侧脑室穿刺治疗重型颅脑损伤

目的 :探讨重型颅脑损伤的救治体会。方法 :42例重型颅脑损伤患者在开颅去骨瓣减压和 /或血肿清除术之前进行了侧脑室穿刺 ,术后持续或间歇外引流 ,必要时进行ICP监测。结果 :本组共进行了 5 2例次脑室穿刺 ,40例 ( 95 2 3 % )穿刺成功 ,总的穿刺成功率为 76 92 % ,2 6例小脑室患者中有 2 4例 ( 92 3 % )成功放置了脑室引流管。本组存活 3 1例 ( 73 8% ) ,根据GOS :康复良好18例 ( 4 7 61% ) ,中度残废 8例 ( 19 0 4% ) ,重度残废 4例 ( 9 5 % ) ,植物生存状态 1例 ( 2 % ) ,死亡 11例 ( 2 6 19% )。结论 :早期脑室穿刺对重型颅脑损伤患者有治疗和监护的双重作用 ,临床证明了其可行性及无可代替的优越性 ,即使是小脑室患者 ,也应积极施行。

进展型双侧额底脑挫裂伤临床分析

目的了解进展型双侧额底脑挫裂伤病情变化原因及临床特点,抓住手术时机,改进手术技巧,降低死亡率。方法回顾性分析18例进展型双侧额底脑挫裂伤患者的临床资料、影像学资料、救治方法。结果随访半年,根据格拉斯哥预后评分标准(GOS):康复良好8例(44.44%),中度残废3例(16.67%),重度残废2例(11.11%),死亡5例(27.78%)。结论重视患者病情变化、复查头颅CT、掌握其较独特的手术时机、采用适当的手术方式是获得良好预后的关键。