3个月。5年前因车祸致L1椎体骨折行内固定术。体检：腰背正中部可见约〉10cm的手术瘢痕，L3棘突右侧局部压痛阳性。